Гостра гонорея. Гонорея: симптоми та схема лікування трипера. Небезпечні комбінації венеричних захворювань

Гонорея, або інакше трипер, є одним із найчастіших інфекційних захворювань у всьому світі, що передається статевим шляхом. Дослівно ця назва означає “насіннєва рідина”, а розмовне позначення “трипер” походить із другої половини 17-го століття від німецького слова “drippen” (капає). Обидві назви вказують найявніший симптом цієї хвороби у чоловіків та жінок — на виділення із статевих органів.

Основною причиною її є бактерія Neisseria gonorrhoeae, яка була відкрита в 1879 Альбертом Найсзером.

Гонорея вражає теплі, вологі ділянки тіла, зокрема:

• сечівник (трубка, яка відводить сечу з сечового міхура)
• очі
• горло
• піхву
• жіночі статеві шляхи (маткові труби, шийка матки та матка)

Вона є високозаразним захворюванням, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно у всьому світі реєструється 106 млн нових випадків і займає вона третє місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Збудник вражає як чоловіків, так і жінок, а при несприятливому факторі та новонароджених дітей. Зустрічається переважно у молодих людей 15-25 років, але буває як у зовсім маленьких дітей, і у доросліших людей.

Хвороба передається від людини до людини через незахищений оральний, анальний чи вагінальний секс. Люди з численними сексуальними партнерами або ті, хто не використовує презерватив, наражаються на найбільший ризик зараження.

Перш ніж описувати перші симптоми гонореї, розповімо трохи про цю статеву інфекцію і про те, чому так важливо вловити навіть перші прояви хвороби.

Як передається?

Як ми вже зазначали вище, основною причиною є бактерія Neisseria gonorrhoeae, інакше звана гонокок, яка зустрічається тільки у людини.

У 99% випадків інфекція передається статевим шляхом при безпосередньому контакті гонококу зі слизовою оболонкою, наприклад, при незахищеному статевому контакті, а також при анальному або оральному сексі. Тому гонорея належить до венеричним захворюванням.

Жінки мають вищий ризик інфікування (50-80%), ніж чоловіки (30-40%). Це пояснюється анатомічними особливостями чоловіків у вигляді довгого і вузького сечівника, у зв'язку з чим гонокок може бути змитий із сечею.

Також зустрічається висхідний шлях передачі від вагітної матері до дитини. При збереженні цілісності плодових оболонок дитина захищена від збудника, але за її ушкодженні підвищується ризик проникнення бактерії до дитини. Крім того, інфекція може передатись йому при проходженні через родові шляхи.

Відомий ще контактний шлях передачі через побутові предмети або предмети особистої гігієни переважно у дівчаток (рушник, постільна чи спідня білизна, мочалка, спільний сон з хворим). На очі він попадає при дотику до них забрудненими руками. Цей шлях передачі зустрічається рідко, оскільки в зовнішньому середовищі гонокок вкрай нежиттєздатний.

Що відбувається під час зараження?

При попаданні гонокока в організм він прикріплюється до клітин слизових оболонок за допомогою пилок - спеціальних ниткоподібних відростків, що складаються з білків. Прикріпившись, він проникає всередину клітини з розвитком гнійної запальної реакції спочатку локально в місці інфікування, поширюючись надалі на сусідні тканини.

Приблизно у 5% хворих початкові прояви відсутні, що називають асимптоматичної формою, але вони можуть заразити інших людей.

Що можна помітити насамперед?

Перші підозри зазвичай виникають протягом 2-14 днів після зараження. Тим не менш, у деяких інфікованих людей помітних її проявів не виникає. Важливо пам'ятати, що інфікована людина, у якої навіть ще немає підозр на хворобу, яка також називається безсимптомним носієм, все ще заразна. Він з великою ймовірністю передасть інфекцію іншим партнерам, навіть якщо його поки що нічого не турбує.

Найчастіше інфекція викликає який завжди чітко виражені ознаки: неприємні відчуття нерідко відсутні, особливо в жінок.

Якщо з'являються скарги, то вони стосуються переважно статевих органів – неприємні виділення та хворобливе сечовипускання.

Незважаючи на це, хвороба найчастіше протікає по-різному у чоловіків та жінок, а також у новонароджених.

Крім того, воно може бути в гострій чи хронічній формі. Гостра форма характеризується відповідно яскраво вираженими симптомами, тоді як за хронічної формі зовнішні сигнали хвороби виражені слабко чи зовсім відсутні. Хронічна форма зустрічається переважно у жінок. У цьому випадку хвороба часто проявляється лише легким почервонінням у ділянці поразки. Тому ризик зараження статевого партнера дуже високий у разі.

Перші ознаки гонореї у чоловіків.

• почервоніння та набряк в області гирла сечівника є першим тривожним фактом. Воно супроводжується почуттям печіння при сечовипусканні. З'являються слизові або слизово-гнійні виділеннями жовтувато-кремового кольору.
• якщо контакт відбувався анальним шляхом, то буде почервоніння та печіння анальної області, болючі відчуття при дефекації, неприємні виділення.
• якщо не звертати на неприємні симптоми уваги, то через 2-3 тижні процес викликає хворобливі відчуття в ділянці простати, що говорить про її залучення до запального процесу.
• -почервоніння яєчок та їх придатків, набряклість, болючість при натисканні часто супроводжує захворювання.
• -почервоніння та хвороблива набряклість головки статевого члена та крайньої плоті.
• -Підвищення температури тіла.
• постійний біль у горлі

Все ж таки, не завжди інфекція викликає настільки характерну реакцію: близько 25% чоловіків не відчувають жодних описаних вище неприємних відчуттів на самому початку. При цьому зволікання з початком лікування може закінчитись ускладненнями, наприклад, нездатністю до запліднення.

Перші симптоми гонореї у жінок.

У багатьох жінок не буває явних симптомів гонореї, що насторожують. Коли насправді з'являються перші натяки на хворобу, вони, як правило, слабо виражені або схожі на інші інфекції. Біль унизу живота якщо і є, то швидше за все дуже слабкий. Це ускладнює правильне визначення хвороби. Гонорейні інфекції можуть виглядати як звичайні вагінальні дріжджові або бактеріальні інфекції.

Ознаки розвитку хвороби можуть бути зовсім або бути вираженими настільки слабо, що на них не звертають уваги. У цьому випадку вона може навіть перейти в хронічну форму.

• при статевому шляху передачі розвивається запальний процес спершу на слизові оболонки піхви та шийки матки, що супроводжують неприємні гнійні виділення із піхви жовтувато-кремового кольору.
• за відсутності своєчасного лікування процес переходить на цервікальний канал та слизову оболонку матки (ендометрій) з розвитком у них запального процесу, що характеризується надмірно довгими менструаціями (менорагією) та кровотечами між ними.

• далі в запальний процес можуть залучатися маткові труби та яєчники, а за рахунок з'єднання маткових труб з черевною порожниною розвивається запалення очеревини, що покриває органи малого таза (пельвіоперитоніт).
• в більшості випадків найявніший сигнал початку хвороби у жінок, який повинен змусити насторожитися - це запалення сечівника та сечового міхура, що супроводжується хворобливим сечовипусканням та частими позивами до нього.
• при оральному способі передачі вас повинні насторожити запалення та біль у горлі. Проте, у 90% випадків ці явища можуть бути відсутніми.
• у прямій кишці процес може розвинутися при анальному способі зараження або вдруге, перейшовши зі статевих органів на неї за рахунок близького анатомічного розташування. Виявляється запаленням прямої кишки, слизово-гнійними виділеннями та хворобливою дефекацією.
• відзначається підвищення температури тіла, біль унизу живота.

Чи здатний заразитися новонароджений?

Так, на жаль, так – від матері.

• гонококова інфекція під час вагітності може спричинити серйозні ускладнення. У першому триместрі вагітності запалення статевих органів і очеревини спричиняють втрату плода, у другому та третьому триместрах висхідні інфекції на плід рідкісні, оскільки шийковий слиз закриває матку. Якщо ж вагітна жінка передала гонокок дитині або в результаті передчасного виливу навколоплідних вод або під час пологів, то у неї розвиваються не типові прояви.
• гонобленноррея - дуже поширена у новонароджених. Інакше кажучи, це запалення слизової оболонки очей (кон'юнктивіт) внаслідок їхнього контакту з збудником з маткового секрету. Виявляється набряклістю повік, почервонінням кон'юнктиви і гнійним відокремлюваним з очей. Наслідком цього може стати наступна сліпота у дитини, тому для уникнення цього проводяться профілактичні заходи одразу після народження, яка полягає у застосуванні крапель очей з антибактеріальною дією.
• інші, більш рідкісні випадки у новонароджених проявляються у вигляді розвитку запалення слизових оболонок у носі, піхву та задньому проході.

Загальні симптоми гонореї у чоловіків та жінок.

В обох статей інфекція може поширюватися по всьому організму і її прояви можуть зустрічатися в інших місцях і органах.

Шкірні зміни у вигляді гнійничків, що кровоточать, по всьому тілу.

Поразка очей у дорослих внаслідок попадання гонокока з рук із розвитком кон'юнктивіту. Виявляється набряклими віками, почервоніння слизових оболонок і гнійне відокремлюване з них.

Гнійне, хворобливе запалення суглобів та зв'язок, найчастіше уражається кілька суглобів (поліартрит).

Запалення м'яких оболонок (менінгіт) і внутрішньої оболонки серця (ендокардит) зустрічаються досить рідко при несвоєчасній діагностиці.

Якщо своєчасно не почати лікувати, то хвороба часто перетворюється на хронічну форму. При цьому локальні, яскраво виражені ознаки хвороби зникають, але збудник інфекції проникає у глибші шари тканин, де спричинює хронічне запалення.

У чоловіків це проявляється у вигляді хронічного простатиту чи епідидиміту (запалення придатка яєчка). У цьому гнійні виділення незначні. Тільки вночі утворюється гнійна крапля, яка витікає завжди перед першим ранковим сечовипусканням із сечівника (“візитна крапелька”).

У жінок це проявляється хронічними запальними процесами в маткових трубах (сальпінгіт) та яєчниках (аднексит), що може спровокувати безпліддя. Скарги посилюються під час менструацій.

Як правило, хронічна форма важко піддається терапії, тому не відкладайте похід до лікаря!

Як вчасно виявити інфекцію?

Як ми вже говорили раніше, це високозаразне захворювання, своєчасне виявлення якого допоможе уникнути подальшого розвитку ускладнень. Вчасно визначити її дуже важливо. Ми вже розповіли про перші симптоми гонореї, але для того, щоб остаточно переконатися в діагнозі, потрібні тонші методи дослідження.

Як завжди, в першу чергу користуються спочатку найпростішими, а потім вже складнішими методами:

1.Опитування пацієнта:Лікар з'ясовує скарги пацієнта, коли вперше з'явилися, спосіб зараження, які ліки приймалися, чи є інші хвороби, наявність алергічних реакцій.

2.Огляд пацієнта:лікар оглядає область ураження, перевіряє наявність гнійних виділень.

3.Лабораторні дослідження:

Мікроскопічний метод-збудник виявляється в отриманому секреті під мікроскопом за допомогою спеціального фарбування за Грамом або метиленовим синім. Для нього характерна типова бобоподібна форма та парність, а також внутрішньоклітинне розташування. Достовірність даного методу становить 50% при дослідженні слизу шийки, секрету цервікального каналу, виділень із заднього проходу і гортані, безсимптомному перебігу. У чоловіків дослідження виділень із сечівника в гострому періоді достовірність даного методу становить 90-100%.

Бактеріологічний посів секрету на живильне середовище з метою отримання зростаючої колонії гонокока, що підтверджуватиме діагноз. Також в отриманій бактеріальній культурі проводять антибіотикограму з метою визначення чутливості бактерії до них та, отже, правильно підібрати ліки. До речі, протягом кількох останніх років зростає стійкість гонококу до антибіотиків.

Імуноферментний аналіз (ІФА)-заснований на визначенні антитіл у крові пацієнта до гонококу.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)-заснований на визначенні ДНК, характерного для гонокока. Є найточнішим способом діагностики, ніж бактеріальні культури.

Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), нерідко рекомендують, оскільки вона часто протікає у змішаному варіанті з іншими інфекціями статевих органів. Як правило, проводять дослідження на сифіліс, ВІЛ, гепатит С, уреаплазмоз, хламідіоз та інше.

Посів із цервікального каналу на атипові клітини у жінок.

Загальний аналіз крові: відзначається підвищення рівня лейкоцитів та паличок, ШОЕ.

Загальний аналіз сечі: відзначається найчастіше каламутний її колір за рахунок гнійного вмісту, особливо у чоловіків, підвищення лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів при залученні до процесу сечовидільної системи.

Біохімічний аналіз крові: загалом змін немає. В гострому випадку відбувається підвищення маркера гострої фази запалення-С-реактивного білка.

4.Інструментальні методи визначення:

УЗД органів малого тазу на визначення ступеня поширення захворювання та наявність інших медичних проблем.

При необхідності проводять цистоскопію для визначення стану сечового міхура, і кольпоскопію для виключення злоякісного ураження шийки матки у жінок.

Усі обстеження проводять до початку лікування та через 1-2 тижні після нього.

Лікування гонореї – чим і як?

Само собою зрозуміло, що починати лікувати необхідно тільки після призначень, зроблених лікарем, а також разом з усіма статевими партнерами, які вступали в статевий контакт із хворим на пацієнта.

Самодіяльність тут неприпустима, оскільки загрожує тим, що недуга стане хронічною і виникнуть серйозні ускладнення.

Все лікування переважно полягає у призначенні антибіотиків з урахуванням отриманої антибіотикограми. Вперше антибактеріальні препарати були застосовані ще в 1897 році у вигляді протарголу, з 1935 - сульфамідами, і з 1944 настала ера пеніциліну.

Але у зв'язку зі зростанням розвитку стійкості до пеніциліну для боротьби з гонореєю почали застосовувати інші антибіотики, і на сьогодні призначають такі:

Цефалоспорини 3-го покоління: цефтріаксон, цефіксім. Призначають цефтріаксон у дозуванні 250 мг внутрішньом'язово одноразово, цефіксім-400 мг внутрішньом'язово одноразово. У тяжких випадках рекомендують цефтазидим внутрішньом'язово в дозі 1-2 г 2 рази на день.

Фторхінолони: ципрофлоксацин у таблетках у дозуванні 0,25-0,5 г 2 рази на день у неускладнених випадках, у тяжкому випадку – 0,75 мг 2 рази на день. Курс складає 7-14 днів. Офлоксацин у дозуванні 0,2 г 2 рази на день, у тяжкому випадку – по 0,3-0,4 г 2 рази на день протягом 7-10 днів.

Макроліди: найбільш ефективним його представником у даному випадку є азитроміцин, який призначають у вигляді таблеток у дозуванні 1г одноразово (2 таблетки по 500мг), у тяжких випадках призначають по 1г 1 раз на день триразово з інтервалом у 7 днів: 1-й день- 7-й день-14-й день.

Тетрацикліни: призначають тетрациклін у вигляді таблеток у дозі 0,25 мг 4 рази на добу протягом 7-10 днів. Оскільки захворювання часто протікає одночасно з хламідійною інфекцією, іноді має сенс призначення доксицикліну 100-200 мг на добу протягом 10-14 днів. Якщо цього не спостерігається, то доза становить 100 мг 2 рази на день протягом 2-4 днів.

Як правило, інфекція не лікується призначенням одного антибіотика, а застосовуються для цієї мети щонайменше 2 різні препарати. Найбільш ефективною комбінацією, якщо поки що немає жодних ускладнень, є азитроміцин з цефтріаксоном або доксициклін/тетрациклін з цефтріаксоном. При супутній хламідійній інфекції призначають цефтріаксон з доксицикліном, оскільки останній найбільш активний щодо хламідій та гонококу.

При тяжкій формі призначаються ті ж антибіотики, але період лікування більш тривалий – до одного місяця. Новонародженим дітям антибіотики призначаються у внутрішньом'язовій або внутрішньовенній формі, з додатковим промиванням очей сольовим розчином та закапуванням крапель з антибактеріальною дією. Сьогодні завдяки профілактичним заходам вдається уникати розвитку хвороби у новонароджених дітей, які отримали її від інфікованих матерів.

У комплексі з антибактеріальним також рекомендують місцеві процедури, які полягають у промиванні піхви, сечівника, прямої кишки розчином ромашки, 1-2% розчином протарголу. Поза періодом загострення призначають фізіолікування - ультрафіолетове опромінення крові, електрофорез, лазеротерапія.

У більшості випадків гонокок гине вже після початку прийому антибіотиків, проте їх прийом не рекомендується припиняти, оскільки занадто раннє закінчення лікування може стати причиною хронічної форми даного захворювання.

Як ми вже писали раніше, лікуванню підлягатимуть усі статеві партнери, з якими був зв'язок протягом 2-х тижнів до появи сигналів захворювання. Адже ймовірність зараження партнера існує і до перших підозр на хворобу. Якщо хвороба має безсимптомний характер, то будуть залучені всі партнери, з якими був контакт протягом 90 днів.

Як правило, курс терапії становить за неускладненої форми 7-14 днів. Успішним результатом вважається зникнення симптомів та відсутністю гонокока у лабораторних аналізах через 7-10 днів після закінчення терапії.

І звичайно ж, під час цього ніяких статевих контактів!

Якщо не лікувати – будуть ускладнення?

Як і за будь-якої хвороби, відсутність уваги до хвороби тут також може призвести до ряду ускладнень:

• безпліддя у чоловіків та жінок,
• запалення суглобів та зв'язок (артрити та синовіти),
• запалення кон'юнктиви очей,
• запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит) та зовнішньої оболонки серця (перикардит),
• запалення м'яких мозкових оболонок (менінгіт),
• гнійничкові утворення на шкірі,
• гонобленноррея у новонароджених дітей, яка може призвести до утворення виразок на рогівці ока та в крайньому випадку до втрати зору.

5 / 5 ( 2 голоси)

Вконтакте

Гонорея - захворювання інфекційної природи, що передається статевим шляхом. Викликають його гонококи роду нейссерій. Назва захворювання дослівно означає «сім'янину». Воно не відображає сутності хвороби, але міцно закріпилося в медицині, витіснивши такі терміни, як «Тріппер» і «Бленорея».

Гонорея відома вже багато століть. Але лише 1879 року німецький учений Нейссер відкрив мікроорганізм, що викликає гнійне запалення сечівника. З цього часу гонорею стали вважати самостійним захворюванням.

Причини та механізми розвитку хвороби

Збудник гонореї називається гонокок. Ця бактерія має малі розміри (0,7 х 1,5 мкм), овальну форму, що добре забарвлюється аніліновими барвниками. У гострій фазі процесу в гнійному виділенні дуже багато гонококів і їх легко виявити при мікроскопії. При хронічному перебігу хвороби відділяється стає незначним, збудник виділяється рідко. Для його визначення доводиться вдаватися до додаткових методів діагностики.

У несприятливих умовах гонококи утворюють так звані L-форми, нездатні до розмноження, але дуже стійкі до пошкоджуючих факторів зовнішнього середовища. Ці форми проникають углиб слизової оболонки, формуючи осередок хронічної інфекції.

Деякі з гонококів виробляють пеніциліназ - фермент, що різко знижує вплив на них антибіотиків пеніцилінового ряду. Через війну формується лікарська стійкість. Це одна з проблем сучасної венерології, наслідок нераціонального використання антибактеріальних препаратів та самолікування.

Гонококки швидко гинуть поза людським організмом під дією висушування, нагрівання, охолодження, впливу сонячних променів, антисептичні засоби.

Зараження гонореєю жінки відбувається при її статевому контакті з хворим на чоловіка або здоровим носієм. Небезпечні як звичайні, і анальні і оральні статеві акти. При цьому уражається пряма кишка, мигдалики, слизова оболонка ротової порожнини і носа.

Дівчатка можуть заразитися від матері при користуванні спільним рушником, білизною. При занесенні гонококу у вічі розвивається кон'юнктивіт.

При гонореї активується клітинний та гуморальний імунітет. Однак, ці реакції не захищають від повторного зараження. Хворі дуже часто заражаються багаторазово, як після одужання (реінфекція), так і при збереженні гонококу в організмі (суперінфекція). Багато в чому це пов'язано з тим, що гонококи змінюють реактивність організму, і повторне зараження розвивається легше та швидше, ніж первинне.

Трапляються випадки так званої сімейної гонореї, коли збудник є і у чоловіка, і у дружини, але не викликає серйозних клінічних проявів. При контакті будь-кого з них з «чужими» гонококами іншого статевого партнера виникає гостра картина захворювання.

Гонорея у жінок буває у таких випадках:

• цервіцит (запалення каналу шийки матки);
• цистит (запалення сечового міхура);
• уретрит (запалення сечівника);
• вульвовагініт (запалення піхви та вульви);
• запальні захворювання тазових органів -, проктит.

Ускладнення

Ускладнення гонореї включають пельвіоперитоніт (запалення очеревини), гонококову інфекцію кістково-м'язової системи (артрити). Рідко уражаються такі органи, як серце, головний мозок, легені, шкіра. Описано випадки дисемінованої (поширеної) гонококової інфекції.

У жінок симптоми гонореї найчастіше не виражені, тому вони рідко звертаються за медичною допомогою. Необхідний діагностичний скринінг у пацієнток із високої групи ризику (жінки, які часто змінюють статевого партнера). Необхідно розповідати таким жінкам, як передається захворювання, чим воно небезпечне та як лікувати гонорею.

клінічна картина

Слизові оболонки статевих шляхів уражаються збудником одразу ж, але перші ознаки хвороби з'являються лише після того, як минеться інкубаційний період. У цей час хвора вже може бути заразною для свого статевого партнера, не відчуваючи при цьому ніяких неприємних відчуттів. Інкубаційний період гонореї становить від доби до трьох тижнів.

Гонорея ділиться на свіжу (до двох місяців), хронічну (більше 2 місяців) та латентну (невідому давність, без симптомів). Свіжа форма може бути гострою, підгострою і торпідною.

Гостра гонорея

У жінок з'являється рідко. Вона супроводжується болем, свербінням, печінням у промежині, хворобливістю при сечовипусканні, підвищенням температури тіла. Зазвичай уражається вульва, піхва, сечівник, частина прямої кишки. Спостерігається набряк та почервоніння слизової оболонки цих органів, слизово-гнійні виділення у великому обсязі, що мають неприємний запах. Слизова оболонка легко травмується, у ній виникають ушкодження – ерозії. Дратується оточуюча шкіра. Можуть збільшитися пахові лімфовузли.

У запальний процес залучається шийка матки та цервікальний канал. Уражається уретра, її канал розширюється, із нього при натисканні виділяється гній.

Підгостра форма

Найчастіше спостерігається підгостра форма. Усі її ознаки виражені менш чітко, ніж за гострої. Тим не менш, можна побачити невеликий набряк та почервоніння статевих губ, уретри, піхви. Є незначне слизово-гнійне відділення з цервікального каналу.

Хронічна гонорея

Найчастіше діагностується лише під час загострення. За цієї форми завжди уражається уретра, але порушення сечовипускання виражені незначно. Є набряк та почервоніння стінок піхви. Найчастіше захворювання проявляється лише біло-жовтими плямами на білизні. Загострення пов'язане переважно з менструацією, при цьому кров'янисті виділення можуть набувати неприємного запаху. Такий самий ефект може спричинити похибку в дієті – вживання занадто жирної, гострої, солоної їжі чи алкоголю.

У багатьох хворих виявляється ураження прямої кишки. Воно проявляється домішкою крові та слизу в калі.

Одним із ускладнень гонореї є бартолініт – запалення великої залози, що відкривається напередодні піхви. Виявляється це захворювання появою збільшеної хворобливої ​​освіти у сфері вульви.

Нерідко інфекція поширюється висхідним шляхом із ураженням матки, придатків та очеревини. При цьому може виникнути озноб, пропасниця, гострі болі в животі, блювання.

У жінок зустрічається дисемінована гонококова інфекція, за якої збудники потрапляють у кров'яне русло. Цьому сприяють тривалий перебіг хвороби, менструація, вагітність, травми шийки матки при інструментальних втручаннях, зокрема абортах.

Існують два варіанти дисемінованої гонококової інфекції. Перший протікає як блискавичний сепсис з ознобом, лихоманкою, пітливістю, важким загальним станом, ураженням шкіри та суглобів. У другому випадку інтоксикація виражена слабо, основною ознакою гонореї є гонококовий артрит. Однак і при цьому варіанті можлива тяжка поразка серця, мозку та інших органів.

Якщо гонорею не лікувати, її ускладнення можуть призвести до тяжкого стану жінки, викликати безпліддя або навіть летальний кінець при розвитку блискавичного сепсису. Тому за підозри цього захворювання має проводитися своєчасна діагностика.

Діагностика

Гонорея викликає неспецифічні симптоми, властиві та іншим інфекційним процесам. Тому головна роль її діагностиці належить мікроскопічному дослідженню мазка з уретри, піхви або цервікального каналу.

Як береться мазок на гонорею?

За 4-5 днів до дослідження скасовують усі антибіотики. За 3 години до аналізу не можна мочитися. Аналіз на гонорею беруть спеціальним шпателем та роблять мазок на предметному лабораторному склі. Відокремлюють спеціальними барвниками, висушують, фіксують і розглядають під мікроскопом. При гонореї можна побачити специфічний симптом, що підтверджує діагноз – розташування пофарбованих за Грамом бобоподібних клітин парами у вигляді кавових зерен. Ця ознака буває не у всіх хворих, але його наявність дозволяє з упевненістю говорити саме про гонорею.

Культуральний метод

Якщо діагноз викликає сумнів, проводять посів відокремлюваного на спеціальні живильні середовища. Після культивації гонококи на них розмножуються та значно легше диференціюються з іншими інфекційними агентами.

Полімеразна ланцюгова реакція

Крім мікроскопії мазка та культурального методу часто використовується визначення антитіл до гонококів у крові – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Експрес-тест показує наявність у сечі хворого збудника – гонококу. Однак його результат часто не підтверджується іншими методами дослідження. З іншого боку, використовуючи лише експрес-тест, можна не виявити захворювання.

ПЛР має високу точність. Вона дозволяє виявити у відділеному з уретри або цервікального каналу антигени гонококів. Недоліком такого дослідження є його висока вартість та необхідність хорошого оснащення лабораторії.

Інші методи лабораторної діагностики гонореї (реакція імунофлюоресценції, імуноферментний аналіз, реакція Борде-Жангу та інші) мають допоміжне значення.

При хронізації процесу гонококи утворюють стійкі форми, що впроваджуються глибоко в слизову оболонку. Для їхньої активації використовують так звані провокаційні проби з використанням хімічних речовин, гонококової вакцини, термічну, харчову провокації, проводять дослідження у дні менструації.

Лікування

Лікування гонореї, що уразила лише нижні відділи сечостатевих шляхів (уретру, піхву та вульву, шийку матки), проводять за допомогою одноразового введення антибіотиків, найчастіше цефалоспоринів або фторхінолонів.

Лікування гонореї Цефтріаксон - один з найпоширеніших варіантів. Цефтріаксон – антибіотик із групи цефалоспоринів, він вводиться внутрішньом'язово одноразово у дозі 250 мг. Ефективні пігулки від гонореї – ціпрофлоксацин. Зазвичай досить прийняти одну таблетку 500 мг.

При одночасному виявленні призначається азітроміцин у дозі 1000 мг одноразово всередину.

Амоксицилін та інші пеніциліни практично не застосовуються, оскільки до цих засобів часто є резистентність (стійкість) гонококів.

Слід враховувати ймовірність поєднання гонореї з сифілісом, хламідіозом та іншими венеричними хворобами та підбирати антибіотики, які ефективно діють на всі можливі збудники.

Лікування антибіотиками повинно проводитись лише за призначенням лікаря. Нераціональна антибактеріальна терапія призводить до хронічного перебігу інфекції, сприяє розвитку її ускладнень та зараженню статевих партнерів.

При хронічній та прихованій формі гонореї перед застосуванням антибіотиків призначають курс гонококової вакцини, що сприяє посиленню імунних реакцій та виходу мікроорганізмів із захищеного стану. Після 6-10 ін'єкцій вакцини проводиться антибактеріальна терапія за звичайними схемами.

Терапію ускладнень захворювання проводять у стаціонарі. Для цього використовують курси антибіотиків для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. При необхідності лікування доповнюють імуностимулюючими засобами, фізіотерапевтичними процедурами, хірургічним втручанням (наприклад, бартолінітом).

Лікування гонореї, виявленої при вагітності, необхідно, щоб виключити зараження дитини під час пологів. Для цього застосовують препарати, що мають мінімальний шкідливий вплив на плід: Цефтріаксон, Азітроміцин, Левоміцетин. Фторхінолони, зокрема, Ципрофлоксацин, протипоказані. Лікування гонореї у вагітних слід проводити у стаціонарі.

Через 10 днів після завершення лікування необхідно оцінити його ефективність. Для цього повторюють аналіз мазка, переконуються у відсутності симптомів. Потім таке дослідження проводять після чергового менструального циклу. Це допомагає переконатися у відсутності хронічної форми. При підозрі на неповну лікування проводять культуральне дослідження, встановлюють чутливість мікробів до антибіотиків і повторюють курс лікування.

Статевий партнер жінки, яка захворіла на гонорею, повинен бути обстежений, якщо мав з нею контакт протягом місяця до появи симптомів хвороби. Якщо ж захворювання має хронічну чи приховану форму, обстежити та за необхідності лікувати потрібно всіх партнерів жінки за останні два місяці. Якщо хвора доглядає дітей, необхідно виключити захворювання і в них.

Способи підвищення ефективності лікування:

• неухильне виконання призначень лікаря;
• відмова від статевих контактів під час лікування;
• обстеження статевих партнерів;
• лікування інших венеричних захворювань

Профілактика гонореї

Профілактика цієї неприємної хвороби полягає у дотриманні статевої гігієни, користуванні бар'єрними засобами контрацепції (презервативами), подружній вірності.

Для запобігання побутовому зараженню членів сім'ї не слід користуватися загальними рушниками, білизною та іншими предметами гігієни.

Гонорея – це інфекційне захворювання. Його збудником є ​​гонокок. Сама назва походить від слова "гонос", що означає насіння і слова "реос", що означає течія. Гонорея входить до категорії ЗПСШ, тобто захворювань, що передаються статевим шляхом, і вражає, в основному, слизову оболонку органів, що входять до сечостатевої системи. Ця хвороба має також «народні» назви, такі як перел і трипер.

Цьому захворюванню, найчастіше, схильні люди, які ведуть безладний статевий спосіб життя. Вона приносила багато страждань у часи, коли антибіотики були ще незнайомі медицині. Підступність гонореї полягає також у тому, що на її рахунок ходить безліч байок, згідно з якими вона виліковна без втручання лікарів.

Звичайно, гонорея не має таких руйнівних властивостей, як сифіліс, але її наслідками можуть стати безпліддя у представників обох статей, зараження дитини при її проходженні по родових шляхах, а також виникнення сексуальних проблем у чоловіків. Вона має ширше поширення порівняно з сифілісом, і захворіти на гонорею можна багато разів так само, як і сифілісом. Людина може не знати про існування у неї гонореї і продовжувати вести статеве життя, заражаючи своїх партнерів, тоді як захворювання прогресує і може призвести до серйозних ускладнень.

Гонореї піддаються люди різного віку, але найбільше, їй схильні молоді люди у віковій групі від 20 до 30 років.

Способи зараження гонореєю

Ризик заразитися гонореєю виникає тоді, коли людина займається як традиційними, і нетрадиційними видами сексу. Вона передається однаково вдало при класичному статевому акті, при неповному статевому акті, коли відбувається лише дотик статевих органів партнерів, без введення пеніса у вагіну, при оральному сексі, коли виникає дотик слизової оболонки ротової порожнини та статевого органу, а також під час анального сексу .

Чоловіки не завжди заражаються від партнерки гонореєю. Бувають випадки, коли гонококи в невеликій кількості не можуть потрапити до уретри. А навіть якщо таке сталося, їх можна легко змити під час сечовипускання. Ризик зараження гонореєю збільшується під час статевого акту з партнеркою, у якої період менструації, або ж менструальний циклщойно закінчився. Також є більше можливості заразитися гонореєю у разі тривалого акту або під час його бурхливого закінчення, коли гонококи виходять зі своїх улюблених місць, які розташовані глибоко у залозах.

На відміну від чоловіків жінки завжди заражаються гонореєю від хворого партнера. Захворювання має властивість передаватися дитині під час її проходження через родові шляхи. У цьому випадку гонорея вражає слизову очей хлопчиків і статеві органи у дівчаток. У 56 випадках зі 100 причиною сліпоти немовлят є гонорея. Дівчатка ж можуть заразитися від матері побутовим шляхом: через брудні рушники, руки, постільні речі.

Як новонароджені діти заражаються гонореєю.

У 30 випадках зі 100, немовля може заразитися гонореєю, проходячи через родові шляхи під час його народження. Це пояснюється тим, що гонококи тропні до епітелію розташованого в шийці матки цервікального каналу. Гонокок не може проникнути в плодову оболонку в тому випадку, якщо вона не пошкоджена, але, наприклад, під час передчасних пологів, коли цілісність оболонки порушується, відбувається обсіменіння амніотичної рідини, і плід заражається.

Симптоматика гонореї

Гонорея впливає як на статеві органи. Вона згубно впливає також на пряму кишку, слизову оболонку ротової порожнини, гортані та очей, а в деяких випадках на серце, суглоби та інші органи.

Трапляються випадки, коли протікання гонореї буває латентним, тобто людина мала контакт з хворим партнером або партнеркою, але жодних симптомів захворювання після цього не спостерігається. Але це зовсім не означає, що він заразився. Сам факт безсимптомного перебігу хвороби є дуже небезпечним як для самої людини, так і для її партнерів. Особливо треба бути обережними жінкам, бо гонорея передається дитині.

Майже 70% жінок, заражених гонореєю, ніяких неприємних відчуттів не виявляється. В інших виникають скарги на виділення у вигляді гною або слизу з піхви, іноді ці виділення можуть бути гнійно-слизовими. Крім того, стають частішими позиви до сечовипускання та болючість. У разі запізнілого звернення до лікарів гонорея може перекинутися з маткової шийки на інші органи жіночої статевої системи, такі як яєчники та маткові труби. Ризик виникнення ускладнень під час пологів, позаматкової вагітності та безплідності збільшується у кілька разів.

У чоловіків симптоми гонореї, як правило, виявляються на 3-5-й день після інфікування. Ними є гнійні або гнійно-слизові виділення, що супроводжуються свербежем, хворобливістю та різьбою при сечовипусканні. Виділення бувають мимовільними або їх поява можна спровокувати, натиснувши на головку статевого члена. Ці виділення утворюють жовто-зелені плями, які бувають видно на світлій спідній білизні. Губки уретри запалюються, починають боліти і набрякають. Якщо лікування не розпочати вчасно, тоді хвороба по сечівнику почне просуватися всередину, вражаючи при цьому сам канал, простату, яєчка та насіннєві бульбашки. Процес сечовипускання стає більш частим та болючим. Може підвищитися температура, що супроводжується ознобом тіла. Непоодинокі випадки виникнення болю під час стільця.

Існує також гонорея ротової порожнини та лотки, заразитися якою можна при оральному сексі. Її відмінними рисамиє в деяких випадках сильна бол, почервоніння в горлі, а також висока температура.

Існуюча гонорея заднього проходу найчастіше вражає гомосексуалістів, а також жінок, які практикують анальний секс. Симптомами є виділення із заднього проходу, а також неприємні відчуття в області анального отвору. У разі найменших симптомів треба обов'язково пройти обстеження.

Профілактика гонореї

Люди, які мають кілька статевих партнерів одночасно, не використовують презервативи під час статевого акту з малознайомими людьми, а також не відвідують регулярно уролога, заражені гонореєю. З метою профілактики гонореї рекомендується:

Використовувати презервативи

Займатися сексом лише з постійним перевіреним партнером

У разі заняття сексом з кількома партнерами щороку відвідувати уролога з метою проведення обстеження

У разі проведення статевого акту без засобів захисту треба обов'язково звернутися до лікаря для профілактики інфекцій ЗПСШ.

Ускладнення гонореї

Одним із ускладнень під час гонореї може стати поразка яєчка, що дуже часто призводить до безпліддя. Симптомами цього процесу є опухле та збільшене в розмірах яєчко, а також сильні болі. У разі запалення придатка яєчка (епідідіміт) може порушитися процес вироблення сперматозоїдів, а у разі двостороннього запалення, можливість запліднення різко знижується. Для того щоб уникнути подібних ускладнень, слід розпочати лікування гонореї вчасно, при цьому дотримуючись усіх приписів лікаря.

Ускладнення після гонореї у жінок часто непомітні. Тільки частина жінок має такі симптоми як висока температура, біль у пахвинній ділянці, кровотеча з піхви, головний біль, а також загальне погане самопочуття. Якщо жінка вагітна, підвищується ймовірність викидня, зараження плода, а також його загибель.

Гонорея в дітей віком дуже небезпечна. Насамперед вона вражає очі немовляти. Вони починають червоніти, і з них з'являються зелені чи жовті виділення. В цьому випадку треба негайно звернутися до медиків, щоб уникнути поразки очних тканин, наслідком чого може стати втрата зору. Найчастіше саме діти розплачуються за необачність дорослих.

Діагностика гонореї

Для проведення діагностики використовують мікробіологічне обстеження. Воно є вивчення гнійних виділень під мікроскопом, з використанням забарвлення за Грамом. Зазвичай, гонококи мають форму бобів і розташовуються в поліморфноядерних лейкоцитах або в епітеліальних клітинах уретри. Бувають пофарбовані у червоно-рожевий колір.

Також можна використовувати метод посіву збудників гонореї на специфічне середовище, що складається з шоколадно-кров'яного агару і до якого додаються антибіотики. Цей метод надійніший, і дозволяє виявити навіть збудник у малих кількостях.

Крім вищезгаданих способів, у сучасній медицині для виявлення гонореї застосовується методика полімеразної ланцюгової реакції та імуноферментного аналізу.

У тому випадку, якщо лікаря запідозрить наявність у пацієнта інших видів інфекцій ЗПСШ, йому буде призначено обстеження на виявлення цих хвороб, якими можна бути зараженим одночасно з гонореєю.

Крім вищезазначених методик, лікар призначає аналіз сечі, а також можуть знадобитися інші аналізи.

До речі, для діагностики гонореї не потрібно використовувати гоновакцину чи, звані, «провокації».

Лікування гонореї

Нагадаємо, що самолікування гонореї є неприпустимим. Але й у лікаря успішне лікування залежить від багатьох факторів, а саме: наскільки раціонально застосування антибіотиків, імунотерапії, фізіотерапевтичних процедур та місцевого лікування.

При лікуванні гонореї використовуються антибіотики, що входять до пеніцилінової групи: аугментин, біцилін 1,3,5, сулацилін, оксацилін, ампіцилін та бензилпеніцилін.

Крім цього можуть бути використані антибіотики, що входять до тетрациклінового ряду (тетрациклін, хлортетрациклін, окситетрациклін, доксициклін), антибіотики-макроліди (макрапен, ерициклін, еритроміцин, олететрин), антибіотики-азаліди (азитроміцин, медицинамі, рифампіцимі).

Крім них використовуються аміноглікозиди, цефалоспорини, сульфаніламіди, фторхінолони.

У тому випадку, якщо пеніциліностійка гонорея протікає разом з хламідіозом, то рекомендується використовувати комбінацію з цефтріаксону, доксицикліну та азитроміцину. Як резерв можна провести комбінацію фторхінолону з доксицикліном.

При десимінованій гонореї використовують цефотаксим або цефтріакцон, після чого через добу хворий орально приймає цефіксім і фторхінолон у подвійній дозі. Паралельно лікується хламідіоз.

Для зміцнення імунної системи застосовується імунотерапія (пірогенал) та аутогемотерапія (тактивін, тимактин продігіозан, гліцерам та інші).

Гонорея (тріпер)- венеричне захворювання, що вражає слизову оболонку сечостатевих органів, рідше слизову оболонку рота, пряму кишку, кон'юктиву. Описана ще 3,5 тисячі років тому в "папірусі Ебреса", далі в другому столітті нашої ери Гален вперше дав назву "гонорея", яка перекладається як "сім'явитіка". У своїй праці він вказав на відміну цього стану від виверження насіння при ерекції. Виявлення збудника – заслуга Альберта Нейссера. Він виділив його з гною уретри та кон'юктиви. На честь його був і названий збудник гонореї - гонокок Нейсера.

Відео про симптоми та лікування гонореї

Розповідає лікар венеролог Сергій Лєнкін

Збудник гонореї

Гоноккок Нейсер є збудником гонореї.

Гонокок має вигляд бобів, складених увігнутими сторонами всередину. Він нестійкий у зовнішньому середовищі, але дуже стійкий усередині організму. Це відбувається завдяки захисній капсулі, яка оберігає гонокок від дії імуноглобулінів (речовин, що захищають наш організм від мікробів).

Ще однією особливістю збудника гонореї є вироблення бета - лактомази, яка зводить дії прийнятих антибіотиків нанівець. Ці бета - лактамні штами найчастіше є відповідальними за хронічний перебіг захворювання і численні ускладнення.

Як передається гонорея

Гонорея передається статевим шляхом, може передаватися під час пологів від матері до плоду. Зараження відбувається крім статевих контактів так само при оральних та анальних зв'язках. Коли статеві органи лише стикаються, без введення статевого члена у піхву, зараження гонореєю також можливе.

Жінки "підхоплюють" гонорею від чоловіків майже у 100% статевих зносин із хворим.

Гонококи можуть бути занесені до статевих органів дівчаток також забрудненими руками матері, рушником, губкою, постільною білизною.

Симптоми гонореї

Інкубаційний період гонореї (від моменту зараження до появи перших симптомів) триває від 2 до 7 днів. Іноді він може затягуватися до 2 - 3 тижнів, цьому сприяє прийом антибіотиків у неправильній для гонококу дозі, зниження імунітету, що в наш час не рідкість. Потрапляючи на слизову оболонку сечівника, гонококи розмножуються на його клітинах. Потім проникають у міжклітинний простір, викликаючи цим сильну запальну реакцію.

Перебіг захворювання поділяється на гостре та хронічне. Вважається, що гостра форма гонореї триває 2 місяці, а далі хронічна. Але це умовний поділ. У кожної людини свої особливості органіма, своя імунна система і т.д. Так що не виключено, що інфекція "проникне занадто далеко" набагато раніше, особливо якщо в анамнезі були або є простатит (запалення передміхурової залози у чоловіків), запалення придатків у жінок.

Тому при перших симптомах гонореї відразу ж звертайтеся до дерматовенеролога.

Симптоми гонореї у чоловіків і жінок внаслідок анатомо-фізіологічних особливостей дещо різні.

Симптоми гонореї у чоловіків

У чоловіків трипер починається зі печіння та сверблячки, особливо під час сечовипускання. При натисканні на головку виділяється крапелька гною. Головка статевого члена та крайня плоть запалені.

При проникненні інфекції в задню частину уретри з'являються прискорені сечовипускання. До кінця цього акту може приєднатися крапля крові. У процес, досить часто, залучаються пахові лімфовузли зі своїми запаленням і збільшенням.

Якщо гонорею не лікувати, то процес поширюється на весь сечівник, простату, насіннєві бульбашки, яєчка. З'являється хворобливе, часте, утруднене сечовипускання. Може підвищитись температура, виникнути озноб, біль при дефекації.

Симптоми гонореї у жінок

У жінок на початковій стадії гонореї задіяні, як правило, уретра, піхва, ендоцервікс (канал шийки матки). При запаленні уретри буде свербіж, болісне та прискорене сечовипускання, а при запаленні піхви та ендоцервіксу – гнійні виділення, болючість, у тому числі і при статевому акті. Якщо сталося попадання гною на зовнішні статеві органи, часто з'являється їхнє запалення (вульвіт) з відповідними симптомами.

На жаль, у жіночої статі симптоми не такі явні, як у сильної статі, у 50-70% жінок, хворих на гонорею, немає ніяких неприємних відчуттів, і часто у них ми діагностуємо гонорею в хронічній формі. Ось чому необхідно прислухатися до свого організму, і навіть за найменших змін звертатися до лікаря. Пізніше звернення за медичною допомогою з безсимптомною гонореєю призводить до того, що хвороба переходить із шийки матки на слизову оболонку матки, маткові труби, яєчники. Виникає ризик позаматкової вагітності, безпліддя, ускладнень під час пологів.

Окремо виділяють висхідну гонорею, коли інфекція відразу проникає в сечовий міхур, передміхурову залозу, придатки при її гострій течії.

Поступово симптоми вщухають, з'являється період уявного добробуту і гонорея перетворюється на хронічну форму, що характеризується масою ускладнень, про які скажу пізніше.

Гонорея під час вагітності

Заразитися трипер можна як під час, так і до вагітності. На жаль, захворювання може протікати безсимптомно (без болю внизу живота, виділень), але може призводити до передчасних пологів, викиднів та внутрішньоутробного інфікування, особливо у дівчаток. Надзвичайно небезпечне інфікування гонококками слизової очей (бленорею дітей), що призводить до сліпоти. Ось чому після пологів відразу всім дітлахам закопується 30% сульфацил натрію. Через кілька днів після народження у дитини червоніють очі, з них починаються жовті чи зелені виділення. Потрібно відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування, щоб попередити ураження рогівки та всіх тканин ока, що веде до сліпоти.

Екстрагенітальні форми гонореї

В даний час зустрічаються екстрагенітальні форми гонореї. Найчастіше це пов'язано з нетрадиційними статевими контактами

1) Гонорея прямої кишки. Пряма кишка інфікується при анальних зв'язках і занесення гною до неї. Як правило протікає приховано або свербінням у задньому проході та хворобливим актом дефекації.

2) Гонококовий фарингіт, тонзиліт(Запалення слизової оболонки глотки, мигдалин) є маркером оральних зв'язків. Зазвичай не викликає занепокоєння або може бути невелика болючість при ковтанні. Цим і небезпечний цей стан, оскільки людина залишається заразною доки не призначено відповідне лікування. У народі існує помилкова думка про безпеку оральних ласок. Ось Вам і моя відповідь на це...

3) (бленорея дорослих) - може бути результатом поширення інфекції або занесення збудника через брудні руки. При цьому буде гнійне відокремлюване з очей, сльозотеча. У міру поширення процесу все це закінчується частковою або повною сліпотою.

Аналізи на гонорею

Диференційна діагностика гонореї проводиться з іншими урогенітальними інфекціями, які можуть бути поєднані з гонореєю. А для цього потрібно з'явитися на прийом до лікаря з ранковою затримкою сечі (найкраще), інакше з 3-х годинною затримкою. Мазок у чоловіків береться з уретри, у жінок з піхви, ендоцервіксу, уретри. Якщо були екстрагенітальні статеві зв'язки - зіскрібок з глотки, прямої кишки. Матеріал виглядає під мікроскопом або сіється на живильні середовища. Також необхідно обстежитися і інші ЗПСШ (сифіліс, Спід, гепатит У, З, трихомоніаз, хламідії, мікоплазми, уреаплазми). Часто поширене поєднання трихомонад та гонококів.

Лікування гонореї

Найпершим антибіотиком для лікування гонореї був пеніцилін і група антибіотиків пеніцилінового ряду, але в даний час у гонококів до нього з'явилася стійкість, і вони не впливають на приховані інфекції (мікоплазми, уреаплазми), які можуть бути "отримані з трипером".

В даний час широко застосовують фторхінолони (абактал), тетрацикліновий ряд (юнідокс), макроліди (суммамед, джозаміцин). При хронічній і ускладненій гонореї обов'язковим є призначення імуномодуляторів (гоновакцина, пірогенал), розсмоктуюче лікування (лідаза), біостимулятори (червоне), місцеве лікування (інстиляції в уретру розчину мирамістину, так само ваночки), фізіолікування на простату, придатки, ультразвук).

Під час лікування гонореї категорично заборонено вживання спиртного та статевих зв'язків.

Статеві зв'язки лише після повного контролю. Обов'язково показаний щоденний туалет статевих органів теплою водою з милом та зміна спідньої білизни. При вживанні антибіотиків тетрациклінового ряду уникати перебування на сонці, оскільки вони підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету і можна легко згоріти.

Обов'язково необхідно пройти контроль після лікування гонореї, навіть якщо Ви добре почуваєтеся. Контроль у чоловіків та жінок проводиться через 7-10 днів після закінчення курсу антибіотиків. Беруться мазки для мікроскопії та посіву після провокації (укол гоновакцини або пірогеналу). Далі у чоловіків такий самий алгоритм через 2-3 тижні, у жінок протягом 2 – 3 менструальних циклів.

Ефективне лікування трипера з'явилося лише в еру антибіотиків і тому застосування народних засобів- Прямий шлях до ускладнень.

Ускладнення гонореї

Ускладнення дуже різноманітні. Найбільш часті ускладнення - гонорейний простатит, орхіт та аднексит, офорит (запалення передміхурової залози, яєчка у чоловіків та придатків та яєчників у жінок). Наслідком є ​​безпліддя, оскільки у цих органах формується рубцева тканина. В результаті страждає якість насіннєвої рідини та утруднення проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини та сама яйцеклітина.

Стриктура уретри - звуження уретри внаслідок утворення тієї ж рубцевої тканини, що призводить до порушення сечовипускання та сім'явипорскування.

Гонорейний фімоз і парафімоз (часткова або повна скрута відкрити або закрити головку статевого члена). Причиною є інфікування зовнішнього та внутрішнього листка крайньої плоті у чоловіків. Особливо небезпечний парафімоз, оскільки відбувається здавлення головки, порушення її кровообігу з подальшим некрозом (загибеллю тканин).

У занедбаних випадках можлива генералізація інфекції: гонококовий перитоніт (запалення очеревини), артрит (запалення суглобів), сепсис (інфікування крові). Резюмуючи це, скажу:

"Гонорея може бути смертельним захворюванням".

Профілактика гонореї

Як я вже писав у минулих статтях про ЗПСШ, що найнадійніша профілактика – це моногамні стосунки. Презервативи рятують від гонореї, але не дають 100% гарантії, хоча якщо вони є у Вашому житті, ними нехтувати ні в якому разі не можна. Також обов'язково показаний туалет зовнішніх статевих органів теплою водою з милом + промивання уретри розчином хлоргексидину, мірамістину. У жінок використання свічок "Гексикон", фарматекс. За наявності кількох статевих партнерів щорічно необхідно проводити обстеження в уролога/гінеколога, навіть якщо немає симптомів захворювання.

Слід додати, що гонорея - найпоширеніша у Росії венеричне захворювання, вона набагато поширеніша, ніж сифіліс. На неї, як, втім, і на сифіліс, можна хворіти кілька разів. Багато хто, не підозрюючи, що вони хворі, продовжують жити статевим життям, заражаючи своїх партнерів, не лікуються, і хвороба прогресує, призводячи до тяжких ускладнень.

Консультація лікаря з гонореї:

Питання: Чи можна діагностувати гонорею, здавши кров із вени?
Відповідь: Такі роботи велися, але на Наразіні. Тільки загальний мазок та посів.

Запитання: Чи можна заразитися гонореєю у басейні?
Відповідь: Ні. Гонококи нестійкі у зовнішньому середовищі.

Питання: Чи означає, що випадкові оральні зв'язки мають бути у презервативі?
Відповідь: Так. Обов'язково + наступна профілактика, що я писав вище.

Лікар дерматолог, венеролог Мансуров О.С.