Як лікувати кишкові інфекції у домашніх умовах. Кишкова інфекція гостра Шлунково-кишкові інфекції

Всього відомо більше 30 заразних хвороб, що вражають насамперед шлунково-кишковий тракт (ШКТ). Є група майже переможених інфекційних захворювань: холера, черевний тиф та паратифи. Залишається на високому рівні кількість отруєнь харчовими продуктами, які містять бактерії.

Поширені кишкові інфекції:

• Вірусні: ротавірусний, аденовірусний та інші вірусні ентерити.
• Бактеріальні: сальмонельоз, дизентерія, ешеріхіоз, єрсиніоз, кампілобактеріоз.
• Протозойні: амебні дизентерія та апендицит, лямбліоз.

Віруси та бактерії потрапляють у зовнішнє середовище від хворого з випорожненнями та блювотними масами. З іншого боку, джерелом зараження є здорові носії, які виділяють патогенні мікроби. Інфекційні агенти передаються через брудні руки, продукти, воду, переносяться комахами та гризунами. Гострі кишкові інфекції частіше зустрічаються в теплий період року, коли більше спокус випити некип'яченої води або пастеризованого молока, спробувати немите ягоди і фрукти.

Важливо! Стафілококи, кишкові палички, амеби та інші умовно-патогенні жителі кишечника можуть ставати агресивнішими, наприклад, при безконтрольному прийомі антибіотиків.

Мікроби викликають захворювання, які протікають як гострий гастрит – з болями у шлунку, блюванням. З'являються симптоми гастроентериту (блювання, пронос), ентериту (прискорена дефекація), коліту (порушення випорожнень і кров у фекаліях), ентероколіту, для якого характерна поразка всіх відділів кишечника.

Не всі штами кишкової палички є збудниками захворювання, лише ентеропатогенні, що виділяють токсини. Зараження відбувається через продукти харчування, куди потрапили бактерії, виділені хворими людьми. Організм внаслідок отруєння токсинами втрачає велику кількість рідини. Смерть може наступити при різкому зневодненні або внаслідок розвитку ускладнень. Лікування ускладнених форм проводиться у стаціонарі, де пацієнту призначають ін'єкції та крапельниці.

Бактерія Helicobacter pylori вражає різні відділи шлунка. При вживанні інфікованої їжі людина може захворіти на гострий гастрит. Носіями H. pylori є майже 2/3 населення, але не у всіх виявляються симптоми захворювання. необхідно якомога раніше. За однією з наукових теорій, бактерії спричиняють виразкову хворобу шлунка. Якщо людина часто приймає антибіотики, це підвищує ризик появи агресивних штамів H. pylori.

Як діяти за перших симптомів кишкової інфекції?

Час інкубації збудника захворювання становить 6-12 годин, у деяких випадках проходить до 2 діб. Токсини, що виділяються патогенами, викликають у кишечнику запалення із температурою. Для одних інфекцій характерно переважання нудоти та багаторазового блювання, для інших - завзятої діареї та спазмів у животі. У стільці можуть бути домішки слизу, зелені, прожилки крові.

Викликаного бактеріальною інфекцією або кишковою амебою, такі ж, як за інших причин гострого запалення червоподібного відростка прямої кишки. Виникають біль у животі вище або нижче пупка, нудота, блювання. Захворювання небезпечне перфорацією стінок, після чого вміст кишківника потрапляє в черевну порожнину. Це може призвести до перитоніту, кровотечі, сепсису.

Необхідно викликати лікаря додому. До приїзду фахівця потрібно зробити таке:

1. Захворілу дитину укласти в ліжко, найкраще в окремій кімнаті.
2. Бажано, щоб хворий випив 1 л води та викликав блювоту для промивання шлунка.
3. Якщо хворого знобить, то вкрити його пледом чи ковдрою.
4. Пропонувати теплий чай, дати випити розчин Регідрон для відновлення втрати рідини.

Від спазмів та болю допомагають пігулки Но-шпа. Безпосередньо перед приїздом лікаря не дають спазмолітичні та знеболювальні ліки. Вони впливають на прояви хвороби, які дуже важливі для правильної постановки діагнозу та призначення терапії.

При блюванні та діареї втрачається багато рідини, що веде до зневоднення. Особливо небезпечним є такий стан для дітей. Якщо нічого не робити, не лікувати хворого, то порушуються функції кишечника і всього шлунково-кишкового тракту. Слід звернути увагу, що у вагітних жінок кишкові інфекції, зневоднення негативно відбиваються на роботі серцево-судинної системи та нирок.

Відносно легко можна впоратися із захворюваннями ШКТ, викликаними стафілококом, кишковою паличкою, вірусами. Представляють велику небезпеку холерний вібріон, черевнотифозні палички, сальмонели. Якщо хворому не буде надано своєчасну медичну допомогу, то можливий летальний кінець.

Препарати для лікування кишкових інфекцій

Терапія повинна бути комплексною, що включає боротьбу зі збудниками захворювання і токсинами, що виділяються, заповнення втрат рідини. Фахівці, коли йдеться про те, скільки лікувати інфекційне захворювання, орієнтуються на природу збудника та властивості застосовуваних медикаментів.

Антибактеріальні засоби

Для знищення шкідливих бактерій застосовуються антибіотики: пеніциліни, азаліди, цефалоспорини. Якщо призначений препарат Азітроміцин, то курс терапії не може бути коротшим за 3 дні. Левоміцетин слід пити не менше 8 днів, Ампіцилін – від 5 до 14 днів. Приймають препарати цієї групи лише за призначенням лікаря.

Протидіарейні ліки

Продукти метаболізму, токсини бактерій та вірусів разом з блювотними масами та випорожненням виводяться з організму. Протидіарейні засоби, такі як Лоперамід, штучно заглушають цей процес. Тому в деяких випадках боротьба з проносом шкідлива. Навпаки слід промивати кишечник, видаляти токсини за допомогою клізми. Тільки у складі комплексного лікування гострої діареї інфекційного походження застосовуються жувальні таблетки Діара на основі засобу Лопераміду.

Регідратуючі сольові розчини

Зневоднення або дегідратація супроводжується запаленням слизової оболонки кишківника. Поповнити втрати води та електролітів допоможуть засоби для пероральної регідратації. Хворим необхідно дотримуватись дієти, пити ліки, що відновлюють нормальну мікрофлору кишечника.

Як приймати сольовий засіб Регідрон при діареї:

• Розчинити вміст 1 пакетика з порошком в 1 л свіжокип'яченої та охолодженої води.
• Пити по 50-100 мл цієї рідини кожні 5 хвилин.
• Добова доза: при легкій діареї – 50 мл, при середній тяжкості – до 100 мл на 1 кг маси тіла хворого.

Аналоги Регідрону за складом – регідратуючі препарати для дітей та дорослих Гідровіт та Гідровіт форте (для перорального прийому). Такі рідини швидко замінюють втрачені організмом воду та мінеральні речовини, які можуть застосовуватися в домашніх умовах на ранніх стадіях хвороби. Значно більше випускається розчинів для інфузій, внутрішньовенних ін'єкцій, що містять електроліти та декстрозу.

Кишкові сорбенти

Препарати цієї групи пов'язують і виводять із ШКТ патогенні бактерії та різні токсичні речовини. Засоби Ентеросгель, Полісорб МП, Смекта, крім сорбційного ефекту, створюють на поверхні внутрішньої стінки кишківника плівку, яка перешкоджає прикріпленню мікробів. Форма випуску, способи прийому та дозування препаратів відрізняються. Доза зазвичай розраховується з урахуванням маси тіла та віку хворого.

Кишкові антисептики

Препарат Сангвіритрін приймають при сальмонельозі, дизентерії, харчових токсикоінфекціях. Цей засіб рослинного походження має широкий спектр протимікробної активності. Випускається у формі таблеток, розчинних у кишечнику. Лікування бактеріальної діареї препаратом Ентерофуріл триває трохи більше 7 днів. Є дві форми випуску: капсули та суспензія для прийому внутрішньо.

Пробіотики

Препарати цієї групи відновлюють нормальну мікрофлору, порушену внаслідок запального процесу у шлунково-кишковому тракті. Викликають практично всі кишкові інфекції. Приймають БАДи, що містять культури корисних бактерій: Наріне, Вітабс Біо, Нормофлорін. Препарати Споробактерін, Пробіфор мають антидіарейну дію, нормалізують кишкову мікрофлору, є імуномодуляторами.

Сальмонельози

Сальмонели виділяють ендотоксин, який викликає стан, званий «харчовим отруєнням. Клінічні прояви дуже різноманітні, як ускладнення захворювання. можуть відрізнятися у дітей та дорослих. Госпіталізують із сальмонельозом зазвичай грудних немовлят та людей похилого віку.

Мета бактерій - слизова оболонка тонкої кишки. Хвороба супроводжується підвищенням температури, нудотою, болями в животі, блюванням, рідким випорожненням. Якщо розпочати лікування вчасно, то сальмонельоз проходить через 10 діб.

• антибіотики;
• розчини для регідратації;
• кишкові сорбенти для виведення токсинів;
• пробіотики для відновлення балансу мікрофлори кишківника;
• дієта та вітамінотерапія.

Можливі ускладнення сальмонельозу: інфекційний шок, гостра ниркова недостатність. Найчастіше на тлі неадекватної терапії виникає дисбактеріоз.

Вірусний ентерит

Віруси не рідше за бактерії викликають запалення кишечника. Багатьом ентерит вірусного походження знайоміший під назвою «кишковий грип». Спосіб передачі збудника захворювання – фекально-оральний. Однією з основних особливостей вірусної інфекції є висока контагіозність (заразність). Тому часто виникають епідемічні спалахи інфекційних ентеритів.

Найбільш поширені збудники захворювання:

• ротавірус (майже половина всіх випадків вірусних ентеритів);
• кишковий аденовірус;
• коронавірус;
• ентеровірус;
• астровірус;
• норовірус.

Зараження ротавірусом у дорослих може пройти безсимптомно або супроводжуватися блювотою, метеоризмом та водянистою діарею. Період інкубації збудника захворювання короткий – від 1 до 3 днів. Неускладнена ротавірусна кишкова інфекція відбувається протягом 5-8 днів.

Захворювання у дітей можна розпізнати за класичною тріадою ознак: лихоманка, блювання та рідка діарея. Кашель частіше виникає у немовлят. Симптоми посилюються протягом тижня, потім поступово зникають. Небезпека для малюків полягає у тривалій діареї, розвитку зневоднення та синдрому мальабсорбції.

На замітку:

• Для профілактики захворювання немовлятам перорально вводять вакцину Рототек.
• Дітей у разі ускладнень лікують у стаціонарі від інтоксикації та зневоднення.
• Специфічного лікування вірусного ентериту немає.
• Ризик передачі інфекції зберігається від 8 до 10 діб.

Необхідно від початку давати хворому достатню кількість рідини малими порціями, сольові розчини Гідровіт чи Регидрон. Немовлятам регідратують додають у зціджене грудне молоко або суміш для штучного вигодовування. Заміною Регідрону та Гідровіту може бути розчин ½ ч. л. кухонної солі, ½ ч. л. харчової соди, 4 ст. л. цукру на 1 л кип'яченої води (охолодженої).

Симптоматичне лікування ротавірусної інфекції:

• препарати Смекта, Полісорб МП, Вугілля активоване для зменшення інтоксикації;
• жарознижувальні сиропи/пігулки Ібупрофен або Парацетамол;
• таблетки Но-шпа при спазмах у животі;
• протиблювотні ліки.

Важливо! Вірусні захворювання не лікують антибіотиками. Протимікробний препарат Ентерофуріл призначають з метою попередження бактеріальної суперінфекції.

Кишкові сорбенти приймають для прискорення виведення з організму токсичних речовин. Порошок Полісорб МП обов'язково змішують з водою і тільки у такому вигляді приймають внутрішньо. Цей кишковий сорбент можна приймати вагітним та маленьким дітям. Дозування визначають залежно від маси тіла хворого. Точне дотримання рекомендацій допомагає швидше впоратися із запальним процесом у кишечнику та прискорити одужання.

Крім прийому лікарських засобів, обов'язково слід поповнювати втрати рідини при зневодненні, відновлювати мікрофлору ШКТ.

Антон палазников

Лікар-гастроентеролог, терапевт

Стаж роботи понад 7 років.

Професійні навички:діагностика та лікування захворювань ШКТ та біліарної системи.

Гостра кишкова інфекція – захворювання, спричинене мікроорганізмами, що потрапили до кишечника людини. Збудники хвороби – бактерії, віруси, найпростіші мікроорганізми чи грибки. Джерело зараження – хвора людина, тварина, предмети повсякденного побуту та навколишнього оточення, продукти, вода.

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) характеризуються розладом травлення, викликають біль у животі, діарею, блювання та інтоксикацію організму. Тяжко протікає захворювання у дітей: організм швидко зневоднюється і має слабкий імунітет.

Небезпечні кишкові інфекції під час вагітності: зневоднення та інтоксикація організму жінки ведуть до викидня або провокують кисневе голодування плода.

По МКБ 10 кишкові інфекції стоять першому місці у переліку, їх коди – А00-А09. Найнебезпечнішим захворюванням є холера (код МКБ 10 А00). З неї і починається перелік кишкових інфекцій.

Для кишкових інфекцій характерна швидкість поширення. Передача – орально-фекальним, аліментарним та повітряно-краплинним шляхом. Інфекція передається від людини до людини через немити руки, предмети побуту, погано вимиті фрукти та овочі, водним шляхом.

Патогенні мікроорганізми переносяться комахами (мухами, тарганами), хворими на сільськогосподарські тварини, птахами або гризунами.

Патогенні мікроорганізми обирають місцем існування кишечник людини.

Кишкові інфекційні захворювання схожі між собою клінічними проявами; етіологія та епідеміологія різні.

Кишкові інфекції, список яких можна знайти у медичній літературі, різняться залежно від виду збудників та впливу на організм. Медичні довідники, книги, журнали та інтернет-видання надають перелік ГКІ з описом етіології, патогенезу, клінічних проявів, методів діагностування та лікування.

Етіологія гострих кишкових інфекцій

Види ГКІ:

Незалежно, які типи мікроорганізмів викликали захворювання, його симптоми неприємні, період лікування тривалий, результат не завжди благополучний.

Епідеміологія ГКІ

Причини виникнення та поширення гострих кишкових інфекцій у тому, що мікроорганізми-збудники захворювань швидко передаються від людини або носія інфекції.

Патогенні мікроорганізми стійкі до умов навколишнього середовища, довго зберігають шкідливі якості у холоді, залишаються на предметах, з якими контактувала заражена людина.

Збудники виходять з організму, зараженого кишковою інфекцією, разом із фекаліями та блювотними масами і переносяться на навколишні предмети побуту, воду, продукти харчування за допомогою рук, комах, потрапляють із нечистотами у водойми. Передача збудника - "по ланцюжку", що призводить до виникнення епідемії.

Класифікація епідемій в залежності від джерела інфекції:

1. Водні епідемії. Характеризуються масовим зараженням людей, які використовують водне джерело. При припиненні використання води з джерела або дезінфекції епідемія згасає.
2. Харчові епідемії. Через війну споживання продуктів, які пройшли термічну обробку, чи потрапляння патогенних мікроорганізмів.
3. Побутові. Велика кількість хворих дітей. Інфекції передаються через іграшки та предмети побуту.

Епідемії відрізняються інтенсивністю та сезонністю.

Схильні до кишкових захворювань діти, які не в змозі дотримуватися правил гігієни.

Якщо захворіла одна дитина, ризику схильна вся група дітей.

Клінічна картина ГКІ

Кишкові інфекції – поширені захворювання.

Клініка всіх гострих кишкових хвороб характеризується загальними проявами:

Перші симптоми захворювання виявляються через 6-48 годин після зараження.

Кишковий грип – найпоширеніша кишкова інфекція

Кишковий грип вражає дітей від півроку до двох років. Природа захворювання є вірусною, збудник – ротавірус – патогенний мікроорганізм, що має тришарову щільну оболонку та форму «колесика».

Шляхи та механізм зараження ротавірусом

Передається ротавірусна кишкова інфекція фекально-оральним шляхом. Трильйони бактерій йдуть з фекаліями зараженої людини, тоді як для інфікування оточуючих достатньо ста одиниць. Ротавіруси живучі, стійкі до низьких температур і залишаються на тих предметах побуту, з якими контактував хворий чи носій вірусу.

З цих предметів вони переносяться через погано вимиті руки в ротову порожнину здорової людини і розселяються на слизових оболонках шлунка і кишечника. При тісному контакті ротавірус передається через слину зараженої людини.

Ротавірус потрапляє через некип'ячену воду та продукти харчування, які погано вимиті або не пройшли достатню теплову обробку.

У разі масового зараження виникає епідемія ротавіруса. Спалах захворювання відбувається пізньої осені та в зимовий час. Вогнища заражень – у місцях масового скупчення людей – дитячих садках, школах, будинках для людей похилого віку, гуртожитках.

З метою запобігання масовому поширенню кишкових інфекцій у школах, дошкільних закладах, колективах, на підприємствах складається «Оперативний план заходів щодо профілактики ОКІ».

Джерела інфекції

Джерела зараження - хворі дорослі та діти, у яких симптоми захворювання вже себе проявили, або вірусоносії - особи, в організмі яких знаходиться вірус, але ознак захворювання немає.

Ротавірус зі стічними водами потрапляє у водопровідну мережу, водоймища, де купання веде до зараження.

Інкубаційний період та тривалість захворювання

Інкубаційний період триває до шести діб.

Тривалість хвороби при кишковій ротавірусній інфекції – 2 тижні. Хвороба проходить дві фази: гостру та фазу одужання. Перша фаза триває 7 днів: організм бореться з інфекцією, симптоми тяжкі. Протягом другої фази організм виробляє імунітет, і починається поступове одужання.

Симптоматика

Клінічні прояви кишкового грипу схожі з ГРВІ у перші дні захворювання:

• підвищення температури до 39 градусів;
• головний біль;
• біль у горлі та його почервоніння,
• нежить, кашель, головний біль;
• болючі відчуття в ділянці живота;
• діарея;
• напади блювання;
• відсутність апетиту;
• млявість та слабкість.

Відсутність високої температури відрізняє харчові отруєння від кишкових інфекцій, спричинених патогенними бактеріями чи вірусами.

Небезпечним проявом у гостру фазу хвороби є зневоднення організму. Хворого обов'язково напувають.

Особливості перебігу захворювання у дорослих та дітей

Невразливими до середовища шлунково-кишкового тракту та ферментів кишечника ротавіруси робить тришарова оболонка. У процесі перебігу хвороби вірус заражає ентероцити – клітини епітелію кишечника – і призводить до їхньої загибелі, видозмінюючи епітелій. Виникають сильна діарея та потужна дегідратація організму; такий патогенез захворювання.

Ротавірус у дітей

Що пов'язано з особливостями дитячого організму та імунітету. ГКІ – поширене захворювання серед малюків від півроку до двох років.

Ентеровірусна та ротавірусна інфекції часто зустрічаються у дитячому віці та схожі між собою. Спочатку батьки плутають їх з ГРЗ, оскільки відзначається стрибок температури, кашель, сльозливість очей, нежить. Потім приєднуються блювання та діарея.

Як при ентеровірусній, так і при ротавірусній інфекції симптоми – висока температура, пронос та блювання, біль у животі, відсутність апетиту, слабкість.

На відміну від ротавіруса, ентеровірус вражає, крім шлунково-кишкового тракту, печінку, серце та нервову систему дитини та впливає на зір.

Зневоднення та інтоксикація – прояви хвороби. Дегідратація організму відбувається настільки швидко, що у дитини немає виділення сечі і сліз. Болі порушують режим сну немовляти.

Лікування зводиться до напування підсоленою водою або введення рідини внутрішньовенно.

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, менш схильні до шлунково-кишкових інфекцій завдяки якостям материнського молока.

Зважаючи на високу дитячу смертність саме через кишкові інфекції, педіатрія приділяє особливу увагу профілактиці, діагностиці та методам лікування ОКІ у дітей.

На сьогоднішній день існують посібники та наукові статті, присвячені проблемам харчування дітей, способам їх безпечного вигодовування, методам лікування та розвитку імунної системи.

Ротавірус у дорослих

Особливості прояву кишкового грипу у дорослих – у тому, що перебіг хвороби відбувається з менш вираженими симптомами. Це пов'язано із захищеністю дорослого організму -кислим середовищем шлунка та вмістом імуноглобуліну А в секреті, що виробляється ентероцитами кишечника.

Прояв хвороби у дорослого – кишковий розлад. Людина є рознощиком інфекції, не підозрюючи, що за слабкими симптомами ховається кишкове захворювання.

Ротавірус у вагітних

Не загрожує плоду. Зневоднення організму жінки провокує кисневе голодування плода. Тому важливо при перших ознаках кишкового грипу не допустити зневоднення організму і дотримуватися постільного режиму. Профілактичні заходи та дотримання гігієни допоможуть знизити ризик кишкової інфекції.

Діагностика ротавірусної інфекції

Виявлення ознак захворювання – шляхом огляду пацієнта та розмови. Фіксують дані про температуру тіла, вимірюється артеріальний тиск, пальпується область живота. Проводять дослідження сечі, калу та крові пацієнта, огляд слизових оболонок прямої кишки.

Диференціальна діагностика – для сальмонельозу, холери, дизентерії, харчових токсикоінфекцій.

Визначення вірусу з урахуванням аналізу РСК чи РТГА у перші дні неможливо: антитіла виробляються в дорослого кілька днів, в новонародженого – кілька місяців. Підтверджується діагноз на підставі епідеміологічної обстановки та сезонності.

Особливості догляду за хворими ГКІ в умовах стаціонару

У важких випадках хвороби або за відсутності можливості ізоляції хворого в домашніх умовах пацієнта з кишковими інфекціями поміщають у стаціонар.

У процесі лікування важливим є догляд за пацієнтами із гострими кишковими інфекційними захворюваннями.

Профілактика ускладнень кишкових інфекцій – невід'ємна частина сестринського догляду на заваді пацієнта до одужання.

Сестринські втручання забезпечують:

• ізоляцію хворого від одужуючих;
• контроль за регулярним проведенням вологих прибирань з хлорним вапном у палаті хворого та провітрюванням приміщення;
• знезараження фекалій;
• підтримку режиму регідратації;
• контроль дієти та гігієни;
• контроль температури тіла, тиску, стану слизових оболонок та шкірних покривів.

Ретельним має бути догляд за хворими з важкими симптомами (лихоманкою, делірієм, помутнінням свідомості) та за дітьми.

Кишкові інфекції (ОКІ) є одними із найпоширеніших інфекцій на Землі. Ця велика група патологій, що налічує понад 30 видів, щорічно вражає понад 1 млрд. людей у ​​всьому світі, проявляючи себе зневодненням, лихоманкою, симптомами інтоксикації організму, а отже, загрожуючи не тільки здоров'ю, а й життю людини. У нашій країні налічується до 500 випадків кишкових інфекцій на сто тисяч населення, причому статистика ставить дані захворювання на 3 місце серед усіх інфекційних недуг.

У цій статті вивчимо причини, з яких розвиваються інфекції в кишечнику, розглянемо їхню симптоматику, лікування та профілактику.

Чому з'являються кишкові інфекції

Те, що кишкові інфекції мають широке поширення, здається цілком очевидним, адже для потрапляння в людський організм хвороботворним мікробам достатньо перебувати в їжі, воді або на немиті руки людини. Але не все так однозначно. Першим бар'єром на шляху мікробів, які намагаються проникнути в кишечник людини, стає порожнина рота. У слині міститься особлива речовина - лізоцим, яка чудово знищує мікроби, що проникають в рот. І навіть якщо інфекційний агент пройде цей редут, він потрапляє в шлунок, залози якого виробляють шлунковий сік, який є другою перепоною на шляху хвороботворних мікробів.

Але це ще не все. У слизовій оболонці кишечника містяться спеціальні імунні клітини, які виявляють хвороботворну мікрофлору і реагують на неї включенням імунного захисту організму. У цьому випадку в боротьбу вступає облігатна флора кишечника - та сама корисна мікрофлора що складається з лакто-і біфідобактерій.

Але якщо захисні функції організму ослаблені через тривале захворювання або сезонний авітаміноз, хвороботворні агенти не знищуються захисними силами організму і починають активно розмножуватися, викликаючи розвиток ГКИ. Розглянутим інфекціям найбільш схильні люди похилого віку, особи з хворобами ШКТ, а також індивіди, які страждають від алкоголізму. Ці категорії осіб найчастіше піддаються інфекціям, та ще й захворювання протікають у них набагато важче.

Особливе занепокоєння щодо кишкових інфекцій викликають діти. Насамперед це стосується недоношених малюків, немовлят, яких вигодовують штучно, діток з імунодефіцитом, а також до новонароджених, яким вводять прикорм без попередньої термообробки.

Додамо також, що зараження ГКІ відбувається аліментарним шляхом, тобто через рот. Факторами передачі є продукти харчування, предмети побуту, і навіть купання у відкритих водоймах.

Види кишкових інфекцій

Як було зазначено вище, існує більше 30 кишкових інфекцій, які поділяються на:

1. Бактеріальні
Це найбільш поширені інфекційні захворювання, такі як дизентерія та сальмонельоз, ешеріхіоз та кампілобактеріоз, холера та ботулізм. Сюди ж слід віднести захворювання, спричинені клостридіями, синьогнійною паличкою та клебсієлами.

2. Вірусні
Насамперед, до них відносяться ротавіруси, які викликають ротавірусну інфекцію, яка називається також «кишковим грипом». Крім ротавірусів до цієї групи входять аденовіруси, коронавіруси та інші хвороботворні агенти.

3. Грибкові
До цієї групи захворювань відносять кишкові інфекції, що викликаються грибком роду Candida.

Загальні симптоми ГКІ

Інфекційні захворювання розвиваються стрімко, тому з моменту зараження і до появи хворобливої ​​симптоматики зазвичай проходить не більше 6-24 годин. Розглянуті інфекції проявляють себе наступними синдромами:

1. Токсичний синдром

При ньому хворий з'являється субфебрильна температура (до 37,5°C). Правда у разі холери температури може не бути зовсім, а при зараженні стафілококами вона може бути короткочасною та підніматися не вище 38°C.

Зазвичай висока температура супроводжується такими симптомами, як: блідість шкіри та запаморочення, слабкість та ломота в тілі, нудота та позиви до блювання.

2. Кишковий синдром

Залежно від мікроба, що викликав інфекцію, відрізняється і симптоматика захворювання. Щоб розібратися, які саме мікроби вразили організм, розглянемо кілька найбільш характерних синдромів:

• Синдром гастриту.При ньому з'являються болі в епігастрії, що постійно мучить нудота і блювання. Блювота зазвичай багаторазова, що не приносить полегшення. Іноді блювотний рефлекс виникає після звичайного ковтка води. З додаткових симптомів можна виділити розрідження випорожнень, нерідко одноразове.
• Синдром гастроентериту.Першою його ознакою стають ниючі болі, що локалізуються в центрі живота. Стілець у цьому випадку стає кашоподібним, а трохи пізніше – рідким. Різні мікроби впливають і на колір стільця (при еширіхіозі він жовтуватий, а при сальмонельозі – із зеленим відливом). Крім того, кал стає слизовим і в ньому можуть з'являтися фрагменти неперетравленої їжі.
• Синдром ентериту.В цьому випадку болі в животі відсутні, а інфекція проявляє себе діареєю з рідким випорожненням.
• Синдром гастроентероколіту.Біль не залишає людину ні на хвилину, її мучить діарея з рідким випорожненням, причому після акту дефекації довгоочікуване полегшення не настає. А в калі хворого з'являється слиз і кров'яні прожилки. Все це посилюється частою і рясною блювотою.
• Синдром ентероколіту.Його відрізняють сильні болючі відчуття по всьому животу. Цей стан доповнюється частою, болісною дефекацією з рідким калом упереміж зі слизом.
• Синдром коліту.Відчуття ниючого болю локалізується внизу живота (частіше зліва). Хворий страждає на хворобливу діарею, нерідко зі слизом і прожилками крові. Цей синдром відрізняє наявність хибних позивів до дефекації без полегшення після відвідин туалету.

Говорячи про захворювання, скажемо що:

• якщо вам характерні синдроми гастроентероколіту або ентероколіту, ймовірно, має місце сальмонельоз;
• якщо у вас спостерігаються прояви коліту та ентероколіту, можливо в організмі вирує дизентерія або ешеріхіоз;
• якщо всі симптоми вказують на синдром ентериту, висока ймовірність того, що вас вразила холера;
• якщо болючі симптоми нагадують синдром гастроентериту, не сумнівайтеся, у вашому кишечнику оселилася ротавірусна інфекція.

Кишкові інфекції у дітей

Діти набагато важче переносять дані захворювання, причому найнебезпечнішим симптомом у юних пацієнтів є зневоднення, що стрімко розвивається. Тому над маленькими пацієнтами нерідко нависає загроза смерті від інфекційних захворювань. Слід зазначити, що, на відміну дорослих, котрим характерна бактеріальна природа зараження, дитячий організм частіше вражають віруси. Більше того, інфекцію у дитячому організмі з його недосконалою імунною системою можуть спровокувати навіть умовно-патогенні мікроби.

Ускладнення ГКІ

Розглянутий стан без своєчасної та адекватної допомоги загрожує людині серйозними ускладненнями, такими як:

1. Зневоднення – втрата організмом рідини та солі внаслідок рясного блювання та діареї (медики підрозділяють зневоднення на 4 стадії). Крім втрати рідини організмом, хворий у такому стані страждає від сильної спраги та сухості шкіри, зниження тиску та прискореного пульсу.

2. Дегідратаційний шок. По суті, це зневоднення, що тільки розвивається зі стрімкою швидкістю і загрожує смертю. Як правило, втрата води супроводжується критичним зниженням артеріального тиску.

3. Токсичний шок. Цей стан характеризується стрімким підвищенням токсинів в організмі людини і таким самим швидким падінням тиску.

4. Гостра ниркова недостатність.

5. Запалення легень (пневмонія).

Перша допомога при кишковій інфекції

У разі розвитку інфекційного процесу в кишечнику перша допомога повинна надаватися якнайшвидше, бажано в перші хвилини після появи неприємних симптомів.

У цьому плані негайно викликати швидку допомогу потрібно за таких симптомів:

• частий рідкий стілець;
• температура, що стрімко зростає;
• рясне блювання;
• біль у ділянці живота;
• виражена спрага;
• блідість шкіри та рясна пітливість;
• поява крові у калі.

Чого не варто робити при кишковій інфекції

При переймоподібних болях у животі, високій температурі та рідкому стільці:

• не можна приймати знеболювальні засоби. Якщо хворий має такі хвороби, як холецистит або апендицит, болезаспокійливі лише ускладнять виявлення захворювання;
• заборонено приймати Іммодіум, а також Лоперамід та інші препарати, що скріплюють. Прийом таких медикаментів обертається збільшенням кількості токсинів у кишечнику хворого, посилюючи цим його стан;
• заборонено зігрівати хворобливий живіт (класти на нього теплу грілку);
• не можна лікуватися народними та гомеопатичними засобами. Наслідки таких спроб зазвичай бувають плачевними.

Чим можна допомогти хворому до приїзду медиків?

1. Промивання шлунка
Щоб вивести отруйні організм токсини з кишечника і полегшити самопочуття, залпом випийте 2-3 склянки води, а через хвилину викличте блювотний напад натисканням на корінь язика. А ось використати розчин марганцівки лікарі не вітають. За словами фахівців, ефект від такого засобу нічим не перевищує звичайну воду, а у разі неправильного дозування можна спровокувати опік слизової оболонки.

2. Прийом сорбентів
До прибуття лікарів хворий може приймати будь-які сорбенти – Смекту, Сорбекс, Активоване вугілля та інші. Ці лікарські засоби допоможуть вивести токсини та полегшать самопочуття.

3. Рясне питво
Щоб протистояти зневодненню, важливо пити багато води. Причому це може бути не тільки чиста вода, а й мінералка, чорний або зелений чай. При цьому пити слід потроху, але часто (півсклянки кожні 10 хвилин).

Діагностика захворювання

Щоб підтвердити розвиток гострої кишкової інфекції, лікар попередньо опитує хворого, цікавлячись тим, що він вживав у їжу в останню добу. Щоб підтвердити передбачуваний діагноз та виявити збудника, пацієнту призначають такі процедури:

• розгорнутий аналіз крові, що дозволяє виявити природу інфекції (бактеріальна, вірусна тощо);
• біохімічний аналіз крові (що виявляє електролітний збій в організмі);
• бактеріологічне дослідження калових мас (допомагає визначити вид кишкової інфекції);
• загальний аналіз сечі (допомагає оцінити стан нирок, які надзвичайно чутливі до інфекцій та інтоксикацій);
• електрокардіограма (виявляє порушення серцевого ритму, що виникають на фоні порушення водно-електролітного балансу);
• УЗД внутрішніх органів (допомагає виявити порушення у печінці, нирках, сечовому міхурі та підшлунковій залозі).

Лікування гострої кишкової інфекції

У разі діагностики цього стану дітей госпіталізують незалежно від віку, а дорослих – за наявності середнього та тяжкого ступеня кишкової інфекції. У стаціонар поміщають також пацієнта, якщо у домашніх умовах його неможливо ізолювати від домочадців.

На всьому протязі лікування пацієнту показаний постільний режим (а після припинення діареї – напівпостільний). Хворому призначають спеціальну дієту (стіл №4). При ній у гострий період захворювання можна вживати неміцні м'ясні бульйони та слизові супи, перетерту нежирну рибу та м'ясо, сухарі та білий підсушений хліб, яблука без шкірки та нездобне печиво.

З раціону слід виключити: молоко, копченості та консерви, прянощі та приправи, зелену цибулю, часник, редиску та алкоголь. Повертатися до звичного харчування слід обережно, протягом 2-3 тижнів поступово вводячи в раціон продукти, що регулярно вживаються. Останніми слід вводити молоко, а також тугоплавкі жири, які погано засвоюватимуться ще протягом 2-3 місяців.

Медикаментозне лікування

Щоб заповнити втрату рідини у хворого, йому потрібна регідратаційна терапія. За наявності блювання спеціалісти вводять хворому спеціальні розчини внутрішньовенно, а як тільки блювання піде, рідини можна приймати через рот. У середньому хворий повинен випивати рідини по 30 г/кг ваги протягом доби, приймаючи призначений засіб кожні 10-15 хвилин по кілька ковтків.

Крім того, пацієнту призначають:

• ентеросорбенти (Лактофільтрум, Ентеросгель, Біле вугілля, Бактисубтил, Смекта та інші);
• кишкові антисептики (Інтестопан, Інтетрікс, Ентерофуріл);
• пробіотики (Лінекс, Біфіформ, Аципол та інші);
• ферменти (Мезим, Панкреатин та інші).
• Антибактеріальні препарати при цьому захворюванні може призначати виключно лікар.

Як правило, своєчасно розпочате лікування швидко призводить до зникнення неприємних симптомів та нормалізації стану пацієнта. Правда в поодиноких випадках результатом такої недуги може стати порушення функції підшлункової залози, розвиток диспепсії або розлад жовчовивідних шляхів.

Профілактика захворювання

Щоб не зіткнутися з ОКИ, важливо дотримуватися таких запобіжних заходів:

• вживати виключно бутильовану або кип'ячену воду;
• піддавати ретельній термічній обробці уживані продукти;
• промивати овочі та фрукти перед вживанням водою (а дітям – кип'яченою водою);
• довго не зберігати продукти, що швидко псуються;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• підтримувати чистоту в житловому приміщенні (особливу увагу приділяючи туалету та ванній кімнаті).
  Здоров'я вам!

До гострих кишкових інфекцій відносяться черевний тиф, паратифи А і В, сальмонельоз, дизентерія, холера, інфекційний гепатит та ін.

Характеризуються такими основними ознаками:

• фекально-оральним механізмом зараження, тобто попадання збудника в організм відбувається через рот, а збудник локалізується в кишечнику;
• харчовим, водним та контактно-побутовим шляхами передачі;
• ураженням органів шлунково-кишкового тракту;
• осінньо-літньої сезонності.

Джерелами гострих кишкових інфекцій є в основному хворі люди та бактеріоносії. Джерелами сальмонельозу можуть бути хворі тварини чи птах.

Зараження кишковими інфекціями може відбуватися при контакті з хворим або бактеріоносієм, вживанні зараженої води або інфікованих харчових продуктів. Перенесення збудників кишкових інфекцій здійснюють мухи, таргани та гризуни. Кишкові інфекції називають «хворобами брудних рук», оскільки збудники інфекцій з немитих рук хворого чи бактеріоносія потрапляють на продукти, посуд, різні предмети, що зумовлює поширення інфекції.

Збудники кишкових інфекцій стійкі до різних впливів і довго зберігаються у зовнішньому середовищі, наприклад у водопровідній воді – до 3 місяців, на овочах та фруктах – від 5 днів до 14 тижнів. Харчові продукти, особливо і , а також кулінарні вироби та холодні страви є найбільш сприятливим середовищем для збудників кишкових інфекцій. Вони мікроби, передусім сальмонели і дизентерійна паличка Зонне, можуть розмножуватися за нормальної температури від 20 до 40 °З.

Черевний тиф та паратифи

Збудник черевного тифу - рухлива паличка з роду сальмонел. Джерелом інфекції є тільки людина - хвора або бактеріоносій. Інкубаційний період при черевному тифі може тривати від 7 до 25 днів, при паратифах – від 2 до 14 днів. Черевний тиф може протікати важко з характерним тифозним станом, маренням, висипом і призвести до смерті. Паратифи А і В подібні до черевного тифу, але протікають без важкої інтоксикації і прогноз сприятливий.

Сальмонельоз

Сальмонельозвикликається бактеріями роду сальмонел, широко поширеними у природі. Сальмонели є збудниками захворювань у великої рогатої худоби, свиней, свійської птиці та ін. Основне джерело інфекції - птах, особливо водоплавний. Хворіють також кішки, собаки, гризуни та ін. Серед тварин та птахів поширене носійство сальмонел у кишечнику.

Усього відомо близько 2000 типів сальмонел, понад 100 їх патогенні як для тварин, але й людини. Сальмонели стійкі до всіх факторів середовища, тривалий час зберігають життєздатність при заморожуванні та маринуванні м'яса. У харчових продуктах вони можуть залишатися життєздатними багато днів і місяців. У м'ясних, рибних, молочних продуктах сальмонели добре розмножуються, не змінюючи органолептичних властивостей продуктів. Оптимальною температурою для розмноження сальмонел є 30-37 °С. При температурі нижче 5 ° С зростання сальмонел повністю припиняється. При температурі вище 50 ° С розмноження сальмонел зупиняється, при нагріванні до 60 ° С ці бактерії гинуть через годину, при 70 ° С – через 30 хв, при 80 ° С – через 10 хв, при кип'ятінні – миттєво.

На підприємствах громадського харчування небезпеку становлять хворі або бактеріоносії, тобто люди, які перехворіли на сальмонельоз. Хронічне носійство формується у 2,5-5% хворих.

Останнім часом основною причиною сальмонельозу є яйця, яєчні продукти та м'ясо птиці. Особливо небезпечними можуть бути забруднені яйця або яйця «з насічками» та «бій». При тривалому зберіганні сальмонели проникають із поверхні в жовток яйця, де за сприятливої ​​температури швидко розмножуються. Лізоцим, що міститься в білку яйця, пригнічує ріст сальмонел.

Часта причина захворювань на сальмонельоз — вживання м'яса та м'ясних продуктів. М'ясо може бути інфіковане за життя тварини внаслідок захворювання на сальмонельоз або при послабленні, травмі тварини, коли сальмонели з кишечника проникають у внутрішні органи та м'язову тканину. Зараження м'яса можливе в процесі забою, а також при подальшому обробленні туші та обробці м'яса. М'ясо вимушено забитих тварин найчастіше може бути причиною сальмонельозу.

В даний час все більшого значення набуває інфікування м'яса при порушеннях технології виробництва м'ясних виробів. Нерідко спостерігається інфікування продукції, що вже пройшла теплову обробку, в результаті контакту з сировиною або з забрудненими руками, інвентарем та обладнанням.

Інтенсивність обсіменіння різко зростає при подрібненні м'яса та приготуванні фаршу за рахунок поширення мікроорганізмів по всій масі продукту. Особливу небезпеку становлять рубані вироби, паштети, холодець і заливні, ліверні та кров'яні ковбаси, макарони «флотською» та ін.

Інкубаційний період при сальмонельозі коливається від 6 до 48 годин. Захворювання може протікати в різних формах і з різною тяжсстої течії. Характерним є підвищення температури до 38 ° С і більше, біль у животі, ломота, слабкість, блювання, часті випорожнення.

На підприємствах харчування з метою профілактики сальмонельозів слід дотримуватися наступних протиепідемічні та санітарно-гігієнічні правила:

• не приймати м'ясо без тавра, а всю сільськогосподарську продукцію тваринного походження – без ветеринарного свідоцтва;
• не приймати яйця водоплавного птаха;
• не допускати до роботи працівників, які хворіють на сальмонельоз або які є бактеріоносіями;
• використовувати для миття посуду, інвентарю та для технологічних цілей тільки воду питної якості;
• вести цілеспрямовану боротьбу з гризунами як можливими джерелами обсіменіння продуктів, боротьбу з мухами, переносниками збудників;
• суворо дотримуватись правил санітарного режиму підприємства та особистої гігієни персоналу;
• дотримуватись правил обробки сировини з використанням холоду на всіх етапах технологічного процесу;
• проводити обробку та дезінфекцію сирих яєць;
• для «очі» і кремів використовувати тільки дієтичне яйце;
• зберігати сировину, напівфабрикати, кулінарні вироби за температури не вище 6 °С;
• дотримуватись правил термічної обробки продуктів — усередині м'ясних виробів температура повинна бути не нижче 85 °С, молоко повинно піддаватися кип'ятінню або пастеризації;
• суворо дотримуватись термінів реалізації, встановлених для кожного продукту і для готової їжі.

Дизентерія

Збудники дизентерії- Дизентерійні палички з роду шигел. Джерелом їх можуть бути хвора людина та бактеріоносій. Останнім часом найчастіша причина дизентерії – молочні продукти. Це пов'язано з тим, що паличка Зонне здатна розмножуватися та накопичуватися у закваскових культурах та молочних продуктах. Вона зберігається у молоці більше двох тижнів, у сметані – 11-86 днів, на овочах та фруктах 3-8 днів. Дизентерія Зонне часто має легку, стерту течію, і у багатьох людей, що перехворіли, при самолікуванні формується бактеріоносійство.

Водний шлях передачі інфекції властивий переважно дизентерії Флекснера, а контакто-побутової — дизентерії Григор'єва-Шига. Небезпека становить вживання продуктів, що не проходять теплової обробки перед вживанням, — овочів, фруктів та ягід, інфікованих хворими та бактеріоносіями або зараженим ґрунтом. При кип'ятінні води, молока, при тепловій обробці продуктів дизентерійні палички швидко гинуть.

Тривалість інкубаційного періоду при дизентерії коливається від 1 до 7 днів (частіше становить 2-3 дні). Захворювання розвивається гостро, випорожнення частішають до 10-12 разів на добу, у випорожненнях з'являється слиз і кров. Можливий розвиток хронічних форм дизентерії.

Холера

Холераналежить до особливо небезпечних інфекцій. Збудники холери (вібріон азіатської холери та вібріон Ель-Тор) тривалий час зберігають життєздатність у навколишньому середовищі, особливо у прісній та морській воді. Джерело інфекції – тільки людина. Вібріони холери потрапляють у навколишнє середовище з виділеннями хворих на типові або стерті форми холери, а також від одужувальних і вібріононосіїв. Провідним чинником передачі холери є водяний. Захворювання можуть бути пов'язані з вживанням інфікованих продуктів — молока, овочів, ягід та ін. Холерний вібріон виживає на овочах і фруктах до 20 днів, у вершковому маслі — до 30. організми.

Вживання риби, крабів, молюсків без ретельного термічного оброблення неодноразово призводило до розвитку хвороби.

Інкубаційний період холери коливається від кількох годин до 5 днів, частіше становлячи 2-3 дні. Захворювання починається раптово. Характерними симптомами холери є пронос у вигляді рисового відвару, судоми литкових м'язів, багаторазове рвота, зневоднення організму. При тяжких та блискавичних формах захворювання летальність може бути високою. При холері Ель-Тор часто спостерігаються стерті форми та безсимптомне вібріононосійство.

Колі-інфекції

Колі-інфекціїздатні викликати окремі види кишкової палички (Е. coli) - ентеропатогенні (ЕПКП), ентеротоксигенні (ЕТКП) та ін. Ентеропатогенні кишкові палички викликають коли-інфекції у дітей віком до двох років. Ентеротоксигенні кишкові палички є причиною захворювань, які називають «діареєю мандрівників». Коли-інфекції виникають при вживанні зараженої води, молочних продуктів і страв, які не піддалися тепловій обробці перед вживанням. Колі-інфекції поширені у слаборозвинених країнах із низькою санітарною культурою населення.

Вірусний гепатит А

Збудник відноситься до групи ентеровірусів. Джерело інфекції- Хвора людина і вірусоносій. Основним шляхом передачі вірусу є фекально-оральний, але можливий парентеральний механізм передачі, припускають можливість повітряно-краплинної передачі. Найбільш сприйнятливі до інфекції діти (після року) та молодь. Інкубаційний період гепатиту А становить середньому 21-28 днів (від 7 до 50 днів). Симптоми хвороби — слабкість, нудота, блювання, біль у правому підребер'ї, жовтяниця та інших. Прогноз переважно сприятливий.

До гострих кишкових інфекцій відносять також інші вірусні діареї (вірусні гастроентерити): ротавірусна, іарвовірусна та пікорновірусна, здатні передаватися від людини до людини контактно-побутовим шляхом, а також із забрудненою водою або їжею. У харчових продуктах розмноження вірусів немає.

Ієрсиніози

Ієрсиніози, так само як сальмонельоз, є зооантропонозною інфекцією, що протікає переважно як токсикоінфекція. До ієрсиніозів відносять псевдотуберкульоз та кишковий ієрсиніоз, збудником яких є палички з роду єрсиній.

Спалахи ієрсиніозів спостерігаються у зв'язку з вживанням салатів із свіжої та квашеної капусти, тертої моркви, зеленої цибулі, огірків та інших овочів. Рідше причиною захворювання бувають молочні та м'ясні продукти. Джерело зараження — худоба, кішки, собаки, кролики, птахи, гризуни та ін., а також хворі люди та бактеріоносії. Гризуни інфікують овочі на полях та в овочесховищах. Ієрсинії розмножуються на поверхні овочів, накопичуючись у значній кількості до весни. Низькі температури не зупиняють їх зростання, при кип'ятінні вони гинуть миттєво. Інкубаційний період може становити від 3 до 18 діб. При псевдотуберкульозі спостерігаються біль у горлі, лихоманка, почервоніння обличчя, шиї, кистей та стоп. Для ієрсиніозів характерні диспепсія, висипання, ураження печінки та суглобів, захворювання може приймати хронічний перебіг.

Профілактикою цього захворювання є суворе дотримання правил зберігання харчових продуктів, а також правил обробки овочів, виготовлення та реалізації салатів зі свіжих овочів. У дитячих колективах із 1 березня забороняється приготування салатів із свіжих овочів старого врожаю.

Принципи профілактики кишкових інфекцій:

• високий рівень благоустрою підприємства;
• суворе дотримання санітарного режиму збирання, дезінфекції, дезінсекції та дератизації;
• суворе дотримання правил особистої гігієни;
• своєчасне виявлення хворих та носіїв та їх ізоляція;
• дотримання санітарно-гігієнічних вимог при виробництві, зберіганні та реалізації їжі та харчових продуктів.

Гострі кишкові інфекції (ОКІ) є великою групою інфекційних захворювань, що викликаються різними бактеріями та вірусами. Їх поєднує подібний характер проявів у вигляді порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту та наявності ознак інтоксикації.

Джерелом зараження кишковими інфекціями є хвора людина, бактеріоносій та тварини. Інфікування відбувається фекально-оральним шляхом.

Зараження відбувається при вживанні інфікованих продуктів харчування; при близькому контакті з хворим на кишкову інфекцію або бактеріоносієм. Інфікування сприяє недотримання правил особистої гігієни - брудні руки, вживання немитих, або термічно необроблених продуктів, некип'яченої води з відкритих водойм.

Загальні клінічні прояви при кишкових інфекціях.

1. Поразка шлунково-кишкового тракту може виявлятися як:

1) гастриту, коли запалюється слизова оболонка шлунка. Він проявляється болем і почуттям дискомфорту в епігастральній ділянці, нудотою, блювотою або печією;

2) ентериту, коли в патологічний процес залучається переважно тонкий кишечник. Ентерит може проявлятися розлитими болями в животі, здуттям і бурчанням по ходу кишечника, рясним водянистим випорожненням, майже без домішок слизу чи крові;

3) колітом, коли уражаються різні відділи товстого кишечника, що може проявлятися переймоподібними болями в животі, що особливо часто відзначаються в лівій здухвинній ділянці, помилковими позивами на дефекацію, частим, рідким випорожненням, в якому буває значна домішка слизу та крові;

4) ізольований прояв лише одного синдрому буває рідко, зазвичай при кишкових інфекціях вони поєднуються у вигляді гастроетериту, ентероколіту або гастроентероколіту. Якщо в стільці з'являється кров, це гемоколіт або ентерогемо-коліт.

2. Інтоксикація відзначається при переважній більшості кишкових інфекцій. При ній підвищується температура тіла, з'являється біль голови, блювання. Дитина стає млявою, відмовляється від їжі.

3. Зневодненням (ексикозом) називається поява дефіциту рідини в судинній системі, у тканинах організму і проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, спрагою, порушеннями в роботі серцево-судинної системи, аж до розвитку шокових станів при тяжких формах захворювання.

4. Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки та селезінки).

5. Висипання відзначається не при всіх кишкових інфекціях. Її поява характерна для таких захворювань, як стафілококова інфекція, ієрсиніоз та ентеровірусна інфекція.

6. Виснаження, недокрів'я, гіповітаміноз розвиваються при тяжких, тривало поточних, ускладнених кишкових інфекціях.

Дизентерія

Дизентерією називається інфекційне захворювання, яке викликають бактерії, що належать до роду шигел. Воно протікає з переважним ураженням нижніх відділів товстого кишківника та ознаками загального токсикозу.

Дизентерія є типовим представником групи кишкових інфекційних захворювань. Джерелом зараження може бути тільки хвора на дизентерію людина, яка починає становити небезпеку для оточуючих в 1 ж день хвороби, так як збудник виділяється в зовнішнє середовище в цей час найбільш інтенсивно.

Основними шляхами зараження є контактно-побутовий, водний та аліментарний.

Ризик зараження дизентерією різко зростає при скупченості населення у житлових приміщеннях, при поганій санітарно-гігієнічній обстановці.

Дизентерій може захворіти будь-яка людина, але більш як половина випадків захворювань припадає на дітей до 4-річного віку. Імунітет після перенесеної дизентерії формується дуже нетривалий, трохи більше 12 місяців. Тобто є ризик повторного захворювання.

Вхідні ворота інфекції – це шлунково-кишковий тракт, куди збудник впроваджується та розмножується.

клініка. Період інкубації становить не більше 2-3 днів після зараження, якщо зараження відбувається харчовим шляхом, то цей проміжок скорочується до годин, а при контактно-побутовому шляху захворювання може розвинутися і через 7 днів.

Зазвичай, початок захворювання гострий, але іноді можливий продромальний період, який проявляється нездужанням, обстеженням або головним болем.

За ступенем тяжкості дизентерія буває легкою, середньоважкою, важкою та дуже важкою.

При дизентерії найбільшого ураження піддається товстий кишечник.

Як правило, на початку захворювання з'являються досить сильні болі в животі, а потім приєднується часті, рідкі випорожнення. Крім того, дизентерія іноді починається із загальних проявів – у хворого з'являється слабкість, млявість, біль голови піднімається температура.

Максимально вираженими симптоми хвороби стають на 2-3 добу хвороби. При легкій формі дизентерії місцеві прояви переважають над загальними.

Найяскравіші ознаки дизентерії має середньо-важка форма захворювання. Характерно гострий початок - підвищується температура тіла до 38-39 градусів, що супроводжується ознобом, тривалість якого близько 2-3 днів. З'являється слабкість, турбує біль голови, знижується апетит. Розлад роботи кишечника приєднується в найближчі 2-3 години від початку захворювання, і проявляється у вигляді дискомфорту в нижній частині живота, бурчання, періодичних, переймоподібних болів внизу живота, стілець частішає від 10 до 20 разів на добу. Спочатку стілець зберігає каловий характер, потім у ньому з'являються домішки слизу, крові, обсяг калових мас починає зменшуватися, і вони набувають характеру, так званого, «ректального плювка», у вигляді слизу та крові. Характерні часті позиви акт дефекації. Шкіра блідне, на язику з'являється густий бурий наліт. З боку системи кровообігу відзначається тахікардія, падіння артеріального тиску. Однією з головних ознак дизентерії вважається спазмованість і болючість при пальпації сигмовидної кишки в лівій здухвинній ділянці.

Інтоксикація при середньотяжкій формі дизентерії триває близько 4-5 днів. Стілець набуває оформленого характеру зазвичай до 8-10 дня хвороби, при гладкому перебігу дизентерії, але захворювання може затягуватися і до 3-4 тижнів.

Легка форма і важка форми відрізняються від середньотяжкого лише ступенем вираженості ознак.

Тяжкій формі дизентерії властива більш виражена та тривала інтоксикація та тяжке ураження кишечника. Стілець може частішати до 35-40 разів на добу. Досить сильно виражені явища гемоколіту, як у калових масах з'являється кров.

Гастроентероколітичний (ураження всього шлунково-кишкового тракту) та гастро-ентерітичний (ураження шлунка та тонкого кишечника) варіант дизентерії характеризується коротким періодом інкубації. Початок захворювання раптовий і бурхливий, паралельно розвиваються явища токсикозу та кишкові прояви. З'являється блювання, стілець дуже частий рясний, рідкий, з домішкою крові та слизу, відзначаються розлиті болі в животі. Надалі обсяг калових мас зменшується, з'являються помилкові позиви на дефекацію.

З ускладнень слід відзначити розвиток інфекційно-токсичного шоку, шоку від зневоднення (гіповолемічний), гострої серцевої недостатності, токсичного розширення товстої кишки, перитоніту, кровотечі з кишечника, прокидання кишечника, дисбактеріозу, міокардиту, реактивного поліартриту.

хронічна дизентерія. Тривалість захворювання становить понад 3 місяці, що обумовлюється присутністю в організмі людини одного збудника. Загальні прояви виражені слабко. Розлади роботи кишечника менш виражені, порівняно з гострим перебігом, але розвиваються значні порушення з боку інших органів та систем організму у вигляді розвитку анемії, гіповітамінозу, тяжких дисбактеріозів та дистрофічних порушень.

Ієрсиніози

Ієрсініоз називають цілу групу гострих інфекційних захворювань, для яких характерна різноманітність проявів. При них уражається шлунково-кишковий тракт, опорно-руховий апарат, печінка та інші органи, відзначаються явища загальної інтоксикації та затяжна течія.

Збудник захворювання відноситься до роду Ієрсінія.

Ієрсинії здатні тривалий час існувати у навколишньому середовищі – у грунті (до 4-х місяців) та у воді (від місяця та більше).

Головним джерелом інфекції є тварини та птиці. Можливість зараження від людини залишається дуже сумнівною.

Більшість ієрсиній потрапляє на овочі, які зберігаються в льохах, овочесховищах і є швидкопсувними. Збудник накопичується на овочах та у навколишньому середовищі. Найбільшу небезпеку для зараження овочі становлять наприкінці зими та навесні.

Ієрсініозом можуть хворіти люди будь-якого віку, але найчастіше хворіють діти у віці 2–3 місяців та люди похилого віку, у яких знижений імунітет. Досить часто хворіють діти 4–9 років.

Захворюваність на ієрсиніози має чітку осінньо-весняну сезонність. Пік захворюваності настає кожні 2-3 роки. У країнах із прохолодним кліматом на ієрсініози хворіють частіше.

клініка. Період інкубації становить близько 3-10 діб. Спочатку, після перших ознак захворювання, після тимчасового поліпшення на 13-15 день приблизно у третини хворих знову виникає погіршення.

Формами ієрсиніозу можуть бути: екзематозна (переважає ураження шкіри), артритична (провідна ознака – ураження суглобів), жовтянична (залучення до процесу печінки), менінгеальна (з запаленням мозкових оболонок) та змішана. У поодиноких випадках розвивається ієрсиніозний сепсис.

Для зазначених варіантів характерні загальні риси у вигляді гострого початку, наявності інтоксикації (з'являється озноб, температура тіла піднімається до 38–40 °C) та ознак ураження шлунково-кишкового тракту, що проявляється нудотою, блюванням, болями у шлунку та появою розрідженого випорожнення. З перших днів захворювання хворих турбують м'язові та суглобові болі, відзначається гіперемія склер, кон'юнктиви та м'якого піднебіння. Характерна поява «малинової» мови та висипки на шкірі.

Тривалість захворювання, як правило, не перевищує 1,5 місяців, а при затяжному перебігу ієрсинеозу – 3 місяці.

Харчова токсикоінфекція

Харчові токсикоінфекції – це збірне поняття, яке включає різноманітну групу захворювань, але поєднує їх дві загальні ознаки.

1. Головним шляхом поширення є аліментарний, коли збудник потрапляє до організму з інфікованою їжею. Найчастіше харчові токсикоінфекції викликаються стрептококами, стафілококами, протеєм, ентерококами, сальмонелами.

2. Головною причиною розвитку харчової токсикоінфекції є не самі мікроорганізми, а токсини, що виділяються ними.

Найчастіше збудники потрапляють у харчові продукти при їхньому приготуванні, під час зберігання, при транспортуванні та продажу. Найчастіше заражені продукти на вигляд і запаху практично нічим не відрізняються від нормальних продуктів.

Більшість збудників захворювання здатні виробляти токсини як, перебуваючи у харчових продуктах, а й у людини. При руйнуванні збудників у шлунково-кишковому тракті виділяються додаткові порції токсину.

клініка. Токсини, що виділяються збудниками захворювання, є причиною запалення слизової оболонки шлунка та кишечника. Запальний процес, що розвинувся, в слизовій оболонці призводить до посилення перистальтики кишечника, до порушення всмоктування і перетравлення їжі, до розвитку дисбактеріозу.

Всі ці порушення проявляються болями в животі, нудотою, частою блювотою та проносом. На початку захворювання стілець частішає до 10-15 разів на добу, спочатку він має вигляд рідких калових мас, а потім стає рідким рясним і смердючим. Всі ці симптоми можуть з'явитися вже через 2-4 години після вживання заражених продуктів.

На наступному етапі захворювання, що виділяються мікробами токсини, з кишечника починають всмоктуватися в кров, внаслідок чого уражаються майже всі органи та системи організму. Такі як серце, центральна нервова система, печінка, яка є фільтром всього організму, очищаючи кров від будь-яких токсичних речовин. В результаті розвиваються всі прояви харчової токсикоінфекції: відбувається підвищення температури тіла, хворого знобіт, відзначається тахікардія, з'являється артеріальна гіпотонія, є ризик виникнення судом. Часте блювання та пронос призводять до розвитку вираженого зневоднення організму.

Більшість хворих, до початку другої доби від початку хвороби починають відзначати полегшення, а наступні 2-3 дні залишається лише загальна слабкість.

Вкрай рідко, особливо якщо не було розпочато своєчасне лікування, розвивається токсичний або гіповолемічний (внаслідок зневоднення) шок, що досить часто призводить до летального результату.

Сальмонельоз

Сальмонельоз - це інфекційне захворювання, що викликається бактеріями з роду сальмонел, що має різні прояви. Найчастіше, в першу чергу, уражається шлунково-кишковий тракт, що виявляється у розвитку гастроентеритів та ентероколітів.

До збудників належить велика група сальмонел. Більшість сальмонел може викликати захворювання, як у людини, так і у тварин та птахів. Бактерії здатні довго зберігатися у зовнішньому середовищі. У м'ясомолочних продуктах сальмонели не тільки зберігаються, але й розмножуються, при цьому зовнішній вигляд та смак продуктів не змінюється. При соління та копчення сальмонели не гинуть, а при заморожуванні терміни виживання мікробів у продуктах навіть збільшуються.

Домашні тварини та птиці є основними джерелами інфекції, але людина також може бути додатковим джерелом зараження. У тварин сальмонельоз протікає як гостре захворювання. Найбільш небезпечні тварини-бактеріоносії, без ознак захворювання.

Людина, як джерело інфекції, становить найбільшу небезпеку для немовлят, у яких підвищена чутливість до всіх інфекційних захворювань.

Зараження сальмонельозом відбувається аліментарним шляхом, коли у їжу вживаються продукти, інфіковані великою кількістю сальмонел. Причиною рясного обсіменіння продуктів є зазвичай порушена кулінарна обробка, коли інфіковані продукти, особливо м'ясні, перебувають у відповідних для розмноження збудника умовах. Найвища захворюваність на сальмонельоз спостерігається в теплу пору року.

клініка. Період інкубації після зараження може коливатися від 6 годин до 3 діб (зазвичай 12-24 години). Якщо спалах стався в організованому колективі, цей період подовжується до 3-8 днів.

Сальмонельоз може протікати у різних формах, із найпоширеніших можна відзначити.

1. Гастроінтестинальну форму, при якій уражається, в основному, кишечник та шлунок.

2. Генералізовану форму, в якій виділяють тифоподібний і септичний варіанти.

3. Бактеріоносійство, коли немає клінічних проявів захворювання.

Найчастіше хворіють на гастроінтестинальну форму саль-монельозу.

Захворювання характеризується гострим початком, температура, особливо при важких формах) підвищується до 39 °C і вище, хворого знобить, з'являється загальна слабкість, турбує головний біль, нудота, блювання, відзначається біль в епігастральній та навколопупковій ділянці. Потім приєднується пронос. Максимально виражені симптоми сальмонельозу на 2-3 доби.

При легкій формі захворювання температура тіла не піднімається вище 38 ° C, одноразове блювання, стілець стає рідким і водянистим, кратність його не перевищує 5 разів на добу, пронос зберігається протягом 1-3 днів, дефіцит рідини не більше 3% від маси тіла.

Середньоважка форма сальмонельозу характеризується підйомом температури тіла до 38–39 °C, тривалістю гарячкового періоду до 4 днів, проносу – до тижня, повторним блюванням, почастішанням випорожнень до 10 разів на добу, тахікардією, зниженням АТ, дефіцитом рідини до 6 %.

При тяжкій формі температура може перевищувати 39 °C, гарячковий період триває 5 і більше днів. Виражені симптоми інтоксикації, багаторазове блювання триває протягом декількох днів. Частота стільця перевищує 10 разів на добу, стілець стає рясним, рідким, смердючим. У стільці може з'являтися домішка слизу, пронос триває більше тижня. Збільшується печінка та селезінка, з'являється жовтяничність шкіри та склер, ціаноз, тахікардія, АТ знижується. Відбувається ураження нирок, внаслідок чого знижується сечовиділення, в аналізах сечі визначається білок, еритроцити та циліндри, може розвинутись ниркова недостатність.

Тифоподібна форма сальмонельозу. При цій формі початок захворювання гострий. З'являються кишкові порушення, лихоманка та симптоми загальної інтоксикації. Протягом 1-2 днів кишкова дисфункція припиняється, а температура продовжує залишатися високою, прогресивно посилюються явища загальної інтоксикації, що проявляється гарячковою реакцією тривалістю від 1 до 3 тижнів, загальмованістю, апатією. На шкірі з'являється пухирцева висипка, відзначається брадикардія, зниження артеріального тиску, здуття живота, збільшується печінка і селезінка.

Септична форма сальмонельозу. Являє собою один із найважчих варіантів перебігу сальмонельозу.

Початок захворювання гострий, у перші дні воно нагадує тіфоподібну форму. У наступні дні стан хворого погіршується. Гарячка має постійний характер, утворюються септичні вогнища у різних органах. Ураження опорно-рухового апарату проявляється остеомієлітами, артритами, серцево-судинною системою – ендокардитами, аортитом, лімфатичною системою – тонзилітами, шийним гнійним лімфаденітом, ЦНС – менінгітами (особливо у дітей).

Ешеріхіози

Ешеріхіози є групою інфекційних захворювань, що викликаються патогенною кишковою паличкою (ешері-хією), що протікають з явищами інтоксикації, лихоманкою, а переважно уражається ШКТ, рідше, можуть залучатися до процесу сечовивідних, жовчовивідних шляхів, інших органів. Можливий розвиток сепсису, частіше хворіють діти грудного віку.

Ешеріхіози, за своєю течією, багато в чому нагадують дизентерію, бактерії здатні впроваджуватися та розмножуватися у клітинах кишечника.

Основним шляхом поширення ешерихій є фекально-оральний. Зараження людини відбувається при вживанні інфікованої їжі та води.

клініка. Під впливом ешерихій розвивається запальний процес у тонкому кишечнику, що виражається в ознаках кишкової інфекції, зазвичай у дітей першого року життя та новонароджених.

Основними симптомами захворювання є сильний біль у животі, блювання, водянистий стілець без домішки крові. Перебіг цих захворювань відрізняється особливою тяжкістю та тривають 2 тижні і більше.

Кишкові палички можуть бути кількох різновидів, залежно від цього хвороба здатна виявлятися у різних варіантах.

При ураженні ентероінвазивними кишковими паличками уражаються верхні відділи товстого кишечника. Клінічно це характеризується вираженими болями в ділянці живота, профузним рідким проносом. У стільці може бути домішка крові.

Під впливом ентеротоксигенних кишкових паличок розвиваються холероподібні форми кишкових інфекцій у людей будь-якого віку. Клінічно ці форми відрізняються появою частого, рідкого випорожнення, який швидко втрачає каловий характер і швидким розвитком зневоднення.

Ентерогеморагічні ешеріхії є причиною розвитку проносу з домішкою крові, що називається геморагічним колітом. Крім того, характерна повна відсутність лихоманки, приєднання симптомів ниркової недостатності та виражене падіння кількості тромбоцитів у крові.

Кишкові інфекції, викликані ентероадгезивними ешері-хіями, відзначаються набагато рідше і за своєю течією нагадують середньоважкі форми дизентерії.

При всіх різновидах ешеріхіоз має місце розвиток ознак інтоксикації, багато в чому подібні з інтоксикацією при інших бактеріальних кишкових інфекціях. Виразністю інтоксикації визначається тяжкість стану хворої дитини.

Ускладнення. Найчастішим ускладненням ешеріхіозів, яке здатне розвинутися при кишковій інфекції, викликається ентерогеморагічною кишковою паличкою, є гемолітико-уремічний синдром, який може реєструватися у 5-10% хворих. Цей синдром характеризується токсичним руйнуванням еритроцитів, унаслідок чого з'являється анемія та розвивається гостра ниркова недостатність (ГНН). Ознаки гострої ниркової недостатності з'являються зазвичай наприкінці першого тижня з моменту виникнення ранніх ознак кишкового захворювання.

Холера

Холера є гострою кишковою інфекцією, особливістю якої є ураження переважно тонкого кишечника, що супроводжується порушенням водно-сольового обміну з різним ступенем вираженості зневоднення організму, що відбувається внаслідок масивної втрати рідини з блюванням і рясним водянистим стільцем. Захворювання вважається особливо небезпечною інфекцією та здатне швидко поширюватися серед населення.

Викликає холеру холерний вібріон. Розрізняють два його основні – класичний, який викликає азіатську холеру та Ель-Тор.

Основним шляхом зараження холерою є водяний, коли вживають некип'ячену воду з відкритих водойм.

Пройшовши шлунок, вібріон потрапляє у тонку кишку, де заселяє та розмножується на поверхні кишкового епітелію. Тим не менш, у хворих на вібріон можна виявити в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту.

Дійшовши при розмноженні до певної концентрації, вібріон спричиняє хворобу.

При розвитку хвороби відбувається втрата величезної кількості рідини та солей натрію, калію, хлоридів та гідрокарбонатів. Холерний вібріон вражає людей будь-якого віку. Найважче захворювання протікає у людей, які зловживають алкоголем, які перенесли операцію з видалення частини шлунка та у дітей раннього віку.

клініка. Період інкубації при холері може становити кілька годин, так і 5 діб, але в середньому – 2–3 дні. Якщо людина з метою профілактично приймала антибіотики, але все-таки захворіла, інкубаційний період може подовжуватися до 9-10 днів.

Для холери характерний раптовий початок. Найвиразніший прояв холери – це пронос, який з'являється першим. Характерний для холери стілець виглядає, як рідка, каламутно-біла рідина, з плаваючими в ній пластівцями. Стілець схожий на вигляд на рисовий відвар і не має запаху. Одними з перших ознак холери є м'язова слабкість та судоми в ділянці литкових м'язів. Надалі, до рідкого водянистого випорожнення приєднується рясна часта блювота.

При холері виділяють кілька ступенів та стадій зневоднення.

І ступінь. При цьому відбувається втрата маси тіла в межах 1–3%. Пронос і блювання частішають від 2-3 до 5-6 разів на добу, а тривалість цих порушень - 1-3 дні. Самопочуття хворих зазвичай страждає мало. Хворий може відчувати легку загальну слабкість, спрагу, сухість у роті. Забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок не змінюється, частота пульсу, артеріальний тиск, сечовиділення залишаються в нормальних межах.

II ступінь зневоднення характеризує дефіцит маси тіла не більше 4–6%. Стілець частішає до 15-20 і більше разів на добу, іноді з'являється невелика болючість в області епігастрії, пронос супроводжує часте блювання. Більш вираженою стає загальна та м'язова слабкість, сухість шкірних покривів та слизових оболонок, язик сухий і на ньому з'являється білий наліт. Відзначається постійний ціаноз губ та слизових оболонок, осиплість та грубість голосу. У поодиноких випадках можуть бути короткочасні судоми жувальних м'язів та м'язів стоп, кистей та гомілок. У багатьох хворих реєструється тахікардія, артеріальний тиск знижується, зменшується обсяг виділеної сечі.

Дефіцит маси тіла за III ступеня зневоднення становить уже 7–9%. Стілець може частішати до 25-35 і більше разів на добу, блювання багаторазове. Для цього характерна різка загальна слабкість, неприборкана спрага. Судоми м'язів кінцівок та живота стають частими та болючими. Шкіра та слизові оболонки постійно ціанотичні. На дотик шкіра холодна. Голос у хворого сипкий, майже беззвучний. Температура тіла може падати до 35,5 °C. Відзначається різке зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка, хворі майже повністю перестають мочитися. Привертають увагу загострення чорт обличчя, запалі щоки й очі.

За IV ступеня зневоднення відбувається втрата понад 10% маси тіла. Характерно швидкий розвиток ознак холери з дуже частими проносом та блюванням. Стан хворих украй тяжкий. Ознаки зневоднення досягають своєї максимальної виразності. Риси обличчя загострюються, поширений ціаноз шкірних покривів і слизових, шкіра холодна на дотик і вкрита липким потом. Навколо очей виражена синюшність, «руки прачки», вираз обличчя страждальний. Розвиваються судоми всіх груп м'язів, вони часто повторюються і дуже болючі. Температура тіла знижується менше ніж 35 °C, голос повністю відсутній. Робота серцево-судинної системи різко порушується: тахікардія, тони серця глухі, перестає визначатися пульс та артеріальний тиск, дихання прискорене, поверхневе.

Вірусні кишкові інфекції

Кишкові інфекції, що викликаються вірусами, являють собою групу різноманітних гострих інфекційних захворювань, які поєднуються ознаками загальної інтоксикації та переважним ураженням шлунка і тонкого кишечника (окремо чи в поєднанні), тобто найбільш часто проявляються гастроентеритом або ентерітом. Мають місце ураження та інших органів та систем організму.

Найчастіше шлунково-кишковий тракт уражається при рота-вірусній інфекції, на наступному місці за частотою – 2 типи кишкових аденовірусів.

Рідше, шлунково-кишкові порушення можуть бути викликані ентеровірусами та реовірусами.

Розмноження ротавірусів відбувається у верхньому відділі тонкого кишківника.

Реовіруси багато в чому схожі на ротавіруси.

Розмножуються реовіруси в слизовій оболонці тонкого кишечника та верхніх дихальних шляхів, тому ці відділи організму уражаються насамперед. Реовіруси здатні вражати тварин.

Аденовіруси вражають переважно респіраторний тракт, а пронос викликають лише два види аденовірусів. Крім верхніх дихальних шляхів, аденовіруси вражають і тонкий кишечник.

Серед ентеровірусів, здатних викликати діарею, заслуговують на увагу віруси Коксакі.

Всі віруси, що викликають діарею, стійкі в зовнішньому середовищі. Ентеровірус здатні добре зберігатися у воді. Усі віруси добре переносять низькі температури, навіть заморожування.

Найчастіше кишковими вірусами уражаються діти, але хворіють і дорослі.

Джерелом зараження ротавірусною інфекцією є хвора людина чи номінант вірусу. Більшість вірусів хворий виділяє зі стільцем. Основним шляхом зараження є фекально-оральний шлях, коли інфікування відбувається з їжею, через брудні руки. Інший шлях зараження – повітряно-краплинний. Максимальний підйом захворюваності посідає осінньо-зимовий період.

Основна відмінність реовірусної інфекції полягає в тому, що заразитися можна не лише від людини, а й від тварин. Цією інфекцією заражаються зазвичай від вірусоносіїв, оскільки найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Повітряно-краплинний шлях є основним при поширенні інфекції. Але збудник здатний передаватися через воду, їжу та контактно-побутовим шляхом.

Аденовірусна інфекція заражаються від хворих людей, і іноді від вірусоносіїв. Основним шляхом поширення інфекції є повітряно-краплинний, можлива передача через посуд та предмети загального користування. Пік захворюваності – осінньо-зимовий період.

Найбільшу небезпеку при зараженні ентеровірусною інфекцією становить вірусоносій. Фекально-оральний шлях зараження є основним, хоча важливе значення має повітряно-крапельний. Можливе поєднання цих механізмів зараження.

клініка. Період інкубації при ротавірусній інфекції коливається від 15 годин до 3-5 діб, але не перевищує 7 діб. У поодиноких випадках він може подовжуватися до 9 днів.

Переважна більшість хворих хворіє на ротавірусну інфекцію протягом першої доби. У половини хворих захворювання протікає у легкій формі. Гастроентерит є основним проявом ротавірусної інфекції. Крім частого рідкого випорожнення, у хворих з'являється блювання. Але блювання буває не завжди.

Блювота не відрізняється особливою частотою і продовжується, в середньому, близько доби. Після припинення блювоти стілець стає пінистим, рідким і набуває жовтувато-зеленого кольору. Стілець не буває більше 10-15 разів на добу. Тривалість проносу становить від 3 до 5 днів. У хворих можуть спостерігатися болі в животі. Інтенсивність болю помірна, вона відчувається у верхній частині живота або у всій черевній порожнині. Біль відчувається не завжди, зазвичай відзначається дискомфорт у животі.

Ознаки інтоксикації виражені рівномірно. Підвищення температури не в усіх. Якщо з'являється гарячка, температура не перевищує 38 °C. Тривалість гарячкового періоду становить 1-3 дні. Найчастішою ознакою є інтоксикація, що проявляється слабкістю, порушенням апетиту. Можлива короткочасна непритомність. Явища інтоксикації зникають раніше, до нормалізації випорожнень. У кожного другого хворого відзначається фарингіт у вигляді гіперемії задньої стінки глотки, рідкісного кашлю. Ураження верхніх дихальних шляхів найчастіше бувають при реовірусній інфекції.

Для аденовірусної інфекції характерна більш тривала інтоксикація та лихоманка. У багатьох хворих температура підвищується понад 38 ° C і гарячкова реакція становить від 5 до 7 днів. Поразка шлунково-кишкового тракту проявляється ознаками гастроентериту чи ентериту. Стілець стає рідким, рідким, кратність його - 5-7 разів на добу. Крім проносу, у деяких випадках спостерігається блювання протягом перших 1-2 днів. Типовим симптомом аденовірусної інфекції вважається збільшення лімфатичних вузлів. Іноді збільшується печінка та селезінка (гепатоспленомегалія), часто розвивається кон'юнктивіт.

Різновид ентеровірусної інфекції, при якій переважно уражається шлунково-кишковий тракт, у більшості випадків відрізняється легким перебігом. Інтоксикація, як при всіх вірусних діареях, поєднується з ураженням шлунково-кишкового тракту у вигляді помірного ентериту, що проявляється рідким, рідким випорожненням до 5-7 разів на добу. Але при цій інфекції в патологічний процес залучаються й інші органи та системи організму: у хворих з'являється висипання, переважно на кінцівках, уражаються верхні відділи респіраторного тракту, характерна ангіна, при якій у зіві з'являються прозорі бульбашки (везикули), і у всіх збільшується печінка та селезінка.

Лікування кишкових інфекцій

Дієта хворих на кишкові інфекції. Хворим на кишкові захворювання призначається щадна дієта. Перевага надається продуктам, що уповільнюють рухову активність кишечника і містять велику кількість таніну, який міститься в чорниці, черемсі, міцному чаї, продуктам в'язкої консистенції, таким як слизові супи, протерті каші, сир, кефір і киселі. Можна вживати сухарі та парові страви з нежирного м'яса та риби. Забороняється вживання смажених та жирних страв, сирих овочів та фруктів.

Промивання шлунка. Ця процедура є обов'язковим компонентом для лікування харчових токсикоінфекцій. Промивання шлунка проводиться у будь-який час від початку захворювання, внаслідок здатності збудників інфекції тривалий час зберігатися у клітинах слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Терапія, спрямована на зменшення інтоксикації та заповнення рідини в організмі.

Заповнення рідини при легкому чи середньотяжкому ступені зневоднення при кишкових інфекціях досить проводити лише шляхом перорального введення відповідних розчинів. В даний час використовуються такі розчини, як, регідрон, цитроглюкосолан.

Оральне (через рот) заповнення рідини (регідратація) при зневодненні проводиться у два етапи.

1. При первинній регідратації основною метою є заповнення дефіциту води та солей, який є на початку лікування. Ця процедура проводиться протягом перших 4-6 годин. Розрахунок необхідного обсягу рідини для проведення первинного етапу регідратації залежить від ступеня зневоднення та маси.

Первинна регідратація за легкого ступеня зневоднення проводиться протягом 4 год, а за середнього ступеня – 6 год.

2. Другим етапом регідратації є підтримуючим.

На цьому етапі відшкодовують втрати води, що продовжуються, і електролітів, які відбуваються при блюванні і проносі, і забезпечують додаткову потребу в рідині. При підтримуючій регідратації за кожні наступні 6 годин вводять такий обсяг рідини, скільки хворий втратив за попередні 6 годин. Для визначення цього обсягу проводиться підрахунок втрат з проносом, блюванням, а також при гіпертермії – на кожний градус понад 37-10 мл/кг.

Якщо є задишка – на кожні 20–30 дихань понад вікову норму – 10 мл/кг.

Розчин можна пити з чашки ковтками або столовими ложками з необхідним інтервалом.

Крім спеціальних розчинів для проведення регідратації, можна частково використовувати просто питну, мінеральну воду, трав'яні настої та чай.

Захворювання може супроводжуватися вираженою інтоксикацією за будь-якого ступеня зневоднення, тому потрібне негайне проведення інфузійної, дезінтоксикаційної терапії (введення лікувальних розчинів внутрішньовенно).

Інфузійну терапію прийнято розпочинати з введення колоїдних розчинів – свіжозамороженої плазми, Альбуміну, Рео-поліглюкіну, Гемодезу та ін.

Для відшкодування дефіциту води та солей використовуються глю-козо-сольові розчини, глюкоза застосовується у вигляді 5-10%-ного розчину.

Сольові розчини використовуються у вигляді полііонних розчинів, «Квартасолі», «Трисолі», розчин калію хлориду (концентрація калію хлориду в розчині не може перевищувати 1%), 4% розчин натрію гідрокарбонату.

Протягом перших 6-7 годин хворому необхідно ввести об'єм рідини, приблизно рівний розрахунковому дефіциту рідини, внутрішньовенно вводиться зазвичай до 50% рідини, при тяжких станах, що супроводжуються частою блювотою, - частина рідини, що вводиться, внутрішньовенно досягає 70-80% від обсягу.

Інфузійна терапія обов'язково проводиться під контролем діурезу, тобто враховується кількість та швидкість виділення сечі.

При дефіциті калію вводиться розчин хлориду калію, розведений глюкозою або фізіологічним розчином. При ацидозі (підвищеної кислотності крові) вводиться 4% розчин гідрокарбонату натрію.

Інші напрями терапії кишкових інфекцій.

Одним із головних напрямків при лікуванні кишкових інфекцій є терапія, що сприяє зменшенню частоти випорожнень та його нормалізації.

Для цього при діареї призначається індометацин.

Протягом першої доби цей препарат призначається внутрішньо. У деяких випадках індометацин може призначатися наступного дня. Крім зменшення діареї, індометацин здатний усунути порушення роботи серця.

Для зменшення діарейного синдрому іноді застосовують препарати кальцію в комплексі з вітаміном Б2 (ергокальциферо-лом). Кальцій призначається у вигляді внутрішньовенних введень 10% розчину глюконату кальцію 3 денним курсом.

Велике значення при лікуванні діареї у хворих на кишкові інфекції надається використанню таких препаратів, як. До них, в першу чергу, відноситься активоване вугілля, що випускається у таблетках або у вигляді порошку.

Близьким за механізмом дії є комплексний препарат активованого вугілля КМ, що складається з активованого вугілля, білої глини та натрієвої солі карбоксиметилцелюлози. Цей препарат відрізняється вищою активністю. Його випускають у вигляді таблеток, що приймаються внутрішньо.

Хороший ефект відзначається від застосування карболонгу, що містить у своїй основі порошок з активованого кісточкового вугілля.

Одним із широко використовуються сорбентів є такий препарат, як поліфепан. Препарат одержують шляхом переробки лігніну, який є продуктом гідролізу складових речовин деревини. Приймається внутрішньо, як гранул, які перед вживанням добре розмішують у воді.

Найефективнішим сорбентом вважається смекта, яка має виражену обволікаючу дію. Смекта здатна оберігати епітелій кишечника від ушкодження. Формою випуску препарату є порошок, що розфасований у пакетах. Для використання вміст пакетика розчиняють в 100 мл води і потроху п'ють протягом декількох годин. Протипоказань препарату немає, його можна призначати дітям будь-якого віку.

До іншої групи препаратів протидіарейної дії належать ліки, які мають опіоїдну дію. Представниками цієї групи є лоперамід та тримебутин. Особливість опіатів у тому, що вони здатні гальмувати кишкову перистальтику. Зазвичай вони призначаються дітям старшого віку та дорослим при діареї у вигляді капсул.

Тримебутин, що застосовується в таблетках, позитивно впливає на перистальтику кишечника, нормалізуючи роботу гладкої мускулатури всього ШКТ.

Нещодавно для лікування діареї став використовуватися сомато-статин, що надає нормалізуючий вплив на процеси всмоктування і секреції в кишечнику. При дії цього гормону відбувається збільшення швидкості всмоктування води та солей у тонкому кишечнику, зменшується частота випорожнень та маса калу. Розчин препарату випускається у ампулах для підшкірного введення.

При кишкових інфекціях практично завжди розвивається дисбактеріоз, або цей стан є результатом застосування антибіотиків. У комплексному лікуванні дисбактеріозу використовуються засоби, що нормалізують кишкову флору – біфідум-бактерин, колі-бактерин, біфікол, лінекс та ін. (Докладніше див. Реабілітація).

Кишкові антисептики. Раніше для лікування кишкових інфекцій застосовувалися такі препарати цієї групи – інтесто-пан, інтетрикс та ентероседів.

Останнім часом у терапії кишкових інфекцій захворювань став використовуватись ерцефурил (ніфураксазід), який є похідним нітрофурану. Цей препарат виявляє свою дію в основному в просвіті кишечника, застосовується для лікування діареї, викликаної бактеріями.

Часто з препаратів цієї групи використовується фу-разолідон. Найбільш чутливими до фуразолідону із збудників кишкових інфекцій є бактерії дизентерії, черевного тифу, паратифів А та В. Крім того, стійкість бактерій до цього препарату розвивається повільно.

Антибіотики. Антибіотики призначаються тільки при середньо-тяжких та тяжких формах кишкових інфекцій.

У терапії кишкових інфекцій з антибіотиків можуть застосовуватись групи пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів, карбапенемів, аміноглікозидів, тетрациклінів, поліміксини, препарати хінолонового ряду, нітрофурани, сульфаніламіди.

Цефалоспорини є одним із найбільших класом антибіотиків. У них широкий антибактеріальний спектр дії та низька токсичність. Найчастіше для лікування кишкових інфекцій використовуються: цефотаксим (може випускатися під назвою клафоран, цефабол та ін), шляхи введення – внутрішньом'язово або внутрішньовенно; цефтріаксон (називається також лонгаце-фом, роцефіном, цефаксоном та ін), вводиться також внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Серед хінолонів виділяються три покоління. Зареєстрованими в Росії є препарати, що належать до першого та другого поколінь. Фторхінолони мають широкий антимікробний спектр дії. Широко використовуються при кишкових інфекціях: ципрофлоксацин (також званий ципринолом, ципробаєм, ципролетом та ін), офлоксацин (інші назви - заноцин, тарівід), норфлоксацин (ноліцин, нормакс), Ломофлокс (ломефлоксацин, макс). Усі перелічені препарати приймаються внутрішньо, або вводяться внутрішньовенно крапельно.

З тетрациклінів зазвичай використовується доксициклін (називається також вібраміцином, доксалом і тетрадоксом), який відрізняється широким спектром дії. Цей препарат можна призначати тільки дітям старше 8 років, протипоказаний вагітним і жінкам, що годують груддю, хворим на страждають тяжкими захворюваннями печінки і при недостатності нирок. Випускається у вигляді капсул для прийому внутрішньо.

До аміноглікозидів належать такі препарати, як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, нетроміцин, гентаміцин, тобраміцин, амікацин.

Антибіотики цієї групи здатні токсично впливати на нирки, що можуть призвести до глухоти. Здебільшого застосовуються при лікуванні дорослих. При призначенні дітям дотримується особливої ​​обережності, тому застосовуються два способи дозування препаратів: традиційний, коли препарат вводиться 2 рази на добу та одноразове введення всієї дози. У терапії кишкових інфекцій зазвичай призначають: гентаміцин (гараміцин), нетроміцин, амікацин (селеміцин, фарциклін). Переважно ці препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Лікування холери як особливо небезпечної інфекції має свої особливості.

Всі хворі на холеру обов'язково госпіталізуються та ізолюються для запобігання поширенню інфекції.

Крім симптоматичного лікування, яке спрямоване на усунення дефіциту рідини, як внутрішньо, так і внутрішньовенно, хворим на холеру призначаються антибіотики, що сприяє зменшенню тривалості діареї та водно-сольових втрат. Всередину можуть призначатися такі антибактеріальні препарати як док-сициклін, тетрациклін, левоміцетину сукцинат, еритроміцин, ципролет (ципрофлоксацин).

Середній курс лікування антибіотиками становить від 3 до 5 днів.

Внутрішньо антибіотики можуть застосовуватися тільки після усунення зневоднення і за відсутності блювоти, що може бути досягнуто через 4-6 годин від початку терапії. При сильному зневодненні тетрациклін і левоміцетин вводяться внутрішньовенно протягом першої години лікування, а потім препарати починають давати всередину.

У профілактиці гострих кишкових інфекцій є три основних напрями, які залежать від ланок епідеміологічного ланцюга, що визначають поширення інфекції. До них відносяться:

1) вплив на джерело інфекції;

2) переривання шляхів розповсюдження;

3) зниження сприйнятливості організму до інфекції. Джерело інфекції. Заходи, спрямовані на повне

та раннє виявлення та знешкодження збудника кишкових інфекцій, є головним засобом у боротьбі з поширенням захворювань. Всі діти, які страждають на кишкові дисфункції, з початку хвороби, підлягають бактеріологічному обстеженню та ізоляції. Ізолюють хворих зазвичай у спеціалізованих стаціонарах і лише іноді допускається ізоляція вдома, за умови дотримання санітарно-епідеміологічного режиму. В організованих дитячих колективах інфікованих дітей залишати забороняється. Ізоляція припиняється після повного одужання та наявності негативних результатів подальшого бактеріологічного контролю.

Дітей, які перенесли дизентерію, дозволяється виписувати тільки після нормалізації випорожнень, за нормальної температури протягом трьох днів і за наявності негативного результату бактеріологічного обстеження, яке проводиться не через два дні після припинення курсу антибіотиків.

Хворі на хронічну дизентерію повинні продовжувати лікування у спеціальних санаторіях (якщо немає такої можливості, вони виписуються додому) після усунення загострень, при нормальному стільці та температур протягом 10 днів, а також за наявності негативного результату бактеріологічного дослідження, яке проводиться через 2 дні після відміни антибактеріального лікування.

Хворі на дизентерію у стадії реконвалесценції знаходяться на диспансерному спостереженні, яке здійснюється поліклінікою протягом 1 місяця. Хворі, що перенесли затяжні та хронічні форми захворювання, спостерігаються до 3 місяців.

Хворі, які перенесли коли-інфекцію, виписуються з лікарні після клінічного одужання та негативного бактеріологічного обстеження. Реконвалесценти, що перенесли сальмонельоз, виписуються після клінічного одужання та за наявності дворазового, негативного результату бактеріологічного дослідження.

Щоб виявити джерела інфекції, необхідно проведення бактеріологічного дослідження випорожнень у людей, які перебували в контакті з хворим. При випадках захворювання на дизентерію та сальмонельози обстежуються всі оточуючі будь-якого віку. Якщо були випадки захворювання на коли-інфекцію та стафілококову інфекцію обстежуються всі діти 1–2 річного віку, у пологових будинках обстежуються і матері новонароджених. У разі виявлення носіїв їх ізолюють (вдома або в стаціонарі) і піддають профілактичному лікуванню.

З метою виявлення можливих джерел інфекції проводять бактеріологічне обстеження всіх дітей, які знову вступають до дитячих закладів, і навіть дітей, які у стаціонари. Профілактичному обстеженню піддаються і дорослі, які працюють у дитячих закладах, кухнях, магазинах. Вони обстежуються під час вступу працювати, а надалі – періодично при планових медичних оглядах. При виявленні носіїв їх відсторонюють від роботи.

Шляхи розповсюдження. В осередку інфекції проводиться поточна, а потім після госпіталізації або одужання хворого заключна дезінфекція. Дуже важливе значення серед профілактичних заходів мають дезінфекція туалетів, горщиків у дитячих дошкільних та шкільних закладах, боротьба з мухами, благоустрій дитячих установ, правильно організоване водопостачання та підтримання робочого стану каналізації, суворий контроль за протиепідемічним режимом, особливо у харчових блоках, контроль за зберіганням обробкою харчових продуктів.

При профілактиці поширення кишкових інфекцій велике значення надається санітарно-освітній роботі серед населення, зокрема, серед батьків дітей. Профілактика сальмонельозу, крім перерахованого вище, додатково включає проведення заходів ветеринарною службою в торговельній мережі, особливо стосовно нагляду за зберіганням і продажем м'ясних продуктів. З метою запобігання можливості поширення стафілококової інфекції від догляду за грудними дітьми та від роботи в харчоблоках усуваються особи, які мають гнійничкові хвороби шкіри. При кишкових інфекціях вірусної природи головним заходом профілактики є ізоляція хворих дітей до їх одужання.

Досить обмеженою є можливість підвищення специфічного імунітету за допомогою активної імунізації. Декілька років проводилися спроби використання активної імунізації вакциною по Безрідко проти дизентерії, але внаслідок низької ефективності вона перестала застосовуватися. Немаловажне значення надається застосуванню для профілактики бактеріофагів, які використовуються у неблагополучних за високою захворюваністю дитячих шкільних (до 10 років) та дошкільних закладах у період, коли відзначається найвищий сезонний підйом захворюваності. Найбільш ефективною схемою фагування є проведення профілактичного курсу серед дітей та персоналу установ кожні 3 дні.

Особливу увагу слід приділяти підвищенню неспецифічних захисних механізмів, створенню умов, за яких забезпечується можливість гармонійного фізичного та нервово-психічного розвитку дітей, адекватного вигодовування дітей грудного віку та ін.

Реабілітація

Дієтотерапія в період реконвалесценції при кишкових інфекціях. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадна і містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів та вітамінів. Цілком обґрунтовано з раціону виключаються гострі, пряні страви, копчені продукти, обмежується вживання грубої рослинної клітковини. Якщо є порушення всмоктування вуглеводів, так звана дисахаридазная недостатність, то призначається дієта, коли він виключається молочний цукор – лактоза. Перевагу краще віддавати безлактозним сумішам, таким як НАН Безлактозний. Каші найкраще готувати на овочевих відварах, гарна дія має використання овочевих страв, приготованих з кабачків, цвітної капусти, картоплі. Рекомендується призначення сирних страв, триденного кефіру. Широко застосовується призначення лікувального харчування, яке містить кисломолочний лактобактерин, біфі-лакт, анацидний біфілакт. Можна використовувати додавання біологічно-активних добавок (БАД), таких як БАД-1Л (з лізоцимом), БАД-1Б (з біфідумбактеріном), БАД-2 (з лізоцимом та біфідум-бактеріном).

Специфічні бактеріофаги. Призначаються протягом 5-7 днів, якщо патогенний збудник виділено повторно.

Пробіотики. Призначаються від 2 тижнів до 2-3 місяців, за умови відміни антибактеріальних препаратів, специфічних бактеріофагів, лактоглобулінів. При призначенні обов'язково має здійснюватись контроль показників мікробіоценозу кишечника. У цьому випадку раціонально призначення біфідумбактерину, лактобактеріну, біфіколу, колібактеріну, біфілонгу, тревісу, бактисубтилу, біоспорину, нутролін В, ациполу, ентеролу 250, біобактону, біфіформу, ацилакту.

Ферментотерапія. Показанням для призначення ферментотерапії є виражені симптоми вторинної ферментопатії. Терапія призначається як моно-, і поліферментів. Контроль лікування здійснюється за копроцитограмою.

З ферментів, найчастіше призначаються такі:

Ораза – протягом 2–4 тижнів, панкреатин – 4–6 тижнів, мезим-форте – курсом до 2 місяців, креон – протягом 2 тижнів, фестал, дигестал, панзинорм форте – також курсом від 2 до 4 тижнів.

Фаготерапія. При стійкому виділенні збудників кишкових інфекцій з калу у високій концентрації раціонально призначення специфічних бактеріофагів. Використовується призначення наступних препаратів: піобактеріофага комбінованого, піо-цеанеуса, бактеріофага клебсієлезного полівалентного очищеного, бактеріофага клебсієлезного пневмонії очищеного, стафілококового бактеріофага, коліпротейного бактеріофага, интестиоф із кислотостійким покриттям, полівалентного сальмонельозного бактеріофага.

Тривалість курсу лікування бактеріофагами в середньому становить 1 місяць, але може бути і більше, залежно від результатів бактеріологічного дослідження калу.

Фітотерапія. Бактерицидну мету має призначення відварів та настоїв таких трав, як звіробій, календула, евкаліпт, деревій, перстач, шавлія, брусниця, подорожник. Щоб підвищити секреторну активність ШКТ, призначають деревій, полин, подорожник, а також капустяний сік. З метою корекції імунітету використовують відвар кропиви, подорожника, низки, меліси. При нестійкому прискореному стільці можна давати рисовий відвар, відвар плодів черемхи.

Відвар звіробою.

Потрібна: подрібнена трава звіробою – 1 ст. л. Приготування та застосування. Залити 1 склянкою окропу подрібнену траву, варити 10 хв, процідити.

Приймати по 50 мл 4 десь у день 30 хв до їжі (добова

Цей відвар має гарну дію при захворюваннях органів травлення та в період одужання від кишкових інфекцій.

Настій календули.

Потрібно: квіткові кошики календули – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу квіткові кошики, настояти 40 хв, тепло укутавши, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день за 0,5 години до їжі після перенесеної кишкової інфекції та при авітамінозі С.

Відвар листя евкаліпта.

Потрібно: листя евкаліпту – 2 ч. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу листя, довести до кипіння, кип'ятити 1-2 хв, настояти до охолодження, процідити.

Приймати по 1 ч. л. 3 десь у день їжі при нестійкому стільці.

Відвар трави деревію.

Потрібно: трава деревію – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу траву, кип'ятити 15 хв на повільному вогні, настояти 1 годину, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день після їди. Відвар перстачу.

Потрібно: подрібнене листя перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити склянкою окропу подрібнені кореневища рослини з корінням, кип'ятити 15 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день за 1-1,5 години до їжі при шлунково-кишкових захворюваннях, а також можна застосовувати при ревматизмі та подагрі.

Настій кореневищ перстачу.

Потрібно: подрібнені кореневища перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу подрібнені кореневища, настояти, тепло укутавши, 3 години, процідити.

Приймати по 1 ст. л. як жовчогінний засіб після перенесених гастритів та ентеритів, коли відзначається знижена кислотність шлункового соку.

Настій з листя шавлії.

Потрібно: подрібнене листя шавлії – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Листя шавлії залити склянкою окропу, настояти 20 хв, охолодити, процідити. Настій придатний протягом 2-3 днів. Зберігати у прохолодному місці.

Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день при нестійкому стільці.

Настій листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл окропу листя брусниці на 2 год., після чого процідити.

Приймати по 1-2 ст. л. 3-4 рази на день перед їжею при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Також можна використовувати при хворобах нирок, печінки, нічному нетриманні сечі, подагрі, ревматизмі.

Настій плодів брусниці.

Потрібно: плоди брусниці – 200 г.

Приготування та застосування. Плоди залити в друшляку окропом, після чого настояти в 400 мл охолодженої кип'яченої води 6 год.

Приймати по 100 мл 4 десь у день перед їжею при запорах, внаслідок дисбактеріозу, гастритах, колітах.

Настій листяних гілочок брусниці.

Потрібно: подрібнені листяні гілочки брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити склянкою окропу сировину, настояти 30 хв, процідити.

Приймати по 2 ст. л. 4-5 разів на день для підвищення опірності організму.

Відвар із листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 2-3 ст. л.

Приготування та застосування. Листя кип'ятити в 3 склянках води 10 хв, потім настояти 1 год і процідити. Пити по 200 мл 3 десь у день перед їжею при гастритах, колітах. Хороший ефект відвар має при застуді, кашлі.

Настій листя подорожника.

Потрібно: сушене листя подорожника – 100 г.

Приготування та застосування.

Заварити 500 мл окропу сушене листя, настояти протягом 2 годин, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день перед їжею при гастритах, що розвинулися після перенесених кишкових інфекцій, коли відзначається знижена кислотність, геморої.

Настій насіння подорожника.

Потрібно: насіння подорожника 25 р.

Приготування та застосування. Заварити 200 мл окропу насіння, тривалий час збовтувати, процідити.

Пити по 1 ст. л. 3 рази на день за 15-20 хв до їди при запорах, спричинених дисбактеріозом кишечника після перенесених кишкових інфекцій.

Капустяний сік.

Приготування та застосування. Сік капусти отримують віджимання зі свіжого листя білокачанної капусти. Він має приємний запах і тонкий смак. Сирий сік хворому слід пити після прийому легкої їжі, залежно від віку від 200 мл до 1 л на день. Прийом соку сприяє зникненню таких відчуттів, як кисла відрижка та біль. Курс лікування становить 4-5 тижнів.

Відвар з листя полину та шавлії.

Потрібно: листя полину – 2 ст. арк., листя шавлії – 2 ст. л.

Приготування та застосування. Змішати в рівних пропорціях листя полину та шавлії. 2 ст. л. суміші кип'ятити у 400 мл води 30 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. через 2-3 години при ураженнях переважно товстого кишечника.

Відвар із коріння кропиви.

Потрібно: подрібнене коріння та кореневища полину – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Сировину відварити у 200 мл цукрового сиропу або меду 15 хв.

Приймати по 1 ст. л. 5-6 разів на день після перенесених гастритів, колітів. Можна використовувати при кашлі, сечокам'яній хворобі, при фурункульозі, висипах та вурах.

Настій трави меліси.

Потрібно: трава меліси – 1,5 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 180 мл окропу траву, настояти, тепло укутавши, 1 год, процідити.

Пити цю дозу 3-4 десь у день при порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, що з запорами.

Настоянка меліси.

Потрібно: трава меліси – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл спирту або 1 склянкою горілки траву, настояти 2 тижні у темному місці, процідити.

Приймати по 15 крапель 3 рази на день при шлунково-кишкових захворюваннях та здуття живота.

Рисовий відвар проти проносу.

Потрібно: рис – 1 чайна чашка.

Приготування та застосування. Рис залити 6-7 чашками води, поставити на слабкий вогонь та прокип'ятити. Отриманий відвар охолодити, процідити.

Давати дитині по 1β чашки, дорослому – чашку кожні дві години при проносі.

Відвар плодів черемхи.

Потрібно: плоди черемхи – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Плоди залити склянкою окропу, варити на слабкому вогні 10 хв, настояти 1-2 години, процідити.

Пити по 1/2 склянки 2-3 рази на день, як в'яжучий засіб при проносі.

Вітамінотерапія. Можуть використовуватись полівітаміни та вітамінні комплекси такі, як лайфпак юніор+, нутримакс+, велтформ+, містик, пасилат, куперс. Курс лікування становить 1,5-2 місяці.

Імуномодулююча терапія. Призначається після тяжких інвазивних кишкових інфекцій.

1. Метилурацил випускається у таблетках для прийому внутрішньо 3-4 рази на день після їди. Курс лікування – до 1 місяця.

2. Нуклеїнат натрію призначається у краплях 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів.

3. Лізоцим випускається у вигляді сухої речовини, що призначається за 20-30 хв до їди 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

4. Імунал (або настойка ехінацеї) призначається у краплях 3 рази на день протягом 1 міс.

5. Циклоферон випускається в таблетках та в розчинах для ін'єкцій призначається 1 раз на день за схемою: 1-2-4-6-8-й день лікування.

Лікування дисбактеріозу кишечника, який виникає як ускладнення кишкових інфекцій або лікування антибіотиками.

Терапія дисбактеріозу кишечника має бути комплексною. Організується охоронний режим, який включає створення сприятливої ​​психологічної обстановки, хворий повинен тривалий час перебувати на свіжому повітрі, сон повинен бути тривалим, а режим харчування, відповідати віку дитини.

Дієта. Дієта дітей, у яких розвинувся дисбактеріоз кишечника, має бути повноцінною за калорійністю та вмістом основних харчових інгредієнтів. Їжа повинна прийматися в один і той же час, бажано дотримуватися ритму травлення. Харчування, мабуть, по можливості, різноманітним, їжу можна насичувати вітамінними комплексами: лайфпаком юніор+, містиком, пасилатом, велтформом+, хромвіталом+ та ін.

Бажано включати до раціону продукти, які стимулюють мікрофлору кишечника. До таких продуктів відносять вироби, при виготовленні яких використовуються пшениця, рис, кукурудза, гречка, просо. З овочів можна відзначити капусту, моркву, кабачки, гарбуз, томати. Крім того, бажано вживання свіжих фруктів, м'яса та риби нежирних сортів, кисломолочних продуктів, рослинних жирів. Найкращою їжею для дітей раннього віку є материнське молоко, яке містить усі необхідні поживні речовини, а також речовини, що підтримують мікрофлору та імуноглобуліни, що захищають слизову оболонку кишечника. Якщо у матері відсутнє грудне молоко, то переважно використовувати для годування адаптовані молочні суміші з пробіотичними добавками (Нутрилак, пренутрілак, НАН 6-12 з біфідобактеріями). Дітям старше року раціонально призначення кефіру, кислого молока, «Біолакта», «Біфідока», «Наріне». Схема лікування дисбактеріозу кишечника складається з 3-х послідовних етапів.

Перший етап. На цьому етапі основним завданням є зміна хімічних процесів у кишечнику та ліквідація умовно-патогенної флори. Щоб придушити життєдіяльність умовно-патогенних мікроорганізмів, доцільно призначення бактеріофагів. Вони є віруси мікробів і, на відміну хіміо-терапевтичних препаратів, надають вибірковий вплив на конкретні види бактерій, причому, на нормальну мікрофлору де вони діють.

Стафілококовий бактеріофаг є стерильним фільтратом фаголізату, який має здатність руйнувати відповідні різновиди стафілококів. Може призначатися дітям будь-якого віку. Випускається в розчинах для вживання, для лікувальних клізм і у вигляді свічок, для введення в пряму кишку. Призначається 2-3 рази на день.

У Коліпротейному бактеріофазі містяться компоненти, які активні щодо найпоширеніших серологічних груп патогенних ешерихій та протею.

У Клебсієльозному полівалентному бактеріофазі та бактеріофазі клебсієл містяться фільтрати фаголізатів клебсієл пневмонії, озени, риносклероми та клебсієл, стійких до антибіотиків.

Синьогнійний бактеріофаг (піоціанеус) містить фаголізат, який здатний руйнувати синьогнійну паличку.

Піобактеріофаг комбінований має у своєму складі компоненти, які здатні руйнувати стафілококи, стрептококи, ешерихії, протеї та синьогнійну паличку.

Коліпротейний, клебсієльозний, синьогнійний бактеріофаг, піобактеріофаг призначаються дітям у такому ж віковому дозуванні, як і стафілококовий бактеріофаг.

В Інтестібактеріофазі містяться фаголізати, які руйнують як патогенні збудники кишкових інфекцій, у вигляді шигел, сальмонел, патогенних ешерихій, так і умовно-патогенні – ентерококи, стафілококи, протей, синьогнійну паличку. Дітям у віковому дозуванні інтестибактеріофаг призначається 3 рази на добу внутрішньо та 1 раз у клізмі. Препарат дається за 1 годину до їди. Початковий курс лікування – 5-7 днів.

Для покращення очищення кишечника від патогенної флори виправдано призначення специфічних лактоглобулінів. Препарат є очищеною фракцією глобулінів, які одержують із молозива корів. Лікувальний ефект препарату пов'язаний з наявністю специфічних антитіл до патогенних ешеріхій, протею, клебсієллі та стафілококу. Призначається препарат внутрішньо 2-3 рази на добу за півгодини до їди. Тривалість курсу лікування – 5 днів.

Хороший ефект дає використання комплексного імуноглобулінового препарату (КІП). Лікувальна дія пов'язана із вмістом у ньому імуноглобулінів 3-х основних класів (1д О, 1д М, 1д А). Цей препарат діє як на патогенну, так і на умовно-патогенну флору. КВП можна призначати дітям, починаючи з першого місяця життя 1-2 рази на добу за півгодини до їди. Курс лікування – 5 днів.

Другий етап. Полягає у заселенні кишечника нормальною мікрофлорою, шляхом призначення живих бактерійних препаратів (пробіотиків). У цьому враховується вік, стан мікрофлори кишечника. Тривалість лікування залежить від тяжкості дисбактеріозу та коливається від 1 до 3 місяців.

Пробіотиками називаються препарати, що містять живих висушених бактерій, які зберігають або відновлюють нормальний склад кишкової мікрофлори.

До групи пробіотиків належать такі препарати:

1) біфідумбактерін сухий – складається із суспензії живих біфідо-бактерій. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД живих біфідобактерій;

2) біфідумбактерин форте – є препаратом, в якому міститься висушена мікробна маса живих біфідобактерій та сорбент – активоване вугілля. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД біфідобактерій;

3) лактобактерин сухий – є монокомпонентним препаратом, у якому міститься мікробна маса живих активних лактобактерій;

4) у колібактеріні сухому міститься висушена мікробна маса живих бактерій кишкової палички;

5) біфікол сухий – у препараті містяться культури, спільно вирощених, кишкових паличок та біфідобактерій;

6) біфілонг - складається їх біомаси двох різновидів біфідобактерій;

7) біфіформ – є комбінованим препаратом, який містить біфідобактерії та ентерококи. Крім того, препарат володіє антагоністичною активністю проти патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

8) у біобактоні – міститься культура ацидофільної палички, для якої характерні високі антимікробні та кислотоутворюючі властивості;

9) аципол – живі ацидофільні лактобактерії та прогріті кефірні грибки. Для препарату характерна висока кислотоутворююча та антагоністична активність. Кефірні грибки діють як імуномодулятори, які стимулюють захисні сили організму;

10) ацилакт – є комплексним препаратом, який містить 3 різновиди ацидофільних лактобацил. При прийомі цього препарату відбувається стимуляція росту лактобактерій та біфідобактерій у кишечнику;

11) лінекс – є полікомпонентним препаратом, що має властивість стримувати зростання умовно-патогенних бактерій. Крім того, покращує всмоктування моносахаридів та стабілізує клітини епітелію кишечника;

12) Бактисубтил - являє собою препарат, який містить суперечки особливих бактерій. Вегетативні форми таких бактерій виділяють ферменти, що беруть участь у розщепленні вуглеводів, жирів та білків, сприяють синтезу вітамінів Р і К, переважно діють на зростання ешерихій, стафікококів, стрептококів, протею;

13) біоспорин сухий складається з живих мікробних клітин бацил, які мають властивість пригнічувати зростання патогенних та умовно-патогенних бактерій;

14) нутролін є комбінованим препаратом, що складається з лактобацил і вітамінів РР;

15) ентерол містить 250 ліофілізовані дріжджі сахароміцетів булардії. Цей препарат відновлює нормальну мікрофлору кишечника та має виражену антидіарейну дію. Крім того, препарат пригнічує зростання патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

16) тревіс містить два різновиди лактобактерій, біфідо-бактерії та один із штамів стрептокока. Препарат антагоністично діє на деякі патогенні та умовно-патогенні бактерії.

Третій етап. Завданням цього етапу є підвищення неспецифічних захисних реакцій організму, у результаті відбувається формування нормальної мікрофлори кишечника. Щоб стимулювати зростання мікроорганізмів нормальної флори кишківника використовуються препарати різних груп. Це досягається призначенням кальцію патоге (що стимулює зростання біфідобактерій), памба (що сприяє зростанню лактобактерій, нормальних паличок та біфідобактерій), хілака форте, який сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника, лактулози, що посилює зростання біфідобактерій.