Мужское бесплодие – серьезная проблема, поэтому доминирующая роль отводится информативной диагностике, позволяющей выявить этиологию нарушения в организме. Одним из наиболее достоверных и безошибочных методов выступает биопсия яичка – медицинская манипуляция, позволяющая выявить причины неправильной работы репродуктивной системы у мужчин. Биопсия предполагает забор биологического материала, в частности, тестикулярной ткани для проведения гистологического исследования.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

• Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
• Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
• Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
• Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
• Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

1. Наличие у мужчины только одного яичка.
2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
3. Геморрагический диатез.
4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Подготовка мужчины к анализу

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

• Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
• Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение группы крови и резуса-фактора;
• Тест на свертываемости крови;
• Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
• Эхокардиограмма;
• Консультация с терапевтом.

Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки. Потребление спиртного и высокий температурный режим пагубным образом сказываются на состоянии сперматозоидов, соответственно, могут стать косвенной причиной получения ложных результатов исследования.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Открытая биопсия яичка

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Пункционная биопсии яичка

Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.

Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.

Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.

В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:

• TESA;
• PESA.

Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.

Расшифровка результатов

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

1. Отсутствие патологий;
2. Гипосперматогенез;
3. Герминативные клетки слущены;
4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
6. Клетки доброкачественного новообразования;
7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

Последствия биопсии

После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.

Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.

К более серьезным негативным последствиям относят:

• Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
• Развитие воспалительных процессов;
• Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.

Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.

Одной из ключевых инвазивных диагностических методик в репродуктологии и урологии является биопсия яичка. Она же позволяет получить материал, который в последующем может быть использован для лечения мужского бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

О процедуре

Биопсия в медицине – это прижизненное взятие образца ткани для последующего гистологического, микроскопического или цитологического изучения, а также для использования в различных высокотехнологичных лечебных протоколах. Эта методика является инвазивной, так как сопряжена с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

При биопсии яичка хирургическим путем производят забор небольших порций канальцевой ткани или содержимого семявыносящих путей. Из полученного материала в последующем выделяют сперматозоиды, которые могут быть использованы для оплодотворения. По показаниям тестикулярную ткань исследуют для уточнения диагноза.

Биопсия может быть проведена повторно – например, при отрицательном результате предыдущей процедуры или необходимости получения новой порции сперматозоидов.

Классификация

В современной клинической практике используют несколько видов биопсии с различной степенью «агрессивности» (инвазивности). Предпочтение отдают малоинвазивным высокотехнологичным методикам. Но и классические способы остаются вполне востребованными.

В настоящее время практикуют несколько разновидностей биопсии тестикул у мужчин:

• TESA – чрезкожная тонкоигольная аспирационная биопсия с забором содержимого канальцев тестикул, в которых содержатся зреющие сперматозоиды. Ее называют также TEFNA.
• PESA – чрезкожная биопсия придатка яичка с аспирацией его содержимого.
• MESA – аспирация содержимого семенного канальца, который визуально является наиболее перспективным для получения жизнеспособных и потенциально пригодных для оплодотворения сперматозоидов. Выделение и забор материала производят микрохирургически.
• TESE – открытая биопсия яичка, она обычно двусторонняя и мультифокальная. Считается традиционной методикой хирургического забора материала для исследования тестикулярной ткани и выделения сперматозоидов для использования в репродуктивных программах.
• MicroTESE – высокотехологичный вариант открытой биопсии, при этом поиск места забора материала и его выделение производится под микроскопом с помощью специальных инструментов. Позволяет получать тестикулярную ткань даже при неравномерной атрофии яичек и на фоне рубцевания, существенно снижает вероятность постбиопсионной обструкции семенных канальцев. К тому же результативность MicroTESE по сравнению с традиционной TESE достоверно выше, даже при сложных полиэтиологичных случаях .

В целом все разновидности метода можно подразделить на открытые (с последовательным вскрытием кожи и оболочек тестикул) и закрытые (пункционные, путем прокола). Они различаются не только видом доступа и типом требуемой анестезии, но и техническими возможностями.

Показания и противопоказания

Забор биоптата тестикула – отнюдь не рядовая диагностическая процедура. Она проводится строго по показаниям. К ним относят:

• Уточнение типа и причины мужского бесплодия, если предшествующие неинвазивные методы обследования не дали необходимой информации. Диагностическая биопсия яичек позволяет исследовать тестикулярную ткань или канальцевое содержимое гистологически и морфологически, исследовать процесс клеточного деления и даже провести хромосомный анализ.
• Необходимость получения сперматозоидов при (полном отсутствии в эякуляте сперматозоидов) и при криптозооспермии (критически низком количестве спермиев в эякуляторной жидкости). Выделенные половые клетки используются в репродуктивных протоколах или криоконсервируются.
• Обследование мужчины с подозрением на рак яичка. Биопсия при этом является единственным достоверным способом верификации диагноза.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения манипуляции достаточно мало. Процедуру откладывают при наличии у мужчины инфекционно-воспалительного поражения кожи и подлежащих тканей в области мошонки и промежности, при тяжелом общем состоянии пациента, текущей острой инфекции, обострении или клинически значимой декомпенсации имеющихся хронических заболеваний.

Как берут биопсию?

Подготовка к биопсии яичка включает обследование мужчины с определением его гормонального статуса, анализом , оценкой основных общеклинических показателей и свертывающей системы крови. При необходимости проводят лечение имеющихся хронических заболеваний, стабилизируют артериальное давление, корректируют получаемую терапию.

Вмешательство производят под анестезией. При пункционных методиках нередко достаточно местного обезболивания. При открытой операции показана общая анестезия, хотя иногда ограничиваются регионарной. Все манипуляции осуществляются в условиях операционной специализированного стационара: в урологическом отделении или в центрах репродукции. В большинстве случаев пациент может быть отпущен домой в течение первых суток после операции. Работающим мужчинам выдается лист временной нетрудоспособности.

При TESA и PESA осуществляют чрезкожный прокол с последующей аспирацией материала в шприц, содержащий 1 мл специального раствора для имитации среды фаллопиевых (маточных) труб. При открытых методиках производят рассечение кожи и подлежащих оболочек яичка, после чего производят поиск подходящих участков и забор клиновидных образцов ткани. Наложенный разрез послойно ушивается с использованием саморассасывающегося материала. На место операции накладывается асептическая повязка и временный холодный компресс.

Что предпочесть?

Выбор биопсионной методики определяет врач, руководствуясь конкретной клинической ситуацией и техническими возможностями медицинского учреждения. Далеко не все репродуктивные центры имеют оснащение и сертификацию, позволяющую проводить наиболее современные микрохирургические вмешательства. Да и не все врачи владеют такой технологией. Поэтому по возможности следует заранее собирать информацию о лечебно-диагностических возможностях выбранного центра.

Пункционная биопсия яичка более проста в исполнении и менее травматична, во многих случаях ее достаточно для получения необходимого для ЭКО материала. Поэтому нередко рекомендуют именно ее. Но не стоит забывать, что пункция не позволяет провести полноценное гистологическое исследование тестикулярной ткани. Кроме того, использование такой методики может быть чревато отрицательным результатом, ведь существует большая вероятность забора материала из нефункционирующей части яичка. Поэтому при подозрении на патологию тестикулярной паренхимы предпочтение отдают более инвазивным, но при этом и более информативным открытым биопсиям. А иногда приходится уже в процессе операции расширять ее объем, если пункция не дает должного результата.

При обструктивной форме азооспермии с сохранным сперматогенезом достаточно пункционной биопсии. А вот при необструктивном (секреторном) типе мужского бесплодия показано открытое диагностическое вмешательство, что позволяет проводить поиск перспективных участков тестикул и забор материала под визуальным контролем.

Сроки проведения биопсии

При диагностированной азоо-, криптозоо- и процедура нередко проводится уже при участии супружеской пары в протоколе ЭКО. В этом случае забор материала у мужчины осуществляется одновременно с получением ооцитов у его супруги или женщины-донора.

Считается, что использование нативного материала несколько увеличивает шансы на успех ЭКО, ведь витрификация (сверхбыстрое замораживание) может снизить качество и так немногочисленных сперматозоидов. Но при этом существенно снижаются возможности предварительного генетического исследования полученных половых клеток, что особенно актуально при наличии значительного количества морфологически дефектных половых клеток и высоком риске наследственных заболеваний.

Если же проведение биопсии не предполагает немедленное проведение ЭКО, ее осуществляют независимо от менструального цикла женщины. Полученные при этом сперматозоиды подвергаются криоконсервации. Такая тактика позволяет избежать необходимости повторных вмешательств, ведь витрифицированные половые клетки могут храниться и несколько десятилетий до момента их использования в репродуктивных протоколах. При этом мужчина может стать биологическим родителем даже после радикальных операций на тестикулах, проведенной химио- и лучевой терапии, если его сперматозоиды были ранее помещены в криохранилище.

Возможные последствия вмешательства

Биопсия тестикул – это операция, хотя она и не оказывает непосредственного лечебно-корректирующего действия. Несмотря на малый объем этого хирургического вмешательства и достаточно щадящие методы забора биоматериала, не исключено развитие осложнений. Некоторые из них возникают в первые дни после операции, другие могут быть диагностированы в отдаленном периоде.

К возможным осложнениям после биопсии яичек относят:

• Болевой синдром. В большинстве случаев он обусловлен ятрогенным нарушением целостности тканей и наложенными швами. Но его появление может быть связано и с нарушением иннервации мошонки вследствие повреждения поверхностных нервных волокон. А при использовании эпидуральной или спинальной анестезии боль иногда обусловлена отеком тканей на уровне спинного мозга и выходящих из него корешков. Дискомфорт может быть обусловлен также развитием осложнений.
• Гематоцеле – скопление излившейся крови в тканях яичка или между листками его влагалищной оболочки. Такое возможно при несостоятельности наложенных швов, повреждении сосудов во время процедуры. Гематоцеле является наиболее вероятным осложнением PESA, ведь такая биопсия проводится вслепую. Снизить риск кровоизлияния в придаток можно при использовании УЗ-контроля при процедуре.
• Гематомы (кровоизлияния) под кожу и в толщу мягких тканей. В подавляющем большинстве случаев не представляют опасности и не требуют специального лечения. Но при локализации гематомы и сопутствующего отека тканей в области краев шва иногда способны приводить к его несостоятельности.
• Орхоэпидидимит – воспаление тестикулы и ее придатка. Может иметь инфекционную и асептическую природу, чревато развитием атрофии яичка.
• Чрезмерное рубцевание тканей. Это угрожает нарушением циркуляции жидкости во влагалищной оболочке яичка с развитием гидроцеле, сдавливанием и последующей атрофией паренхимы, обструкцией семявыносящих путей. Высокий риск такого осложнения отмечается после чрезмерно травматичных манипуляций, после гематоцеле и в случае повторных биопсий.
• Атрофия канальцевой ткани, что в будущем может привести к тестостероновой недостаточности. Это отдаленное осложнение также существенно снижает вероятность удачного получения материала при повторной биопсии. Наименьший риск атрофии канальцев отмечается при использовании микрохирургических методик.

Осложнения могут быть также связаны не с собственно биопсией, а с использующейся при процедуре анестезией. Иногда же негативные последствия обусловлены нарушениями свертываемости крови, если они не были своевременно диагностированы и скорректированы на подготовительном этапе.

Профилактика и лечение осложнений

Для снижения вероятности развития осложнений и облегчения течения раннего послеоперационного периода рекомендуется ношение бандажных плавок или суспензория, ограничение физической нагрузки, половой покой в течение 5-7 дней. При длительном болевом синдроме, деформации и нарастающем отеке мошонки, признаках воспаления необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лечебная тактика при развитии осложнений определяется индивидуально и зависит от типа нежелательных последствий и их степени выраженности. В некоторых случаях рекомендуется консервативная терапия, но иногда требуется повторное хирургическое вмешательство – например, для эвакуации крови, очищения и дренирования воспалившейся раны.

Биопсия яичек – важнейшая лечебно-диагностическая методика в репродуктологии. Именно она позволяет стать биологическим отцом мужчинам с тяжелыми формами необструктивного бесплодия, являясь необходимым моментом протокола ЭКО+ИКСИ.

Биопсия яичка – важный этап в цикле ЭКО

Биопсия яичка признана оптимальным методом диагностики, лечения мужского бесплодия. При малом количестве спермы (олигоспермии), непроходимости, гипофункции и трудно дифференцировать нарушения, происходящие в организме.

Этот метод диагностики позволяет разобраться в истинной причине бесплодия мужского населения и преодолеть ее.

Все причины можно условно разделить на две основные группы:

• наличие патологических изменений в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;
• зрелые сперматозоиды не могут попасть в уретру из-за механического препятствия.

Показания к биопсии яичка

Биопсия яичка представляет собой микрохирургическую операцию, назначаемую в случае, если у мужчин, после 2-3 исследований семенной жидкости, не обнаружили сперматозоидов (при азооспермии). Эта операция необходима и для того, чтобы получить сперматозоиды с последующим использованием в программе . Благодаря уникальному методу бесплодный мужчина получает возможность стать генетическим отцом ребенку.

Другие показания:

• крипторхизм;
• гипогонадизм;
• идиопатическая азооспермия (временная, проходящая).

Открытая биопсия яичка

Чтобы гистологически (на уровне тканей и клеток) исследовать тестикулы, установить диагноз или сделать забор половых клеток для ЭКО, многие клиники предпочитают проводить открытую биопсию яичка в условиях стационара.

Не проводится операция с учетом таких противопоказаний:

• воспалительных и гнойных процессов;
• высокой температуры;
• геморрагического диатеза;
• наличия одного яичка.

При одинаковых по размеру яичках, открытую биопсию выполняют с одной стороны. Пациенту применяют общий наркоз или местную анестезию: внутрь тканей семенного канатика вводят новокаин (0,25-0,5%).

Процедура операции

Хирург разрезает кожу и белочную оболочку органа, выбирая выпуклую сторону. Длина разреза – 2,5-3 см. Для гистологического анализа он вырезает небольшой клиновидный кусочек органа, разрез ушивает с помощью косметического шва саморассасывающимися нитками.

Длится открытая биопсия яичка 10-20 минут, через некоторое время пациента отпускают домой. После вмешательства не рекомендуется заниматься сексом до 2 недель, поднимать тяжести, применять большие нагрузки во время работы и спорта.

Если есть необходимость в биопсии двух яичек, тогда мошонка разрезается посредине – по перегородке, рассекается белочная оболочка длиной на 0,5 см. При выпячивании яичек, с них снимают режущим инструментом микроскопический кусочек ткани (как зерно риса). Останавливают кровотечение и атравматическими иглами послойно ушивают края разрезанной оболочки, кожи мошонки тонким кетгутом.

Биопсия яичка у мужчин открытым способом применяется согласно микрохирургической оперативной методике (MESA). Для этого выделяется наиболее крупный канал придатка и проводится аспирация его содержимого. Последующее исследование ткани проводят TESE - вмешательством, которое можно проводить несколько раз на одном или двух яичках.

Но самой эффективной для получения сперматозоидов, как репродуктивного материала, является методика микро TESE. Одновременно – это технически сложный процесс с использованием микроскопа. Оптический прибор необходим для определения канальца с большим диаметром, поскольку там больше половых клеток. Оттуда изымают материал для исследования. Добытые сперматозоиды могут сразу использовать для оплодотворения или .

Применение пункционной биопсии яичка

Если неясен характер заболевания половых органов и необходима диагностика, тогда используется малоинвазивная методика операции и выполняется пункционная биопсия яичка с применением местной анестезии. Этот вид хирургического вмешательства тоже может быть использован для получения репродуктивного материала.

Процедура операции

Вмешательство проводится троакаром малого диаметра, под контролем аппарата УЗИ. Иглой прокалывают мошонку и изымают из придатка аспират – гистологический материал.

Пункционная биопсия яичка с целью забора половых клеток выполняется через кожу двумя способами:

• методом TESA – прокалывается яичко.
• методом PESA – пунктируется придаток яичка.

Если сперматозоиды отсутствуют в сперме в связи с дисфункцией яичек (при необструктивной азооспермии), то для эффективного забора половых клеток пользуются методом TESA. Явная непроходимость протоков, выносящих семя, - это показание для извлечения нормальных сперматозоидов методом PESA.

Пункционная биопсия яичка проводится для определения причины азооспермии и забора сперматозоидов у мужчин, неспособных зачать малыша путем полового контакта. Кроме этого, биопсией эффективно диагностируются злокачественные процессы в органе.

Подготовка мужчин к биопсии

Чтобы результаты биопсии яичка по забору сперматозоидов были объективными, врач должен быть четко уверен в том, что пациент здоров. Мужчину готовят к операции, предварительно исследуя из уретры мазок на флору. ПЦР-диагностика часто выявляет инфекционные и грибковые заболевания. Исследуя кровь, определяют ее свертываемость, группу и резус-фактор, подтверждают (или нет) вирусные и венерические заболевания.

ЭКГ проводят для проверки работы сердца и сосудов. Для мужчин, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, врач должен сделать индивидуальный расчет дозы препарата для анестезии, с учетом выявленной патологии.

Чтобы не возникали последствия биопсии яичка, при серьезных патологиях пациенты сначала проходят курс лечения, повторно сдают анализы и продолжают поддерживать здоровый образ жизни.

Рекомендуется за неделю до биопсии выбрить волосы внизу живота, на бедрах и мошонке, чтобы избежать образования гнойников в местах повреждения кожи после порезов. Накануне пункции этого делать не стоит: микротравмы и микропорезы после бритья могут стать причиной воспалительных процессов и осложнений.

Что делать мужчине после биопсии

Для профилактики последствий биопсии яичка после процедуры, нужно:

• четко выполнять предписания врача;
• носить суспензорий, трусы плавки из натуральной (х/б) ткани;
• обрабатывать место прокола или разреза раствором йода, прикрывать салфеткой и фиксировать плавками;
• принимать душ не ранее 2-го дня после операции;
• не садиться за руль 2-3 дня;
• не нагружать организм физически;
• не вступать в половой контакт 2 недели.

Последствия биопсии яичка у мужчин

Если проведена биопсия яичка, у мужчин последствия могут быть такими:

• в области ранки появляется отечность и боль;
• кровоизлияние (гематоцеле);
• на мошонке появляется синяк или гематома;
• возможен воспалительный процесс (эпидидимит в придатке или орхиэпидидимит – в самом яичке).

При таком хирургическом вмешательстве, как биопсия яичка у мужчин, последствия минимальны, если не будут игнорироваться рекомендации врача до и после его проведения.

Если возникают такие симптомы, как острая боль, повышение температуры, выраженное покраснение – сообщайте врачу сразу. При развитии воспалительного процесса вам будет назначено антибактериальное лечение наряду с местной терапией: компрессами и примочками.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной. А пользы от миниоперации больше, чем неприятных последствий. Пусть биопсия яичка расценивается вами как шанс зачать новую жизнь и стать отцом.

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.

Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.

В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания и противопоказания

Биопсия яичек - это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

• проблемы с зачатием;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

• Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
• Гипогонадизм - состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами - такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

• Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
• У мужчины имеется только одно яичко.
• Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
• Острые воспалительные процессы.
• Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной

Виды манипуляции

Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек - пункционная биопсия и открытая биопсия.

Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:

• PESA - такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
• TESA - это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.

Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.

Открытая биопсия - это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:

• TESE - биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
• Микро-TESE - микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
• MESA - микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.

Наиболее эффективным и информативным, однако и наиболее сложным, считается метод микро-TESE, к которому прибегают в том случае, когда другие манипуляции себя не оправдывают.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:

• клинический анализ крови;
• кровь на RW;
• ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
• мазок на флору из уретры;
• кровь на резус фактор;
• анализ на свертываемость;
• электрокардиограмму.

Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:

• Отказаться от физической близости с партнершей.
• Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Не посещать в эти дни сауну и баню.
• Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
• Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.

Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.

Яички имеют довольно богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом присоединение вторичной инфекции практически невозможно

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

• Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
• Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
• Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
• Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
• Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
• Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

• болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
• кровоподтек;
• образование гематомы на мошонке;
• развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело - это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.

В заключении может быть указано следующее:

• развитие сперматозоидов в пределах нормы;
• сниженный сперматогенез;
• аплазия герминогенного эпителия;
• блокада созревания спермиев;
• доброкачественная природа образования;
• злокачественная природа образования.

Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.

Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.

Что больше всего волнует мужчин во всем мире вне зависимости от расы, социального статуса или возраста? Победа любимой футбольной команды, высадка инопланетян на Луну или последствия Чернобыля? Нет, скажете вы, и будете правы – по-настоящему мужчин волнует их детородный орган, именно ему посвящены все треволнения души и именно он является истинным хозяином сильного пола. На портале собрана вся информация, посвященная гениталиям мужчины, здесь вы найдете ответы на все, даже самые сложные вопросы. Читать весь текст...

Святая святых

Наш сайт полностью отдан святыне – здесь фаллос обретает истинную ценность, на портале рассмотрены все важные аспекты, начиная с внутриутробного процесса развития и формирования первичных и вторичных половых признаков до патологий развития пениса, его травм и способов коррекции детородного органа небольшого размера. Уже в 4-5 лет мальчики проявляют интерес к своему пенису, конечно, это не тот интерес, который присущ подросткам, озабоченным проблемами пубертатного периода и гормональными взрывами. Но тем не менее уже с младых ногтей фаллос завоевывает все внимание своего обладателя и многие, иногда не совсем правильные вещи мужчина совершает «думая не головой».

Что выходит на первый план

На сайте мы постарались систематизировать все, что волнует мужчин больше всего, а именно:

• Какие размеры пениса можно считать идеальными.
• Что делать, если природа «отдохнула» на детородном органе.
• Вопросы семяизвержения: как быть, если это происходит быстро.
• Можно ли безопасно увеличить половой член и какие существуют способы уменьшения фаллоса.
• Можно ли избежать операции по увеличению пениса и заменить ее применением препаратов.
• Какие лекарственные средства и методики помогут сделать член мощным.
• Травмы и аномалии развития пениса – к кому обращаться и какие способы будут эффективными.

Что главное в человеке? Правильно – не член, а душа. Именно так успокаивают бабушки расстроенного подростка, которому нечем похвастаться в душе среди своих сверстников. Можно сколько угодно говорить о духовных ценностях, но только при наличии мощного полового органа мужчина чувствует себя альфа-самцом, именно благодаря размерам и рабочим качествам проявляются третичные половые признаки, означающие успех, продвижение по службе или даже завоевание целого мира.