Маскированная депрессия лечение. Маскированная депрессия — симптомы и опасность заболевания. Список использованной литературы

Многие знакомы с таким понятием как депрессия. Но не все знают, что этот недуг заключается не только в плохом настроении или его отсутствии. Бывают случаи, когда его признаки скрываются за соматическими симптомами. Этот диагноз называется замаскированная депрессия . Оно характеризуется тем, что человек ощущает и физический дискомфорт и боль.

Общие сведения о болезни

Это заболевание в последние годы занимает лидирующее четвертое место среди тяжелых соматических патологий, которые приводят к инвалидности или смерти . Если смотреть статистику, то более 6% населения страдает депрессивными нарушениями, при этом практически половина этих людей имеют именно скрытую депрессию.

Маскированная депрессия характеризуется тем, что сами неврологические симптомы иногда может рассмотреть только специалист, поскольку основные их проявления хорошо скрываются под «масками» соматических расстройств. Обусловлена такая форма заболевания следующими факторами:

Стоит отметить, что это заболевание более распространено у женщин, людей с плохой наследственностью, находящихся в браке и увлеченных карьерой. Также преобладает этот недуг у жителей больших городов и мегаполисов, нежели из провинций или сел.

Причины заболевания

Основной причиной появления скрытой депрессии является снижения уровня гормонов, отвечающих за получение удовольствия и радости, это серотонин, дофамин и норадреналин. Среди основных факторов, которые непосредственно влияют на возникновение маскированной депрессии невротического характера можно выделить три группы: физиологические, фармакологические и психосоциальные.

Физиологический фактор

Можно отметить следующие состояния и нарушения работы организма .

Факторы фармакологического характера

Некоторые медикаменты, которые используют для лечения соматических заболеваний, могут влиять на развитие скрытой депрессии. Это такие лекарственные препараты, как:

Психосоциальные факторы

Любой стресс социального характера может послужить развитию депрессивного синдрома. Это может быть смерть близкого человека, потеря или вынужденная смена работы, большие финансовые потери, и прочее. Попадая в какую-либо стрессовую ситуацию, человек может потерять интерес к жизни или столкнуться с невозможностью правильно функционировать, это и есть толчком к развитию субдепрессивного расстройства. Есть ряд сопутствующих действий и состояний, которые неизбежно влекут за собой различного рода соматические нарушения:

• мысли о суициде или неудачные его попытки могут привести к телесным повреждениям вплоть до инвалидности;
• к появлению соматических патологий приводит пренебрежение собой;
• медицинские препараты, которые применяются для лечения депрессии, могут вызвать патологии внутренних органов;
• сильное снижение числа клеток иммунной системы вследствие применения антидепрессантов может в итоге привести к иммуносупрессии и общему снижению иммунитета.

Симптомы ларвированной депрессии

Состояние угнетения, апатия и смены настроения - не всегда являются симптомами замаскированной депрессии. Отличительной чертой этой болезни являются ее «маски», которые проявляются в большей степени в виде различных физических недомоганий. Человек, страдающий этим недугом, может жаловаться на частую головную боль, которая возникает без причины, проблемы с желудочно-кишечным трактом, повышенное артериальное давление (без других симптомов гипертонии), остеохондроз, резкие сбои менструального цикла у женщин, боль и покалывания в области сердца, удушье и прочие симптомы соматических заболеваний.

Все виды субдепрессивного состояния или маскированной депрессии разделяют, в зависимости от симптомов или «масок», которые испытывает человек, на несколько категорий.

1. Расстройства психопатологического характера. К ним можно отнести резкую смену настроения, нервные срывы, появления различных фобий и тревожных расстройств, нервоз навязчивых движений (постукивание пальцами, закусывание губ, и др.).
2. Нарушения биологического ритма характеризуется частыми бессонницами (или, наоборот, человек не может выспаться) и сильными кошмарами.
3. Соматические вегетативные или эндокринные нарушения. Среди них можно отметить потеря аппетита или, наоборот, обжорство, нейродермит, зуд кожных покровов, синдромы ВСД и прочие нарушения функциональности внутренних органов.
4. Различные психогенные боли или боли неизвестного происхождения. Пациент может жаловаться на болевые ощущения где угодно, но не сможет объяснить причину ее появления. Это может быть головная боль, зубная, боль в сердце, желудке и других внутренних органах, боль в суставах и прочее.
5. Нарушения в нормальном поведении. Часто человек, страдающий субдепрессивным расстройством, начинает самостоятельно принимать различные лекарства, чтобы избавиться от соматических симптомов, что, естественно, ни к чему не приводит. Также к поведенческим расстройствам относятся резкие перепады настроения, конфликтность, частые слезы и развитие различных зависимостей (алкоголизм, курение, наркомания).

Способы диагностики

Как уже было сказано выше, диагностировать вегетативную депрессию достаточно сложно из-за того, что пациент изначально обращается к специалистам другого профиля, поскольку в первую очередь его беспокоят соматические симптомы, нежели психологические. Если на протяжении определенного времени, терапевтическое лечение не приносит никаких результатов, то больного направляют к психотерапевту, который при помощи подробных опросов сможет поставить правильный диагноз.

Для пациентов, страдающих замаскированной депрессией, наряду с соматическими симптомами характерна сниженная самооценка, пессимистический настрой касательно дальнейших планов на жизнь. Еще немаловажным фактором в распознании маскированного депрессивного расстройства является то, что человек испытывает много различных симптомов, которые попеременно проявляются и их невозможно связать в одну болезнь.

Довольно часто опытному психиатру для постановки диагноза достаточно посмотреть на внешний вид человека и оценить его поведение (печать тоски и печали на лице, не выражающем эмоций, и угасший взгляд). Но часто люди, страдающие от депрессивных расстройств, не показывают свое внутреннее состояние, прячась за маской человека, полностью удовлетворенного жизнью и абсолютно спокойного. В таких случаях доктору необходимо в ненавязчивой беседе задавать наводящие вопросы, которые помогут определить состояние больного.

Методы лечения

После тщательного обследования психотерапевтом и заключительного диагноза - маскированная депрессия, лечение препаратами проводится только в том случае если болезнь уже имеет острый характер. Если же болезнь на начальной стадии, то можно обойтись лечением без лекарственных препаратов. Это может быть психотерапия, гипноз, йога, свето- и фототерапия, иглоукалывание, лишение сна или электросон. Параллельно с этим применяется лечение, направленное на снятие сопутствующих симптомов.

Самым эффективным является лечение при помощи различных антидепрессантов. Эти лекарственные средства оказывают положительное воздействие не только на психологические симптомы, но и на соматические нарушения. Выбор таких лекарственных средств зависит от радиуса побочных действий на фоне той или иной патологии.

Лечение антидепрессантами проводится в три этапа:

1. Стадия купирования заболевания - проводится до максимального ослабления заболевания или полного выздоровления, около 4 месяцев. На протяжении всего времени пациенту назначаются в малой дозировке антидепрессанты и транквилизаторы, с постепенным увеличением дозы и частоты приема. Также очень эффективными являются так называемые малые нейролептики.
2. Терапия, направленная на стабилизацию больного. Этот период длится до девяти месяцев. Лечение сосредотачивается на устранение оставшихся симптомов болезни. Проводится терапия всевозможных психологических состояний, которые способствуют возникновению скрытой депрессии, при помощи атипичных нейролептиков, имеющих легкое стимулирующее действие.
3. Профилактика. Специалисты рекомендуют не забывать про этот период во избежание рецидивов. И в качестве профилактических действий не менее года применять легкие антидепрессанты с небольшими дозами литиевых солей.

На протяжении всего периода лечения пациенту важно принимать витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и витамину группы В6, которые способствуют улучшению работы нервной системы и противостоят стрессам .

Маскированная (скрытая, ларвированная, вегетативная, "депрессия без депрессии") не проявляется обычным образом, она спрятана под «маской» заболеваний внутренних органов. При этом наблюдается физическое недомогание, болезненные ощущения в разных частях тела, изменения в поведении человека. Симптомов классической депрессии – апатии, угнетенного состояния или суицидальных мыслей – нет.

Причины

Как всякая другая депрессия, маскированная развивается из-за нарушения обмена веществ, а точнее при снижении количества нейромедиатора серотонин, контролирующего работу нервной системы и регулирующего настроение. Это приводит к сверхсильной реакции организма на обычные импульсы от внутренних органов, у больного возникает чувство боли и дискомфорт.

Причины снижения серотонинового уровня в организме не изучены полностью. Известно, что риск развития скрытой депрессии увеличивается при наличии некоторых заболеваний: врожденного дефекта метаболизма, рассеянного склероза, болезни Паркинсона и сосудистых патологий головного мозга.

Симптомы

Симптоматика скрытой депрессии очень разнообразна, но обнаружить ее трудно. В зависимости от признаков заболевание делится на три основных типа:

• Гастралгический тип . Болезнь проявляется под видом патологий ЖКТ со следующей симптоматикой: тяжесть в животе, чувство дискомфорта, потеря аппетита, отрыжка, боли в подреберье, запоры. Пациент обращается за помощью к гастроэнтерологам, но лечение не помогает. Из-за этого развивается страх за свое здоровье, боязнь рака и приступы тревоги.
• Цефалгический тип . Депрессия скрывается под «маской» неврологического заболевания. Пациент жалуется на головные боли, особенно сильные во время эмоциональных волнений, умственной нагрузки или при громком шуме. Выразить словами общее физическое состояние человек не может, ему кажется, что болит все. Он проходит все связанные с головным мозгом обследования, но результатов нет. Больной подозревает неизлечимое заболевание, от чего развивается страх.
• Кардиалгический тип . Болезнь прячется за дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха, ощущением перебоев в сердечной деятельности, покалывания, перемены давления, тахикардия. Предполагается, что это ВСД или начало гипертонической болезни, но лечение пациенту не помогает. Больной перестает верить в выздоровление, работоспособность падает, развивается страх смерти.

В большинстве случаев любой тип скрытой депрессии сопровождается нарушениями сна – кошмарами, бессонницами или гиперсомнией .

Также изменяется характер человека, он становится обидчивым, плаксивым, агрессивным, конфликтным, импульсивным.

Отсутствует удовлетворение от приема пищи, половой жизни и других естественных явлений. Пациент старается привлечь внимание окружающих к своим болезням и не верит в квалифицированность врачей.

Отличия от классической депрессии

В отличие от классической депрессии, при маскированной пациент не страдает от тоски и не впадает в апатичное состояние. Ее проявления хорошо спрятаны под «нарядами» других болезней.

При этом человек уверен, что болеет какой-либо редкой и трудно диагностируемой непсихиатрической патологией, поэтому требует проведения многочисленных обследований. Он консультируется у терапевтов, гастроэнтерологов, неврологов и специалистов других профилей, но все безрезультатно. В итоге человек начинает подозревать врачей в некомпетентности и обращается в другую клинику. Чаще всего к психотерапевту такие пациенты попадают лишь спустя годы обследований.

Распознать заболевание обычно сложно, так как пациент обращается к врачам другого профиля. Никаких серьезных заболеваний при этом не обнаруживают, а малозначительные и распространенные болезни вылечить обычными лекарствами не удается. Тогда пациента направляют к психотерапевту, который с помощью опросов определяет диагноз.

Врач расспрашивает больного об образе жизни, изменениях эмоционального состояния, проблемах в межличностных отношениях и профессиональной деятельности. Часто обнаруживается, что у человека понижена самооценка, его взгляды на будущее довольно пессимистичны, он не получает удовлетворения от еды, развлечений и жизни в целом.

Чем это может быть опасно

Маскированная депрессия опасна своей незаметностью. Иногда распознать заболевание не удается годами, при этом с потерей времени состояние больного только ухудшается. Со временем к депрессии присоединяются и другие психические заболевания, например, приступы тревоги и страх смерти от неведомой болезни, которую врачи не могут обнаружить.

Изменения в характере пациента портят отношения с близкими людьми и коллегами. Ссоры, проявления агрессии и раздражительности выталкивают человека из общества.

Также асоциальное поведение грозит потерей работы. Развивается предрасположенность к наркомании и алкоголизму.

Лечение

Маскированную депрессию лечат с помощью соответствующих медикаментов и сеансов психотерапии. Так как главной причиной заболевания является недостаток серотонина, пациенту назначают антидепрессанты . Дополнительно выписывают седативные препараты. В зависимости от психологического состояния пациенту могут назначить следующие лекарства:

• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Ипсапирон;
• Людиомил;
• Миртазапин;
• Новерил;
• Саротен;
• Флезиноксан.

При сильных нарушениях сна назначают Апонал, ярко выраженных страхах – Тавор или другой транквилизатор, если же пациент сильно заторможен, ему прописывают прием Тофранила (Имипрамина) или иного антидепрессанта, стимулирующего работу ЦНС. При скрытой депрессии эти препараты дают относительно быстрый положительный результат, признаки болезни исчезают через 2-4 недели, но терапию иногда приходится продолжать месяцами – до полного выздоровления.

На сеансах психотерапии врач работает на психологической переработкой конфликта, вызвавшего депрессию у пациента. Показан длительный терапевтический курс, включающий в себя психоанализ, индивидуальные и групповые занятия.

Лучшим лечением станет комбинация медикаментозных препаратов и сеансов психотерапии. Это позволит одновременно справиться с симптоматикой заболевания и предупредить его повторное развитие.

Прогноз и профилактика

Верно диагностированная маскированная депрессия легко поддается лечению. Главное – объяснить пациенту, что оно действительно необходимо. Ведь человек убежден в наличии другого заболевания и не хочет верить, что ему нужна помощь психотерапевта.

Чтобы предупредить развитие скрытой депрессии, следует заботиться о своем психологическом состоянии – жить с позитивными мыслями, не поддаваться унынию, своевременно отдыхать от работы, избегать стрессов и конфликтов.

На видео психотерапевт говорит о видах депрессий, в том числе и об особенностях маскированной:

Маскированная депрессия, также называемая скрытой, ларвированной, вегетативной и «депрессией без депрессии» не проявляется стандартным образом.

Она спрятана под «маской» болезней, связанных с деятельностью внутренних органов. При этом отмечаются различные ощущения: от общего недомогания в физическом плане и болевых атак в различных частях тела до резких и внезапных изменений в поведенческих реакциях человека.

Признаков депрессии классического типа (то есть апатии, угнетенного состояния или суицидальных наклонностей) не наблюдается.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание болезни

Скрытая депрессия представляет собой гораздо более сложную в плане диагностики патологию, если сравнивать ее с обычной разновидностью. Это объясняется отсутствием классической депрессивной триады: усугубление фона настроения, замедление мыслительных процессов и степени двигательной активности.

Симптомы не типичны, а само представленное состояние может оказаться скрытым одновременно в нескольких направлениях, то есть находиться «в маске».

Подобные симптомы представляют собой маскированные депрессии (masked depression). Данные расстройства являются, по сути, психическими состояниями, «скрывающимися» за соматическими проявлениями.

«Депрессию без депрессии» не следует воспринимать как отдельную разновидность психического недуга, потому что она ею не является.

Причины

Ларвированное состояние формируется вследствие проблем с обменом одного из компонентов крови. Речь идет об уменьшении количества нейрологического медиатора серотонина, который контролирует деятельность нервной системы и регулирует настроение.

Это провоцирует повышенную степень активности реакций организма на привычные импульсы от внутренних органов. Именно поэтому больной сталкивается с чувством боли или даже дискомфорта.

Факторы, влияющие на усугубление серотонинового уровня в организме, не являются изученными на 100%. Доказано только, что вероятность возникновения подобной депрессии оказывается более значительной в том случае, когда присутствуют определенные заболевания:

• генетический дефект метаболизма;
• сосудистые патологии головного мозга.

Симптомы маскированной депрессии

Симптоматика ларвированной депрессии разнообразна, но идентифицировать ее трудно. В зависимости от признаков заболевание делится на три основных категории:

Гастралгический	Заболевание проявляется в качестве патологий, связанных с системой ЖКТ. Симптомы в этом случае следующие: тяжесть в области живота, перманентные ощущения дискомфорта, утрата аппетита, частая отрыжка, болезненные атаки в подреберной области и запоры. Больной обращается для определения диагноза к гастрологу или энтерологу, но восстановительный курс не помогает. Как отклик на это, у него возникает страх за собственное здоровье, боязнь онкологических недугов и частые приступы тревоги.
Цефалгический	Депрессивное состояние скрывается под «маской» неврологического заболевания и напоминает субдепрессивное состояние. Больной жалуется на , наиболее ощутимые во время кратких эмоциональных переживаний, умственной нагрузки или при ощутимом шуме. Объяснить свое общее состояние человек не в состоянии, потому что ему кажется, что болит каждая клеточка тела. Также больной проходит все обследования, которые связаны с головным мозгом, однако никаких результатов нет. Пациент начинает подозревать неизлечимый недуг – онкологию, по причине чего и формируется устойчивый страх.
Кардиалгический	Болезнь «скрывается» за дискомфортом в области грудной клетки, ощущением нехватки воздуха и перебоями в сердечной деятельности. Кроме того, проявляются покалывания, перепады в плане давления и тахикардия. Специалисты предполагают, что пациент столкнулся с или началом заболевания гипертонического типа. Однако лечение оказывается неэффективным. Пациент утрачивает веру в скорейшее выздоровление, степень работоспособности становится все меньше и формируется страх летального исхода.

В подавляющем большинстве случаев любая из разновидностей скрытой депрессии проходит при сопровождении нарушения функций сна. Это могут быть кошмары, бессонница или даже гиперсомния (чрезмерная степень сонливости).

характеризуется симптомами, которые обычно не связывают с депрессивным расстройством, хотя они являются его проявлением.

Почему возникает клиническая депрессия и можно ли вылечить болезнь самому? — читайте .

Меняется также и человеческий характер. Больной становится намного более обидчивым, склонным к плаксивости, агрессии и конфликтам. Проявляется повышенная степень импульсивности.

Частые маски

Говоря о масках, следует отметить наиболее распространенные из них:

• отсутствие сна или, наоборот, повышенная потребность в нем;
• часто проявляющиеся ночные кошмары;
• панические атаки, как свидетельство дефицита серотонина;
• агорафобия – боязнь открытого пространства;
• ипохондрия – мнительность, болезненная угнетенность;
• расстройства неврастенического типа;
• зуд кожного покрова;
• булимия и анорексия;
• нарушения в работе внутренних органов;
• периодические приступы вертиго (головокружения);
• болезненные ощущения в самых разных частях тела;
• проблемы с сексуальным влечением, которые проявляются в сексуальных отклонениях, беспорядочных половых связях;
• алкогольная зависимость и наркомания;
• асоциальное поведение;
• повышенная степень плаксивости или обидчивости.

Ларвированная депрессия может также скрываться за паническими атаками, которые сопровождаются приступами изматывающей тревоги или боязнью сойти с ума.

Диагностика

Распознать заболевание достаточно сложно, потому что больной обращается к специалистам другого профиля, точно не зная, в чем заключаются как проявления, так и причины маскированной депрессии. Каких-либо серьезных недугов в данном случае не обнаруживают.

В то же время, не самые значительные и распространенные заболевания пролечить при помощи стандартных лекарственных средств не получается. В таком случае больного направляют на прием к психотерапевту. Именно он при помощи длительных и подробных опросов помогает определить диагноз.

Так, специалист расспрашивает пациента об образе жизни, изменениях в эмоциональном состоянии, проблемах в отношениях с другими людьми и трудностях профессии.

Наиболее часто выявляются следующие отклонения: у человека пониженная самооценка, для него характерны достаточно пессимистичные взгляды на жизнь и собственное будущее, он не получает радости от потребляемой пищи, а также развлечений и самой жизни в общем.

Лечение

Терапия при вегетативной депрессии должна быть сопряжена с комплексным подходом и чрезвычайно осторожным подбором медикаментозных средств.

В отсутствии применения последних восстановительный курс окажется недостаточным и крайне длительным. Без осуществления же специально подобранного для каждого из пациентов психотерапевтического воздействия, результат в процессе лечения депрессии маскированного типа окажется не вполне полноценным и, что самое главное, он не будет продолжительным.

Именно поэтому в процессе лечения настоятельно рекомендуется прибегать не только к терапии за счет медикаментов, но и психотерапии. Важно, чтобы каждая из методик применялась в корректном сочетании.

Также в рамках восстановления при представленном виде депрессии необходимо учитывать мнение специалистов, имеющих смежные специализации. Это должен быть:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• кардиолог.

Мера необходима в силу того, что при продолжительном течении недуга и попытках некорректного лечения могут отмечаться очевидные изменения в организме соматического характера. Они так же нуждаются в грамотном проведении терапии и облегчении всех проявлений заболевания у больного.

Когда маскированная депрессия характеризуется длительным течением или рецидивами, показан специальный терапевтический курс, который включает в себя психологический анализ, а также занятия индивидуального и группового типа. Это даст возможность справиться со всеми проявлениями недуга, и позволит предупредить его повторное формирование.

Прогнозы

В том случае, когда диагноз маскированной депрессии поставлен верно, она очень легко и без проблем поддается лечению.

Самое важное в этой ситуации заключается в том, чтобы объяснить больному, что это по-настоящему необходимо. Ведь пациент убежден в том, что присутствует другое заболевание и не верит, что ему необходима помощь именно специалиста-психотерапевта.

Для предупреждения формирования вегетативной депрессии, необходимо постоянно заботиться о собственном психологическом состоянии. Это подразумевает:

• жизнь, настроенную на позитивное мышление;
• намеренный отказ от уныния;
• важен своевременный отдых от работы;
• избегание стрессов и конфликтов.

При подобном подходе вероятность избавления от заболевания составляет более 80%, рецидивы минимальны.

Учитывая то, насколько сложно в некоторых случаях поставить диагноз «маскированная депрессия», рекомендуется внимательно учитывать все симптомы и не бояться визитов к психотерапевту. При начале любых отрицательных проявлений следует начинать лечение – в таком случае человек в самом скором времени сумеет на 100% восстановиться.

В настоящее время все чаще стало выявляться такое заболевание, как маскированная депрессия. Она на данный момент составляет от 40 до 80% всех случаев такого вида болезни.

Так обозначается состояние, при котором типичные признаки в виде снижения настроения или упадка сил не выходят на первый план.

Человек преимущественно предъявляет жалобы на ряд соматических заболеваний, что очень затрудняет постановку правильного диагноза.

Что беспокоит человека при маскированной депрессии?

Для такого вида расстройства характерно большое количество различных вариантов симптоматики. Чаще всего отмечается:

• проявления вегетососудистой дистонии;
• нарушения общего самочувствия;
• одышка;
• раздражение кишечника;
• боли в сердце;
• зуд кожи;
• снижение аппетита или булимия;
• колебания настроение с некоторыми улучшениями в дневное время суток;
• нарушение сна;
• неврозопоlобные симптомы в виде эмоциональной лабильности или раздражительности;
• подозрение на наличие у себя неизлечимого заболевания;
• нарушения функции половой сферы, отсутствие либидо;
• головокружение или мигренеподобные боли.

Опытный специалист может заметить, что в отличие от серьезной патологии у такого пациента имеется в наличие сразу несколько признаков. Ухудшение состояния имеет сезонность в проявлениях, а сами пациенты несколько отгорожены от остального мира. Нередко такие люди обращаются за помощью к представителям нетрадиционных методов лечение, так как прием препаратов для сердца или кишечника не дают результатов.

Симптомы маскированной депрессии можно определить также по тому признаку, как больной описывает свое состояние. Для этого он подбирает очень красочные слова и выражения.

У него не просто «болит», а «булькает», «пульсирует», «распирает изнутри». Боль он описывает «как удар кинжалом», «словно игла под сердцем».

При наличии маскированной депрессии можно отметить, что у человека изменяется характер. Он становится нетерпимым, агрессивным, раздражается по малейшему поводу или привлекает внимание окружающим театральными жестами и жалобами.

Почему возникает маскированная депрессия?

Причины развития маскированной депрессии такие же, как обычной:

• смерть или тяжелая болезнь близкого человека;
• потеря работы;
• неприятности в личной жизни;
• постоянные конфликты с родственниками или ближайшим окружением.

Часто такая форма депрессии обусловлена наследственной предрасположенностью. Дело в том, что эмоциональный фон человека зависит от количества вырабатываемых гормональных веществ — нейромедиаторов.

Их недостаток приводит к развитию снижения настроения и плохого самочувствия.

Причины снижения выработки серотонина, дофамина и прочих гормонов «радости» еще не изучены до конца. Но достоверно известно, что это нередко происходит на фоне аутоиммунных заболеваний или в результате нарушения мозгового кровообращения.

Способы помощи человеку с маскированной депрессией

Лечение маскированной депрессии предусматривает комплексный подход. Без использования всех возможных способов получение положительного результата не будет таким быстрым.

Медикаменты

На первом месте стоит использование лекарственных средств:

1. Антидепрессанты. Обычно специалист рекомендует использование препаратов, в основе действия которых лежит обратный захват серотонина.
2. При выраженной тревожности или раздражительности помогут транквилизаторы.
3. Нарушение сна корректируется снотворными средствами.
4. Если на первом плане у больного отмечается торможение мыслительных процессов, то ему прописывают препараты для их стимуляции.

При маскированной депрессии лечение обычно приносит довольно быстрые результаты. Уже через несколько недель состояние пациента стабилизируется, проходят боли и нормализуется сон.

Психотерапия

Но не только лекарственные средства используются для успешной помощи. В совокупности с ними следует применять психотерапевтические методики, которые помогут воздействовать на психотравмирующий фактор, лежащий в основе развития депрессии. Основной задачей психотерапевта в данном случае является:

1. Повышение эффективности от приема фармакологических средств.
2. Коррекция определенных установок и поведенческих реакций, приводящих к депрессивному расстройству.
3. Работа с основными проявлениями.
4. Приемы восстановления социальной активности и межличностных взаимоотношений.
5. Недопущение рецидива после полного курса лечения.

Специалист помогает выявить негативные мысли человека, выискивает возможности донести ошибочность его рассуждений, привести к правильным установкам.

Эффективность лечения напрямую зависит от степени доверия пациента по отношению к врачу, и готовности человека избавиться от депрессии.

Маскированная депрессия — психическое расстройство, при котором снижение настроения может протекать практически незаметно, но в то же время проявляются признаки, характерные для заболеваний внутренних органов. Человек, страдающий скрытой депрессией, не осознает психического расстройства и убежден в наличии у себя какого-либо тяжелого соматического заболевания. Сложности лечения начинаются с диагностики, так как эта форма сложная для выявления в сравнении с классической, опасность болезни — в ее незаметности, мягкости и слабой выраженности симптомов.

Причины возникновения

Как и классическая, скрытая депрессия возникает в результате нарушения обмена серотонина и снижения его уровня, а этот гормон регулирует функцию нервной системы. Возникает излишне сильная реакция организма на сигналы от внутренних органов, больной отмечает ухудшение общего самочувствия. Точные причины снижения количества серотонина в организме не установлены, но выявлено, что вероятность возникновения маскированной депрессии невротического характера становится выше при наличии некоторых заболеваний.

Особые группы риска

• чувствительные к стрессам и конфликтам от природы люди, тревожно-мнительные по натуре, склонные к колебаниям настроения, метеозависимые;
• субдепрессивное состояние свойственно людям со слабой вегетативной нервной системой, часто испытывающим приступы дистонии и перепады артериального давления;
• риск развития депрессии увеличивается у страдающих врожденным дефектом метаболизма, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и сосудистыми патологиями головного мозга.

Симптомы

В большинстве случаев соматизированная депрессия сопровождается нарушениями сна, ухудшением памяти, быстрой утомляемостью, тревожными состояниями, снижением или отсутствием сексуального удовлетворения. Однако всегда больные отмечают наличие симптомов, свойственных физическим заболеваниям.

С учетом признаков скрытой депрессии можно выделить три основных типа заболевания.

Цефалгический тип, при котором пациент жалуется на головные боли, наиболее проявляющиеся при эмоциональных волнениях, громком шуме, умственной нагрузке. Возникают проблемы с концентрацией внимания и памятью, тревожные состояния. Человеку сложно объяснить словами общее физическое состояние, возникает впечатление, что болит все. Обследования головного мозга не дают результатов, и больной начинает подозревать неизлечимое заболевание, от чего развивается страх, возможны панические атаки.

Гастралгический тип. Заболевание маскируется под видом патологий желудочно-кишечного тракта. Человек жалуется на тяжесть, распирание в области живота, боли в желудке, частую и слишком ощутимую перистальтику (движения) кишечника, газы, запоры, отрыжку, возможны боли в подреберье. Терапия, назначенная гастроэнтерологами, не помогает. В результате у больного растет страх за свое здоровье, возникают тревожные состояния, он опасается рака или язвы.

Кардиалгический тип. В этом случае депрессия проявляет себя дискомфортом в грудной клетке, возникает ощущение нехватки воздуха, возможны сбои в работе сердечной деятельности, тахикардия, покалывания в области сердца, скачки давления. Иногда предполагается, что так проявляет себя вегетососудистая дистония либо начинается гипертоническая болезнь, но лечение не дает результатов. Человек не верит в выздоровление, испытывает тревожные состояния, страдает его работоспособность, возникает навязчивый страх смерти.

В большинстве случаев близкие больного отмечают его эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения без видимых причин), человек становится конфликтным и импульсивным, обидчивым и плаксивым, раздражительным.

Методы лечения скрытой депрессии

Неверное представление о заболевании приводит к тому, что вместо того, чтобы прийти на прием к невропатологу, психотерапевту либо психиатру, страдающий депрессивным состоянием посещает врачей других специальностей и начинает принимать лекарства для лечения различных патологий. Однако даже психотерапия без совмещения с принятием лекарств способна помочь преодолеть, справиться с заболеванием некоторым пациентам.

В связи с тем что маскированные депрессии возникают вследствие снижения уровня серотонина, пациентам выписывают антидепрессанты — средства, направленные на улучшение общего психического состояния, уменьшение апатии, тоски, тревожных состояний, снятие эмоционального напряжения, повышение активности психики. В некоторых случаях назначают седативные препараты.

Наилучшим вариантом будет комплексное лечение, при котором терапия медикаментозными средствами сочетается с сеансами психотерапии. Такой подход поможет преодолеть заболевание и предупредить его повторное возникновение.