Эпилепсия чем лечить. Можно ли вылечить эпилепсию? Народные рецепты избавления от эпилепсии

Эпилепсия считается очень опасным заболеванием нервной системы, возникающим примерно у одного процента населения. Существует множество предпосылок для его возникновения, а также большое количество лечебных методов. В этой статье мы поговорим о том, излечима ли эпилепсия, а также узнаем основные причины ее возникновения, методы лечения и прогнозы на будущее. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы максимально себя обезопасить и вооружить. Итак, приступим.

Что такое эпилепсия

Перед тем как ответить на вопрос, излечима ли эпилепсия, нужно разобраться, что же представляет собой данное заболевание.

Эпилепсия - это особая хроническая патология нервной системы, которая дает о себе знать в виде эпизодических припадков, сопровождающихся потерей сознания, судорогами и другими проявлениями. При этом между приступами человек является абсолютно нормальным, ни чем не отличающимся от остальных людей. При этом учтите, единственный припадок не свидетельствует о наличии данного заболевания.

Точный диагноз можно поставить только после того, как у пациента было как минимум два припадка. Об этой болезни люди знали еще в давние времена. Сейчас она носит еще одно название, а именно «падучая». Чаще всего патология дает о себе знать, когда у человека наступает подростковый период и меняется гормональный фон. Однако не исключено развития заболевания и в детском, а также взрослом возрасте. Как только болезнь начинает развиваться, приступы могут быть очень редкими, с большими промежутками. Однако со временем их количество может значительно увеличиваться.

Причины возникновения эпилепсии

Очень многих людей интересует вопрос, излечима ли эпилепсия. На самом деле все зависит от очень многих факторов, поэтому у медиков нет точного ответа на данный вопрос на сегодняшний день.

Неврологи и психотерапевты выделяют первичную и вторичную эпилепсию. Первая разновидность патологии считается врожденной и довольно часто передается по наследству. Обычно она начинает проявляться еще в раннем детском возрасте или же в период юности. Такое заболевание характеризуется изменением электрической активности нейронов, а вот структуры головного мозга при этом не меняют свое состояние.

Вторичная же эпилепсия обычно не возникает сама по себе, а лишь является следствием какого-либо заболевания. Рассмотрим, при наличии каких болезней может возникать патология:

1. Эпилепсия может дать о себе знать после того, как пациент получил тяжелые черепно-мозговые травмы.
2. Болезнь также может возникнуть в результате воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в головном мозге.
3. Недуг может возникнуть на фоне ишемических процессов в головном мозге, а также при наличии опухолей, или после пережитого пациентом инсульта.
4. Также заболевание может дать о себе знать, если человек активно злоупотребляет алкогольными и наркотическими веществами.

Излечима ли эпилепсия - это вопрос, который волнует всех людей, страдающих данной патологией. Ученые говорят о том, что все зависит от самого пациента. Однако стопроцентной гарантии на полное выздоровление никто дать не может.

Развитие эпилепсии

Эпилепсия мозга может проявлять себя по-разному. Существует несколько разновидностей заболевания. Каждое из них характеризуется наличием тех или иных припадков. Рассмотрим основные типы приступов:

• Простые

Характеризуются возникновением судорог в различных частях тела. Например, судороги могут начинаться в кистях, стопах, уголках рта, и постепенно распространяться по всему телу. При этом такие припадки далеко не всегда заканчиваются обморочным состоянием.

• Сложные парциальные припадки.

В этом случае у больного во время приступа не только присутствуют судороги, но также происходит помутнение сознания. Человек не понимает, что с ним происходит. В сознании пациента могут возникать галлюцинации, ощущение дежавю и сильный страх. Такие приступы обычно оказывают на пациента очень сильное моральное давление.

Возникновение эпилепсии у взрослых происходит по многим причинам. Чаще всего такое заболевание будет сопровождаться генерализованными припадками с потерей сознания на несколько минут, а также судорогами всего тела. После приступа человек засыпает, либо же пытается восстановить в своем сознании череду произошедших событий. После приступа у пациента обычно сильно болит голова и присутствует значительная усталость и опустошенность, однако со временем самочувствие нормализуется.

• Существуют также припадки, называемые абсансами.

Они протекают без потери сознания, а также без судорог, и чаще всего возникают именно в детском возрасте. Человек на несколько секунд замирает, поэтому со стороны может показаться, что он просто на что-то отвлекся. Такие приступы иногда сопровождаются и двигательной активностью. Например, ребенок начинает подергивать веком или же у него вздрагивают мышцы. Иногда понять, что только что был приступ, очень сложно.

Продолжительность припадков

Мы уже говорили о том, что причины эпилепсии у взрослых разные. В зависимости от типа эпилепсии припадок может длиться от одной секунды до нескольких минут. Если же у пациента наблюдается серия приступов, которая длится более пяти минут, и между этими приступами пациент не может полностью восстановить свое сознание, то речь идет об эпилептическом статусе. Такое состояние считается крайне опасным и может привести к летальному исходу.

Что может провоцировать припадки

Очень многих пациентов интересует вопрос, излечима ли эпилепсия вообще. Нельзя дать точный ответ, ведь даже после десяти лет полного отсутствия приступов, припадки могут начать повторяться вновь. Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения приступов.

Спровоцировать припадок может чрезмерное эмоциональное перенапряжение, стресс, смена климатических условий, употребление спиртосодержащих напитков, а также веществ, способных стимулировать деятельность центральной нервной системы. Стимулом может стать недостаток сна, перегревание и переохлаждение организма, а также многие другие факторы. Именно поэтому больным эпилепсией нужно с особой ответственностью относиться к состоянию своего здоровья.

Как проводится диагностика

К сожалению, нет точного ответа на вопрос, излечима ли эпилепсия, начавшаяся во взрослом возрасте. После первого припадка человеку очень важно обратиться в больницу за медицинской помощью и для точного подтверждения диагноза. Для начала врач поговорит с пациентом и проведет визуальный осмотр. Далее пациенту будет предложено сделать ЭЭГ, компьютерную томографию, и при необходимости пройти нейропсихологическое тестирование.

Особенности оказания первой помощи

Очень важно уметь оказывать первую помощь больному, страдающему эпилепсией. Если у вашего ребенка наблюдается такое заболевание, обязательно предупредите об этом его учителей в школе, чтобы они были вооружены необходимой информацией.

Излечима ли эпилепсия у детей полностью? Такое возможно только в том случае, если заболевание имеет приобретенный характер. Патология, передающаяся по наследству, обычно не подлежит полному излечению.

Итак, рассмотрим, что же нужно делать, если у человека наблюдается припадок, сопровождающийся потерей сознания.

Ни в коем случае не расщемляйте ему зубы, не пытайтесь сделать искусственное дыхание. Так вы можете только усложнить всю ситуацию. Уложите человека на правый бок, положив ему при этом что-то под голову. Ни в коем случае не кладите человека на спину, так как в этом положении он может поперхнуться собственной слюной. Идеальным считается нахождение в позе эмбриона.

Затем пациент начинает постепенно приходить в сознание. Он начинает куда-то спешить, делать привычные для него дела. Все что от вас требуется, это мягко с ним говорить и постараться объяснить, что наилучшим решением на данный момент будет немного полежать в кровати. Обычно состояние пациента начинает улучшаться уже в течение двадцати минут.

Излечима ли эпилепсия полностью

Попробуем ответить на этот вопрос. Очень многие родители переживают о том, излечима ли эпилепсия у детей. Все зависит от происхождения заболевания. Иногда эпилепсия прогрессирует только в детском возрасте, после чего исчезает сама по себе, без применения каких-либо лечебных мер. Конечно, каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. Именно исходя из них, а также из факторов, провоцирующих заболевание, можно определить, реально ли полностью излечить эпилепсию.

Конечно, существует вероятность, что болезнь исчезнет полностью. Однако при наличии тяжелых случаев такое попросту невозможно.

Эпилепсию нельзя излечить при наличии таких состояний, как:

• менингоэнцефалит;
• характера;
• наличие опасных и серьезных повреждений структур головного мозга.

Также очень важно начать лечение правильно. В очень большой степени от этого будет зависеть излечима ли эпилепсия у детей.

Если больные занимаются самостоятельным лечением в домашних условиях, то не стоит рассчитывать на положительные результаты. Лечение нужно начинать вовремя, с учетом специфики заболевания.

Особенности проведения лечения

В международной классификации болезней у эпилепсии код G40. Существует несколько методов лечения данного заболевания. Какой из них подойдет именно для вас, сможет сказать вам только лечащий врач на основе проведения огромного количества различных диагностических исследований.

Чаще всего применяются консервативные методы лечения, однако в некоторых случаях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Хороших результатов также помогает добиться и народное лечение. Рассмотрим, что же представляет собой каждое из них.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачами-невропатологами назначается именно медикаментозное лечение эпилепсии. Данный метод подразумевает использование противосудорожных и нейротропных веществ, способных снизить частоту и силу припадков, а иногда и полностью их ликвидировать. При этом лечение медикаментами должно быть длительным. Дозировка лекарства снижается очень постепенно, иначе приступы могут возобновиться.

Хирургическое вмешательство

Обычно операция назначается в тех случаях, когда у пациента есть киста или опухоль в мозге, провоцирующая развитие приступов. Чаще всего после проведения оперативного вмешательства состояние пациента постепенно нормализуется, а приступы исчезают.

Вспомогательное лечение

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться кетогенной диеты, позволяющей активно сжигать жиры вместо углеводов. Кроме этого очень хороших результатов также можно добиться, принимая различные отвары и настои. Очень хорошо восстанавливает нервные клетки настойка из листьев омелы. Также неплохо себя показали отвары из лаванды, валерианы, пижмы и ландыша.

Снизить частоту приступов может свежий лук и сок из него. Постарайтесь употреблять этот овощ в пищу постоянно.

Алкогольная эпилепсия

Некоторые пациенты задаются вопросом, излечима ли алкогольная эпилепсия. Такое заболевание возникает, когда пациент на протяжении нескольких лет сильно отравляет свой организм спиртом. Алкогольная эпилепсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Если больной человек не прекратит пить, то болезнь будет только набирать обороты. Однако если же пациент станет полностью воздерживаться от алкоголя, то его состояние значительно улучшится, а приступы возникать больше не будут.

Профилактические меры

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, страдающий эпилепсией, будет зависеть его дальнейшая жизнь. Можно ли при эпилепсии употреблять алкогольные напитки, садиться за руль автомобиля или заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания? Однозначный ответ - нет.

Однако кроме этого существуют и некоторые профилактические меры, которых должен придерживаться каждый больной эпилепсией, а именно:

1. Правильное питание. Употребление в пищу достаточного количества овощей, фруктов, и других полезных продуктов.
2. Правильное чередование режима работы и отдыха. Недосыпание нужно полностью исключить.
3. В жизни больного должен обязательно присутствовать спорт.

Работайте в кругу, где вы всем доверяете, и все знают о вашей болезни. Обязательно расскажите им, какие меры нужно предпринимать, если вы внезапно потеряете сознание.

Соблюдение профилактических мер, а также правильное и своевременное лечение помогут значительно сократить количество припадков, а иногда и полностью избавить вас от этой опасной патологии.

Не забывайте о том, что ваше здоровье находится в ваших руках. Поэтому берегите его и заботьтесь о себе.

Одно из самых малоизученных заболеваний неврологического характера — это эпилепсия, лечение этого заболевания сложное и длительное — потому что неизвестны причины его возникновения. Что используется для коррекции эпилептических приступов — медикаментозные и немедикаментозные методы.

Эпилепсией называют хронически текущее заболевание, проявляющееся характерными приступами, при котором исключены все органические поражения мозга. В основе возникновения эпилептического приступа лежит внезапная электрическая активность группы нейронов.

Проявляется это состояние приступами, которые могут носить разнообразный характер — помрачение сознания, непроизвольные действия, мелкие или крупные судороги.

Диагноз эпилепсия у взрослых ставится на основании типичной клинической картины. Специфических лабораторных и инструментальных методов исследования, которые с точностью бы подтвердили ее, на сегодняшний день нет.

Эпилепсия — главный вопрос при этом заболевании — лечится ли она? Второе, что нужно знать — где обычно лечат эпилепсию? В основном это амбулаторная терапия — пациент ведёт обычный образ жизни, принимая назначенные лекарства. В стационар он может попасть при появлении осложнения заболевания — эпилептического статуса. В нейрохирургическом отделении проводятся оперативные вмешательства при этом заболевании.

Лекарственные средства

Основное лечение эпилепсии — медикаментозное. С этой целью используется несколько групп препаратов. Подходящее лекарство выбирается экспериментальным путём. Начинается лечение всегда с одного препарата — этот приём называется монотерапией. Если средство оказалось эффективным — лечение продолжается только им. При неэффективности препарата он отменяется и назначается другой. Если же монотерапия не даёт результатов, приходится прибегать к комбинированному лечению.

Какие существуют препараты для купирования и профилактики эпилептических приступов и как вылечить эпилепсию навсегда?

Группа вальпроевой кислоты

Депакин — основной препарат этой группы. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 87 и 145 мг, раствора для инъекций. Действие его связано с повышением содержания нейромедиаторов и улучшения нейронной проводимости.

Показан для лечения парциальной и , в том числе атипичной формы — синдром Леннокса-Гасто. Как лечить эпилепсию с помощью этого препарата? Доза подбирается индивидуально, с учётом массы тела и возраста. При эффективности лекарства терапия продолжается в течение нескольких лет. Если же приступы на фоне лечения продолжаются — необходима смена препарата.

Противопоказан при острых и хронических гепатитах, заболеваниях крови, одновременном лечении препаратами зверобоя и ламотриджином.

Из побочных действий отмечают поведенческие нарушения.

Группа карбамазепина

Самый распространенный препарат этой группы — Финлепсин. Относится к производным дибензазепина. Выпускается в двух вариантах — Финлепсин с дозировкой 200 мг и Финлепсин ретард с дозировкой 400 мг. Действие его основано на блокировке натриевых каналов. Вследствие этого снижается возбудимость нейронов и ослабляется их электрическая активность, которая лежит в основе эпилептического припадка.

Показан для лечения парциальной и генерализованной эпилепсии. Для использования есть ряд противопоказаний:

• Непереносимость карбамазепина;
• Заболевания крови;
• Порфирия;
• Нестабильность сердечного ритма в виде АВ-блокады;
• Лечение солями лития и антидепрессантами.

Лечение начинается с минимальной дозировки, постепенно количество таблеток увеличивается. Оптимальная доза, необходимая для поддержания лечебного эффекта, составляет 800-1200 мг в сутки.

Из побочных действий отмечают возникновение аллергических реакций, головной боли, сонливости.

Трилептал — более современный препарат, в качестве действующего вещества содержащий окскарбамазепин. Действие его то же, что и у Финлепсина — блокирование натриевых каналов. Благодаря измененной химической формуле препарат быстрее всасывается в организме, оказывая более быстрый эффект.

Назначается для купирования парциальных и генерализованных эпилептических припадков. Благодаря лекарственной форме в виде суспензии разрешен к применению у детей с месяца жизни.

В качестве противопоказания указана только индивидуальная непереносимость препарата. Дозировка для детей рассчитывается по массе тела. У взрослых начинают с минимальной дозы, постепенно доводя до той, которая обеспечивает стойкий терапевтический эффект.

Из побочных действий отмечается головная боль и сонливость.

Другие противоэпилептические средства

Ламитор — препарат из группы противоэпилептических средств, действующим веществом его является ламотриджин. Фармакологическое действие лекарства основано на подавлении выработки глутаминовой кислоты, которая усиливает активность нейронов.

Показан для лечения парциальных и генерализованных приступов эпилепсии у взрослых и детей. Может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими препаратами. Этим препаратом эпилепсия лечится у детей с трёх лет.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, у детей младше трёх лет и у беременных женщин. Дозировка у детей рассчитывается по массе тела. У взрослых лечение начинается с минимальной дозы и в течение шести недель её доводят до терапевтически эффективной.

Из побочных действий отмечают аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Тебантин — противоэпилептическое средство, содержащее в качестве активного компонента габапентин. Это вещество имеет структурное сходство с одним из медиаторов нервной системы — гамма-аминомасляной кислотой. Действие его связано с подавлением движения ионов кальция.

Применяется в лечении парциальных припадков у взрослых и детей с 12 лет. Противопоказан при аллергической реакции на габапентин, в возрасте младше 12 лет, при обострении панкреатита и в период грудного вскармливания.

Из побочных действий отмечается общее недомогание, ломота в теле, головные боли и сонливость.

Особенности медикаментозной терапии

При лечении заболевания лекарствами соблюдается ряд условий:

• Любые препараты назначаются только при наличии клинических признаков эпилепсии, наблюдавшихся более двух раз;
• Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет;
• Препарат назначается в соответствии с клиническими признаками;
• Доза подбирается индивидуально для каждого пациента;
• При появлении признаков непереносимости или неэффективности препарата он отменяется и назначается другой;
• Если препарат оказался эффективным, лечение должно быть регулярным и длительным;
• Лечение должно быть дополнено не медикаментозными методами.

При соблюдении этих правил эффективность терапии повышается.

Отдельно следует сказать о купировании эпилептического припадка и статуса. Первая помощь при эпиприпадке — это то, что должен знать каждый.

Когда у человека начинаются судороги и он теряет сознание, он может нанести себе серьёзные повреждения. Поэтому при появлении судорог пациента нужно удерживать на ровной поверхности в одном положении.

При судорожном сжатии жевательной мускулатуры возможно прикусывание языка. Чтобы избежать этого, между челюстей нужно вложить свернутый в несколько раз кусок ткани. Ни в коем случае нельзя вкладывать твердые предметы — человек настолько сильно сжимает челюсти, что зубы могут просто сломаться.

Одновременно нужно убирать пену изо рта, поскольку человек может захлебнуться. Припадки, как правило, проходят самостоятельно, поэтому нужно просто выждать определенное время.

Если же судороги продолжаются более получаса, человек не приходит в сознание — это говорит о развитии эпилептического статуса. Где лечат это осложнение эпилепсии? Такое состояние может быть купировано только в стационаре. Поэтому в таком случае нужно вызывать скорую помощь, которая устранит судороги, а затем доставит пациента в стационар.

Не медикаментозное лечение

Как избавиться от эпилепсии с помощью других способов терапии? Для пациента с эпилепсией важно соблюдение режима дня, труда и отдыха. накладывается ограничения на некоторые виды деятельности. Важен полноценный сон. Пациентам рекомендован лёгкий труд без чрезмерного умственного и физического напряжения.

Пациента должна окружать благоприятная эмоциональная обстановка. В целях профилактики возникновения приступов ограничивается просмотр телевизора, работа за компьютером. Специальной диеты не требуется, тем не менее, запрещается употребление алкогольных напитков, ограничивается употребление шоколада, кофе, крепкого чая.

Можно ли вылечить эпилепсию, занимаясь спортом? Полезна только умеренная физическая активность. Чрезмерное же физическое напряжение может спровоцировать возникновение приступа. Пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры и безопасные виды спорта. Запрещается деятельность, которая может привести к травматизации в случае возникновения припадка — велосипедный спорт, ролики, коньки. Запрещается вождение автомобиля.

Лечится ли эпилепсия какими-то другими способами? Помимо медикаментозного, существует и оперативное избавление от эпилепсии. Оно назначается только в случае чётко установленного диагноза, наличия подтвержденной электроэнцефалограммы во время приступа и малой эффективности консервативного лечения.

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование. Хирургическое лечение эпилепсии заключается в удалении участка мозга с группой патологически активных нейронов. Это может быть резекция одной из долей мозга или рассечение мозолистого тела.

Существует и такой вариант, как психологическая терапия. Он предполагает использование психологических приёмов, направленных на коррекцию настроения пациента, на отвлечение его от заболевания. С этой целью может использоваться следующее:

• Лечение рисованием — это занятие помогает пациенту сосредоточиться и снижает риск возникновения внезапной активности нейронов мозга. Пациент может рисовать все, что угодно — и для этого не обязательно обладать каким-то талантом. Рисование направлено на выбрасывание излишних эмоций и создание положительного настроения;
• При коррекции заболевания у детей можно предлагать им занятия, требующие концентрации внимания. Это также помогает задействовать все нейроны головного мозга и препятствует активности какого-то одного участка.

Помогают эти методики или нет? Так же, как и лекарственная терапия, не медикаментозные способы строго индивидуальны. Важно, чтобы лечение было комплексным. Грамотное сочетание различных методик приносит прекрасные результаты.

Возможно ли вылечить эпилепсию в домашних условиях? Самостоятельные попытки избавиться от этого заболевания не только бесполезны, но и противопоказаны. Домашнее лечение разрешается только после консультации со специалистом. Оно может быть лишь дополнением к основному, медикаментозному, лечению.

Что может помочь при эпилепсии и лечится ли она с помощью домашних средств? Как правило, назначают приём растительных отваров, способствующих нормализации эмоционального фона. Известно, что эмоциональные колебания могут стать причиной возникновения припадка. Поэтому приём успокаивающих средств оказывается профилактическим методом.

В качестве таких средств назначаются отвары мелиссы, валерианы, пустырника, седативные растительные сборы. Отвары принимают в теплом виде, по стакану перед сном.

Использование каких-либо других народных рецептов, а тем более замена ими лекарственных препаратов — недопустимо. Эпилепсия — не то заболевание, с которым можно проводить самостоятельные эксперименты.

Лечение эпилепсии — трудоёмкий и длительный процесс. Тем не менее, при соблюдении всех правил, возможно полное исчезновения эпилептических припадков. Эпилепсия излечима, но этого нужно добиваться большим трудом и тщательным следованием всем рекомендациям врача. Детская эпилепсия, как правило, проходит с возрастом. Заболевание, появившееся уже в зрелом возрасте, может сопровождать человека до конца жизни. Но при правильно подобранном лечении рецидивы будут сведены к минимуму.

Эпилепсия – это тяжело поддающееся лечению заболевание, которое связано с нарушением работы нейронов в головном мозге. Оно проявляется внезапными судорожными приступами разного характера – с полной или частичной потерей сознания, а также другими особенностями, которые свойственны организму при резких многочисленных спазмах.

Сегодня многие люди страдают эпилепсией, и это поставило перед медиками непростую задачу в виде 100% излечения от недуга. Многие разработки ведутся в этой сфере, но все же, наиболее эффективными остаются классические методы лечения – смеси лекарств, монотерапия (применяется один медикамент), а также хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда?

От эпилепсии можно излечиться – если в течение 3 лет после последнего приступа не возникало рецидивов, то это значит, что человек здоров и его вычеркивают из списка учета.

Но добиться полного излечения трудно – это удается примерно 70% больных, но остальные 30% пациентов вынуждены бороться с эпилепсией всю жизнь.

Как избавиться от эпилепсии?

Вероятность излечения при использовании медикаментов и хирургического метода примерно равны. Эпилепсия относится к тем болезням, которые предполагают вариативный подход, в котором лечение зависит от многих факторов – очаговой области, характера приступов, а также наследственной предрасположенности. Также большое значение играет, вызвана ли другим заболеванием, или существует самостоятельно.

Монотерапия

В первую очередь чаще всего используют монотерапию. Врач подбирает в индивидуальном порядке медикамент (это зависит от локализации источника эпилепсии, частоты приступов, характера приступов, состояния ЦНС и других факторов), после чего больной принимает ежедневно в течение нескольких лет антиконвульсант.

Смеси

Если приступы отличаются многообразием симптомов, а общее состояние пациента нуждается в корректировке, тогда используют смеси различных препаратов, дозировка и сочетание которых строго рассчитано и уже давно используется в практике – смесь Воробьева или Серейского. Допускается применение вспомогательной терапии - .

Операции при эпилепсии

Операция на блуждающем нерве при эпилепсии является крайним методом – под кожу вживляется генератор, который стимулирует с помощью электрических импульсов блуждающий нерв, который посылает импульсы от тела к мозгу. Однако такой способ является не настолько радикальным, как операция, при которой удаляется часть мозга.

Операция при лечении эпилепсии может полностью остановить приступы, однако она возможна далеко не всегда – когда урон от операции значительно хуже самих приступов.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой - люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия - это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга - эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, - в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Припадки могут случаться как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день в случае тяжелого течения заболевания. Зачастую причины возникновения выяснить невозможно, и тогда говорят об идиопатической эпилепсии. Международная группа ученых во главе со специалистами из Университета Мельбурна выяснила, что в 12% идеопатическая эпилепсия вызвана мутацией гена DEPDC5 (белок, кодируемый данным геном, принимает участие в передаче сигналов внутри нейронов).

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания - характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания - мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20-55% пациентов с постоянными припадками и в 5-10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Зачастую депрессия при эпилепсии не диагностируется, но именно она, по данным исследования, проведенного на кафедре нервных болезней факультета послевузовского образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова, является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента (его влияние выше, чем собственно у эпилепсии).

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12-24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88-95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года - пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7-8 часов, полностью отказывается от алкоголя, - приступы, как правило, не возвращаются.

Однако в развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, - уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин . - Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, - говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли) . - Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, - рассказывает Юрий Ширяев. - Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус - у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%. Обратное переключение на оригинальный препарат произведено у 86,2% пациентов, после этого исходные дозы топамакса увеличились у 58,0%, переход от монотерапии к политерапии произведен у 60,0%, а исходный уровень контроля над приступами достигнут только у 32,9% больных.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).