Чоловіче безпліддя - серйозна проблема, тому домінуюча роль приділяється інформативної діагностики, що дозволяє виявити етіологію порушення в організмі. Одним із найбільш достовірних та безпомилкових методів виступає біопсія яєчка – медична маніпуляція, що дозволяє виявити причини неправильної роботи репродуктивної системи у чоловіків. Біопсія передбачає забір біологічного матеріалу, зокрема тестикулярної тканини для проведення гістологічного дослідження.

Показання та протипоказання до біопсії яєчка

Яйця чоловіка – домінуючий орган дітонародження. Якщо в насінній рідині відсутні життєздатні сперматозоїди, то без адекватного лікування, орієнтованого на усунення причин цієї патології, чоловік стати батьком не зможе.

До відома, яєчка формуються ще в утробі матері, тому на їх розвиток впливають чинники, що впливають на організм матері. Надалі стан органу обумовлено способом життя чоловіка, захворюваннями, що є в анамнезі.

Біопсія яєчок у чоловіків рекомендується на фоні проблем із зачаттям дитини, що дозволяє з'ясувати причини чоловічої безплідності, відповідно, на підставі результатів дослідження можна підібрати ідеальну тактику терапії в даному конкретному випадку.

Показання для проведення процедури такі:

• Виявлення азооспермії (у чоловіка не продукуються сперматозоїди);
• підозра на наявність пухлинного новоутворення;
• Одержання насіннєвої рідини для подальшого ЕКЗ;
• Гіпогонадизм – недостатність яєчок, що характеризується зменшенням концентрації статевих гормонів, що супроводжується певними симптомами, що ґрунтуються на органічному ушкодженні яєчок;
• Крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку: розташування їх поза мошонкою або неправильне опускання.

Процедура може робитися не всім чоловіків. Відповідно до медичного протоколу, забір «біопсійного» матеріалу здійснюється у тих випадках, коли у чоловіка відсутні протипоказання.

1. Наявність у чоловіка лише одного яєчка.
2. Проблеми зі згортанням крові та деякі інші патології кровоносної системи.
3. Геморагічний діатез.
4. Інфекційні процеси в організмі, що передаються статевим шляхом.
5. Запальні процеси будь-якої інтенсивності.

Якщо наявність одного яєчка є абсолютним протипоказанням, то інфекційні та запальні патології – це відносна заборона. Чоловіку призначається певне лікування, після завершення якого процедуру провести допускається.

Підготовка чоловіка до аналізу

Розібравшись, що таке біопсія яєчка у чоловіків, розглянемо, що має на увазі підготовка до медичної діагностики. Метод дослідження інвазивний, тому чоловікові потрібно обов'язково підготуватися. Підготовчі заходи складаються із трьох етапів.

• Мазок на флору із сечівника;
• Аналізи на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Проводиться дослідження виявлення хламідій, мікоплазми, уреаплазми, грибків Кандида та інших.;
• біохімічне дослідження крові;
• Визначення групи крові та резуса-фактора;
• Тест на згортання крові;
• Тест на ВІЛ, гепатит вірусної природи, сифіліс;
• Ехокардіограма;
• Консультація із терапевтом.

Варто знати: глибоке обстеження перед медичною маніпуляцією дає змогу оцінити загальний стан пацієнта та знизити ймовірність розвитку ускладнень під час втручання. При виявленні якогось захворювання потрібно пройти лікування до проведення біопсії.

Другий етап підготовки – це накопичення сперматозоїдів. Перед діагностикою в яєчках має накопичитися багато «живих» сперматозоїдів. Тому за 5 днів до маніпуляції чоловікові рекомендується дотримуватись певних правил. Категорично заборонено займатися сексом, відвідувати парилку, лазню та сауну, вживати спиртні напої. Споживання спиртного та високий температурний режим згубним чином позначаються на стані сперматозоїдів, відповідно можуть стати непрямою причиною отримання помилкових результатів дослідження.

У певних клінічних картинах перед біопсією роблять стимуляцію вироблення сперматозоїдів. Тривалість стимуляції визначається медичним фахівцем у індивідуальному порядку.

До безпосередньої підготовки відносять:

1. За 12 годин до маніпуляції не можна нічого їсти.
2. Позбавлення від волосяного покриву в області мошонки, шкірного покриву стегна і нижньої частини живота (голитися потрібно вранці).
3. Дозволено пити звичайну воду.

Якщо чоловік приймає якісь медикаментозні препарати, про це слід розповісти лікареві. Коли вони не впливають на кровоносну систему, не заважають проведенню процедури, приймають за старою схемою. Інакше питання вирішується індивідуально.

Відкрита біопсія яєчка

Відкритий вид біопсії яєчка проводять для гістологічного аналізу тестикул. Це втручання проводиться під місцевою анестезією і натомість попереднього введення новокаїну (0,25-0,5%) у тканину насіннєвого канатика. До такої методики можна віднести способи проведення процедури, як TESE, MESA, m-TESE.

Під час процедури лікар розсікає шкірний покрив мошонки та оболонку яєчка за допомогою розрізу, довжина якого варіюється від 25 до 30 мм. Якщо потрібно отримати біологічний матеріал із двох яєчок одночасно, то розріз здійснюється рівно посередині через перегородку.

Після цього за допомогою скальпеля розсікається білочна оболонка. Внаслідок цього формується маленький отвір, в який через підвищений внутрішній тиск випинається яєчникова тканина. Невелика кількість її січуть для гістології. Потім зупиняють кровотечу, зшивають рану.

До відома, відкрита діагностична процедура проводиться тільки в операційній. До найскладнішої методики відносять спосіб TESE, але при цьому він найбільш інформативний і результативний з усіх.

Пункційна біопсії яєчка

Біопсія у чоловіків може проводитися за допомогою іншого способу, менш інвазивного (мається на увазі менше втручання у функціонування організму) – це пункція, що дозволяє видобути тканини для подальшої гістології.

Пункція виконується спеціальною голкою. Її вводять безпосередньо через шкірний покрив мошонки. Щоб не схибити і точно потрапити в «яйце», лікар постійно контролює процес за допомогою апарату ультразвукового дослідження.

Якщо відкрита біопсія яєчка дає 100% гарантію забору саме потрібного матеріалу, то пункцією можуть бути накладки. Наприклад, існує певний ризик того, що на кінці інструменту виявляться клітини інших тканин.

У медичній практиці виділяють два типи пункції, що позначаються латинськими абревіатурами:

• TESA;
• PESA.

Перший найчастіше застосовується, якщо сперматозоїди повністю відсутні, друга методика рекомендується за наявності сперматозоїдів, але вони нерухомі.

Розшифровка результатів

Отримана тканина під час процедури вивчається цитогістологічним аналізом. Під час аналізу медичний фахівець дає оцінку доброякісності чи злоякісності тканин, зазначає події трансформації у клітинах, що дозволяє зробити висновок про норму чи аномалії у розвитку сперматозоїдів.

Результати бувають такими:

1. відсутність патологій;
2. Гіпосперматогенез;
3. Гермінативні клітини злущені;
4. Блокується процес дозрівання сперматозоїдів;
5. Аплазійний стан гермінативних клітин;
6. Клітини доброякісного новоутворення;
7. Онкологічний процес.

Якщо у пацієнта чоловіче безпліддя, то у більшості клінічних картин гістологічний аналіз показує зниження продукування сім'яної рідини або блокаду дозрівання. В останньому випадку йдеться про те, що до певного моменту сперма формується нормально, але на якійсь стадії виявляється розлад розвитку первинних сперматоцитів.

Результати розшифровує лікар. У бланку від лабораторії вказують концентрацію зрілих сперматид - статевих клітин, що знаходяться на четвертому етапі розвитку. Також відзначають дані про висоту зародкового шару та ін. інформацію, на підставі якої можна зробити висновки про генез розладу фертильності.

Якщо виявлено пухлинні клітини, то медичний фахівець встановлює їх характер – доброякісний чи злоякісний; визначає тип онкології. З усіх даних ставлять діагноз і призначають терапію.

Наслідки біопсії

Після проведення процедури у перші кілька діб чоловікові може бути боляче – це варіант норми після втручання. У деяких випадках присутня набряклість мошонки. Вона зазвичай нівелюється самостійно протягом декількох днів – так би мовити, це побічний ефект.

Щоб прискорити процес відновлення, потрібне носіння суспензорія - спеціальна підв'язка для мошонки; також можуть рекомендувати компреси на основі відварів лікарських рослин.

До більш серйозних негативних наслідків відносять:

• Якщо під час маніпуляції випадково пошкодили кровоносні судини, це провокує розвиток гематоцеле;
• Розвиток запальних процесів;
• Інфекційний процес. У разі відсутність своєчасного лікування може призвести до інфікування інших внутрішніх органів – сечовий міхур, простата тощо.

Якщо у чоловіка після біопсії спостерігаються хворобливі відчуття в мошонці довше двох діб, з'явилося почервоніння в області проколу або розрізу, збільшився температурний режим тіла, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Біопсія – інвазивна методика з високим ступенем інформативності та точності, що дозволяє встановити причини безпліддя та призначити відповідне лікування. Також вона є критерієм протоколу ЕКО+ІКСІ, що дає можливість чоловікові стати батьком, незважаючи на тяжкий анамнез.

Однією з ключових інвазивних діагностичних методик у репродуктології та урології є біопсія яєчка. Вона ж дозволяє отримати матеріал, який надалі може бути використаний для лікування чоловічої безплідності за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Про процедуру

Біопсія в медицині – це прижиттєве взяття зразка тканини для подальшого гістологічного, мікроскопічного чи цитологічного вивчення, а також для використання у різних високотехнологічних лікувальних протоколах. Ця методика є інвазивною, оскільки пов'язана з порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок.

При біопсії яєчка хірургічним шляхом виробляють забір невеликих порцій канальцевої тканини або вмісту сім'явивідних шляхів. З отриманого матеріалу надалі виділяють сперматозоїди, які можуть бути використані для запліднення. За показаннями тестикулярну тканину досліджують для уточнення діагнозу.

Біопсія може бути проведена повторно - наприклад, при негативному результаті попередньої процедури або необхідності одержання нової порції сперматозоїдів.

Класифікація

У сучасній клінічній практиці використовують кілька видів біопсії з різним ступенем агресивності (інвазивності). Перевагу надають малоінвазивним високотехнологічним методикам. Але й класичні способи залишаються затребуваними.

В даний час практикують кілька різновидів біопсії тестикул у чоловіків:

• TESA – надшкірна тонкоголкова аспіраційна біопсія із забором вмісту канальців тестикул, у яких містяться сперматозоїди, що зріють. Її називають також TEFNA.
• PESA - надшкірна біопсія придатка яєчка з аспірацією його вмісту.
• MESA – аспірація вмісту насіннєвого канальця, який візуально є найбільш перспективним для отримання життєздатних та потенційно придатних для запліднення сперматозоїдів. Виділення та забір матеріалу виробляють мікрохірургічно.
• TESE – відкрита біопсія яєчка, вона зазвичай двостороння та мультифокальна. Вважається традиційною методикою хірургічного забору матеріалу для дослідження тестикулярної тканини та виділення сперматозоїдів для використання у репродуктивних програмах.
• MicroTESE – високотехнологічний варіант відкритої біопсії, при цьому пошук місця забору матеріалу та його виділення проводиться під мікроскопом за допомогою спеціальних інструментів. Дозволяє отримувати тестикулярну тканину навіть за нерівномірної атрофії яєчок і на тлі рубцювання, суттєво знижує ймовірність постбіопсійної обструкції насіннєвих канальців. До того ж результативність MicroTESE у порівнянні з традиційною TESE достовірно вищою, навіть при складних поліетиологічних випадках.

В цілому всі різновиди методу можна поділити на відкриті (з послідовним розкриттям шкіри та оболонок тестикул) та закриті (пункційні, шляхом проколу). Вони різняться як видом доступу і типом необхідної анестезії, а й технічними можливостями.

Показання та протипоказання

Забір біоптату тестикула – аж ніяк не звичайна діагностична процедура. Вона проводиться строго за показаннями. До них відносять:

• Уточнення типу та причини чоловічої безплідності, якщо попередні неінвазивні методи обстеження не дали необхідної інформації. Діагностична біопсія яєчок дозволяє досліджувати тестикулярну тканину або канальцевий вміст гістологічно та морфологічно, досліджувати процес клітинного поділу та навіть провести хромосомний аналіз.
• Необхідність одержання сперматозоїдів при (повній відсутності в еякуляті сперматозоїдів) та при криптозооспермії (критично низькій кількості сперміїв в еякуляторній рідині). Виділені статеві клітини використовуються у репродуктивних протоколах або кріоконсервуються.
• Обстеження чоловіка з підозрою на рак яєчка. Біопсія є єдиним достовірним способом верифікації діагнозу.

Протипоказання

Протипоказань щодо маніпуляції досить мало. Процедуру відкладають за наявності у чоловіка інфекційно-запального ураження шкіри та підлягаючих тканин в області мошонки та промежини, при тяжкому загальному стані пацієнта, гострої інфекції, загостренні або клінічно значущій декомпенсації наявних хронічних захворювань.

Як беруть біопсію?

Підготовка до біопсії яєчка включає обстеження чоловіка з визначенням його гормонального статусу, аналізом, оцінкою основних загальноклінічних показників та системи згортання крові. При необхідності проводять лікування наявних хронічних захворювань, стабілізують артеріальний тиск, коригують терапію, що отримується.

Втручання проводять під анестезією. При пункційних методиках нерідко достатньо місцевого знеболювання. При відкритій операції показано загальну анестезію, хоча іноді обмежуються регіонарною. Усі маніпуляції здійснюються за умов операційної спеціалізованого стаціонару: в урологічному відділенні чи центрах репродукції. У більшості випадків пацієнта можна відпустити додому протягом першої доби після операції. Чоловікам, що працюють, видається лист тимчасової непрацездатності.

При TESA та PESA здійснюють черезшкірний прокол з подальшою аспірацією матеріалу в шприц, що містить 1 мл спеціального розчину для імітації середовища фалопієвих (маткових) труб. При відкритих методиках проводять розтин шкіри і підлягають оболонок яєчка, після чого проводять пошук відповідних ділянок і забір клиноподібних зразків тканини. Накладений розріз пошарово ушивається з використанням матеріалу, що саморозсмоктується. На місце операції накладається асептична пов'язка та тимчасовий холодний компрес.

Що віддати перевагу?

Вибір біопсійної методики визначає лікар, керуючись конкретною клінічною ситуацією та технічними можливостями медичного закладу. Далеко не всі репродуктивні центри мають оснащення та сертифікацію, що дозволяє проводити найсучасніші мікрохірургічні втручання. Та й не всі лікарі мають таку технологію. Тому по можливості слід заздалегідь збирати інформацію про лікувально-діагностичні можливості обраного центру.

Пункційна біопсія яєчка більш проста у виконанні та менш травматична, у багатьох випадках її достатньо для отримання необхідного для ЕКО матеріалу. Тому часто рекомендують саме її. Але не слід забувати, що пункція не дозволяє провести повноцінне гістологічне дослідження тестикулярної тканини. Крім того, використання такої методики може загрожувати негативним результатом, адже існує велика ймовірність забору матеріалу з нефункціонуючої частини яєчка. Тому при підозрі на патологію тестикулярної паренхіми віддають перевагу більш інвазивним, але при цьому і більш інформативним відкритим біопсіям. А іноді доводиться в процесі операції розширювати її обсяг, якщо пункція не дає належного результату.

При обструктивній формі азооспермії зі збереженим сперматогенез досить пункційної біопсії. А ось при необструктивному (секреторному) типі чоловічої безплідності показано відкрите діагностичне втручання, що дозволяє проводити пошук перспективних ділянок тестикул та забір матеріалу під візуальним контролем.

Терміни проведення біопсії

При діагностованій азоо-, криптозоо- та процедура нерідко проводиться вже за участю подружньої пари у протоколі ЕКЗ. У цьому випадку забір матеріалу у чоловіка здійснюється одночасно з отриманням ооцитів у дружини або жінки-донора.

Вважається, що використання нативного матеріалу дещо збільшує шанси на успіх ЕКЗ, адже вітрифікація (надшвидке заморожування) може знизити якість і так нечисленних сперматозоїдів. Але при цьому суттєво знижуються можливості попереднього генетичного дослідження одержаних статевих клітин, що особливо актуально за наявності значної кількості морфологічно дефектних статевих клітин та високого ризику спадкових захворювань.

Якщо ж проведення біопсії передбачає негайне проведення ЕКЗ, її здійснюють незалежно від менструального циклу жінки. Отримані при цьому сперматозоїди зазнають кріоконсервації. Така тактика дозволяє уникнути необхідності повторних втручань, адже вітрифіковані статеві клітини можуть зберігатись і кілька десятиліть до моменту їх використання у репродуктивних протоколах. При цьому чоловік може стати біологічним батьком навіть після радикальних операцій на тестикулах, проведеної хіміо- та променевої терапії, якщо його сперматозоїди раніше були поміщені в кріосховище.

Можливі наслідки втручання

Біопсія тестикул - це операція, хоча вона і не чинить безпосередньої лікувально-коригуючої дії. Незважаючи на малий обсяг цього хірургічного втручання та досить щадні методи забору біоматеріалу, не виключено розвиток ускладнень. Деякі їх виникають у перші дні після операції, інші можуть бути діагностовані у віддаленому періоді.

До можливих ускладнень після біопсії яєчок відносять:

• Больовий синдром. У більшості випадків він обумовлений ятрогенним порушенням цілісності тканин і накладеними швами. Але його поява може бути пов'язана з порушенням іннервації мошонки внаслідок пошкодження поверхневих нервових волокон. А при використанні епідуральної або спинальної анестезії біль іноді обумовлений набряком тканин на рівні спинного мозку і корінців, що виходять з нього. Дискомфорт може бути зумовлений також розвитком ускладнень.
• Гематоцеле - скупчення крові, що вилилася в тканинах яєчка або між листками його вагінальної оболонки. Таке можливе при неспроможності накладених швів, пошкодження судин під час процедури. Гематоцеле є найімовірнішим ускладненням PESA, адже така біопсія проводиться наосліп. Зменшити ризик крововиливу в придаток можна за умови використання УЗ-контролю при процедурі.
• Гематоми (крововиливи) під шкіру та в товщу м'яких тканин. У переважній більшості випадків не становлять небезпеки і не потребують спеціального лікування. Але при локалізації гематоми та супутнього набряку тканин в області країв шва іноді здатні призводити до його неспроможності.
• Орхоепідідіміт - запалення тестикули та її придатка. Може мати інфекційну та асептичну природу, що загрожує розвитком атрофії яєчка.
• Надмірне рубцювання тканин. Це загрожує порушенням циркуляції рідини у вагінальній оболонці яєчка з розвитком гідроцелі, здавлюванням та подальшою атрофією паренхіми, обструкцією сім'явиносних шляхів. Високий ризик такого ускладнення відзначається після надмірно травматичних маніпуляцій, гематоцеле і у разі повторних біопсій.
• Атрофія канальцевої тканини, що у майбутньому може призвести до тестостеронової недостатності. Це віддалене ускладнення суттєво знижує ймовірність вдалого отримання матеріалу при повторній біопсії. Найменший ризик атрофії канальців відзначається під час використання мікрохірургічних методик.

Ускладнення можуть бути пов'язані не з власне біопсією, а з анестезією, що використовується при процедурі. Іноді негативні наслідки обумовлені порушеннями згортання крові, якщо вони не були своєчасно діагностовані і скориговані на підготовчому етапі.

Профілактика та лікування ускладнень

Для зниження ймовірності розвитку ускладнень та полегшення перебігу раннього післяопераційного періоду рекомендується носити бандажні плавки або суспензорію, обмеження фізичного навантаження, статевий спокій протягом 5-7 днів. При тривалому больовому синдромі, деформації та наростаючому набряку мошонки, ознаках запалення необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Лікувальна тактика при розвитку ускладнень визначається індивідуально та залежить від типу небажаних наслідків та їхнього ступеня вираженості. У деяких випадках рекомендується консервативна терапія, але іноді потрібне повторне хірургічне втручання – наприклад, для евакуації крові, очищення та дренування рани, що запалилася.

Біопсія яєчок – найважливіша лікувально-діагностична методика у репродуктології. Саме вона дозволяє стати біологічним батьком чоловікам із важкими формами необструктивної безплідності, будучи необхідним моментом протоколу ЕКО+ІКСІ.

Біопсія яєчка – важливий етап у циклі ЕКЗ

Біопсія яєчка визнана оптимальним методом діагностики, лікування чоловічої безплідності. При малій кількості сперми (олігоспермії), непрохідності, гіпофункції та важко диференціювати порушення, що відбуваються в організмі.

Цей метод діагностики дозволяє розібратися у справжній причині безпліддя чоловічого населення та подолати її.

Усі причини можна умовно поділити на дві основні групи:

• наявність патологічних змін у яєчках, які перешкоджають утворенню сперматозоїдів;
• зрілі сперматозоїди не можуть потрапити до уретри через механічну перешкоду.

Показання до біопсії яєчка

Біопсія яєчка є мікрохірургічною операцією, що призначається у випадку, якщо у чоловіків, після 2-3 досліджень насіннєвої рідини, не виявили сперматозоїдів (при азооспермії). Ця операція необхідна і для того, щоб отримати сперматозоїди з подальшим використанням програми. Завдяки унікальному методу безплідний чоловік має можливість стати генетичним батьком дитині.

Інші свідчення:

• крипторхізм;
• гіпогонадизм;
• ідіопатична азооспермія (тимчасова, що проходить).

Відкрита біопсія яєчка

Щоб гістологічно (на рівні тканин і клітин) досліджувати тестикули, встановити діагноз або зробити забір статевих клітин для ЕКЗ, багато клінік вважають за краще проводити відкриту біопсію яєчка в умовах стаціонару.

Не проводиться операція з урахуванням таких протипоказань:

• запальних та гнійних процесів;
• високої температури;
• геморагічного діатезу;
• наявності одного яєчка.

При однакових за розміром яєчках відкриту біопсію виконують з одного боку. Пацієнту застосовують загальний наркоз або місцеву анестезію: всередину тканин насіннєвого канатика вводять новокаїн (0,25-0,5%).

Процедура операції

Хірург розрізає шкіру та білочну оболонку органу, вибираючи опуклу сторону. Довжина розрізу – 2,5-3 см. Для гістологічного аналізу він вирізує невеликий клиноподібний шматочок органу, розріз ушиває за допомогою косметичного шва нитками, що саморозсмоктуються.

Триває відкрита біопсія яєчка 10-20 хвилин, за деякий час пацієнта відпускають додому. Після втручання не рекомендується займатися сексом до 2 тижнів, піднімати тяжкості, застосовувати великі навантаження під час роботи та спорту.

Якщо є необхідність у біопсії двох яєчок, тоді мошонка розрізається посередині – по перегородці, розсікається білочна оболонка довжиною на 0,5 см. При випинанні яєчок, з них знімають ріжучим інструментом мікроскопічний шматочок тканини (як зерно рису). Зупиняють кровотечу та атравматичними голками пошарово вшивають краї розрізаної оболонки, шкіри мошонки тонким кетгутом.

Біопсія яєчка у чоловіків відкритим способом застосовується згідно з мікрохірургічною оперативною методикою (MESA). Для цього виділяється найбільший канал придатка та проводиться аспірація його вмісту. Подальше дослідження тканини проводять TESE – втручанням, яке можна проводити кілька разів на одному або двох яєчках.

Але найефективнішою отримання сперматозоїдів, як репродуктивного матеріалу, є методика мікро TESE. Одночасно це технічно складний процес з використанням мікроскопа. Оптичний прилад необхідний визначення канальця з великим діаметром, оскільки там більше статевих клітин. Звідти вилучають матеріал на дослідження. Видобуті сперматозоїди можуть відразу використовувати для запліднення або .

Застосування пункційної біопсії яєчка

Якщо неясний характер захворювання статевих органів та необхідна діагностика, тоді використовується малоінвазивна методика операції та виконується пункційна біопсія яєчка із застосуванням місцевої анестезії. Цей вид хірургічного втручання також може бути використаний для отримання репродуктивного матеріалу.

Процедура операції

Втручання проводиться троакаром малого діаметра під контролем апарату УЗД. Голкою проколюють мошонку та вилучають із придатка аспірат – гістологічний матеріал.

Пункційна біопсія яєчка з метою забору статевих клітин виконується через шкіру двома способами:

• методом TESA – проколюється яєчко.
• Методом PESA – пунктується придаток яєчка.

Якщо сперматозоїди відсутні у спермі у зв'язку з дисфункцією яєчок (при необструктивній азооспермії), то для ефективного забору статевих клітин використовують метод TESA. Явна непрохідність проток, що виносять насіння, - це показання для отримання нормальних сперматозоїдів методом PESA.

Пункційна біопсія яєчка проводиться для визначення причини азооспермії та забору сперматозоїдів у чоловіків, нездатних зачати малюка шляхом статевого контакту. Крім цього, біопсією ефективно діагностуються злоякісні процеси в органі.

Підготовка чоловіків до біопсії

Щоб результати біопсії яєчка по забору сперматозоїдів були об'єктивними, лікар повинен бути чітко впевнений, що пацієнт здоровий. Чоловіка готують до операції, попередньо досліджуючи з уретри мазок на флору. ПЛР-діагностика часто виявляє інфекційні та грибкові захворювання. Досліджуючи кров, визначають її згортання, групу та резус-фактор, підтверджують (або ні) вірусні та венеричні захворювання.

ЕКГ проводять для перевірки роботи серця та судин. Для чоловіків, які мають серцево-судинні захворювання, лікар повинен зробити індивідуальний розрахунок дози препарату для анестезії з урахуванням виявленої патології.

Щоб не виникали наслідки біопсії яєчка, при серйозних патологіях пацієнти спочатку проходять курс лікування, повторно здають аналізи та продовжують підтримувати здоровий спосіб життя.

Рекомендується за тиждень до біопсії голити волосся внизу живота, на стегнах і мошонці, щоб уникнути утворення гнійників у місцях пошкодження шкіри після порізів. Напередодні пункції цього робити не варто: мікротравми та мікропорізи після гоління можуть стати причиною запальних процесів та ускладнень.

Що робити чоловікові після біопсії

Для профілактики наслідків біопсії яєчка після процедури потрібно:

• чітко виконувати розпорядження лікаря;
• носити суспензорій, труси плавки з натуральної (х/б) тканини;
• обробляти місце проколу або розрізу розчином йоду, прикривати серветкою та фіксувати плавками;
• приймати душ не раніше 2-го дня після операції;
• не сідати за кермо 2-3 дні;
• не навантажувати організм фізично;
• не вступати у статевий контакт 2 тижні.

Наслідки біопсії яєчка у чоловіків

Якщо проведено біопсію яєчка, у чоловіків наслідки можуть бути такими:

• в ділянці ранки з'являється набряклість та біль;
• крововилив (гематоцеле);
• на мошонці з'являється синець чи гематома;
• можливий запальний процес (епідідіміт в придатку або орхіепідідіміт - в самому яєчку).

При такому хірургічному втручанні, як біопсія яєчка у чоловіків, наслідки мінімальні, якщо не ігноруватимуться рекомендації лікаря до та після його проведення.

Якщо виникають такі симптоми, як гострий біль, підвищення температури, виражене почервоніння – повідомляйте лікаря відразу. При розвитку запального процесу вам буде призначено антибактеріальне лікування поряд із місцевою терапією: компресами та примочками.

При відкритій біопсії ускладнень буває менше, ніж після пункційної. А користі від мініоперації більше, ніж неприємних наслідків. Нехай біопсія яєчка розцінюється вами як шанс зачати нове життя та стати батьком.

За останніми даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, у загальній структурі безпліддя половину випадків займає чоловіче безпліддя. Неможливість дати початок нового життя само по собі не є окремою хворобою, а є наслідком якоїсь серйозної недуги, що протікає в організмі чоловіка.

Викликати безпліддя можуть пухлини, запальні процеси в сечостатевій системі, грижі або ендокринні порушення. Крім того, така патологія може бути спровокована нерегулярним сексом, сидячим способом життя та нездоровими звичками. Однак будувати припущення в такому разі недоречно, а правильніше буде пройти повноцінне обстеження.

У виявленні справжніх причин безпліддя та їх усунення велике інформаційне значення має біопсія яєчок у чоловіків. Така процедура допомагає встановити, напевно, виробляються в яєчках сперматозоїди чи ні.

Показання та протипоказання

Біопсія яєчок - це процедура, яка передбачає прижиттєвий забір рідин/тканин яєчка та подальше їх мікроскопічне дослідження.

Основними свідченнями щодо такої маніпуляції є:

• проблеми із зачаттям;
• підозра на злоякісне новоутворення;
• планування ЕКЗ.

Крім того, біопсія яєчка може бути рекомендована при таких захворюваннях:

• Крипторхізм – відсутність одного або обох яєчок у мошонці.
• Гіпогонадизм - стан, що супроводжується зниженим виробленням або недостатньою дією чоловічих статевих гормонів.

У боротьбі з чоловічими проблемами така діагностика дуже цінна, проте не всі чоловіки можуть пройти таке дослідження. Процедура протипоказана у таких випадках:

• Пацієнт має серйозні проблеми з кровозгортанням.
• У чоловіка є лише одне яєчко.
• Підвищена схильність організму до крововиливів, які можуть з'являтися самостійно, без будь-якої видимої причини, або після невеликих травм.
• Гострі запальні процеси.
• Хворий є носієм інфекції, що передається статевим шляхом.

Щоб не виникли серйозні ускладнення після біопсії, пацієнт спочатку повинен пройти курс лікування основного захворювання і лише потім погоджуватися на забір біоптату.

При відкритій біопсії ускладнень буває менше, ніж після пункційної

Види маніпуляції

Існує 2 основних види вилучення біологічного матеріалу з чоловічих яєчок - пункційна біопсія та відкрита біопсія.

Пункція може мати як діагностичне, і у лікувальне призначення. Її проводять 2 способами:

• PESA - така маніпуляція передбачає введення пункційної голки в придаток через мошонку та подальше засмоктування вмісту.
• TESA – це голкова біопсія кількох ділянок за допомогою спеціального апарату. Такий спосіб вважається менш інвазивним.

Пункційний забір біологічного матеріалу з яєчок не вимагає особливих умов та спеціальних складних інструментів, так виконати її можна у звичайному маніпуляційному кабінеті. Але враховуючи те, що забір біоматеріалу відбувається наосліп, то можуть виникнути деякі ускладнення.

Відкрита біопсія – це досить складна хірургічна операція. До неї вдаються тільки в тому випадку, якщо в результаті пункції не вдалося витягти необхідні біологічні зразки для дослідження. Її можуть проводити 3 способами:

• TESE - біопсія яєчка виконується відкритим шляхом, при якій висікається клиноподібний біологічний матеріал, розміром із рисове зерно.
• Мікро-TESE – мікрохірургічна біопсія, під час якої проводиться ретельний огляд канальців яєчка спеціальним операційним мікроскопом у великому збільшенні та відбираються нормальні канальці.
• MESA - мікрохірургічна операція, під час якої під мікроскопом з придатка яєчка виділяють каналець великого діаметра, і засмоктується рідина, що містить сперматозоїди.

Найефективнішим і інформативним, проте найскладнішим, вважається метод мікро-TESE, якого вдаються у разі, коли інші маніпуляції себе виправдовують.

Підготовка до процедури

Перед біопсією яєчок пацієнту обов'язково слід попередньо здати низку аналізів:

• клінічний аналіз крові;
• кров на RW;
• ПЛР на наявність різних інфекційних збудників;
• мазок на флору із уретри;
• кров на резус фактор;
• аналіз на згортання;
• електрокардіограму.

Якщо результати аналізів задовільні, безпосередня підготовка починається за 5 днів до проведення біопсії. Вона має на увазі:

• Відмовитись від фізичної близькості з партнеркою.
• Утримуватись від вживання спиртних напоїв та куріння.
• Не відвідувати у ці дні сауну та лазню.
• Напередодні ввечері після 20:00 потрібно відмовитися від їди.
• Під час ранкових водних процедур у день біопсії потрібно збрити волосяний покрив у паху та на мошонці. Робити це раніше не слід, щоб не спровокувати роздратування та утворення гнійників.

Така підготовка допоможе оцінити загальний стан чоловічого здоров'я та збільшити кількість сперматозоїдів перед процедурою.

Яєчка мають досить багате кровопостачання, тому за відсутності гематом приєднання вторинної інфекції практично неможливе

Для профілактики серйозних ускладнень після біопсії яєчок важливо дотримуватись певних рекомендацій лікаря:

• Носити білизну з натуральних матеріалів та міняти її щодня.
• Геніталії необхідно щодня промивати водою з милом, але робити це акуратно, щоб не мочити область рани.
• Якщо проводилася відкрита біопсична процедура, то показано антисептичну обробку рани двічі на добу.
• Душ можна приймати лише через 48 годин після операції.
• Утримуватись від важкого фізичного навантаження і не сідати за кермо протягом 3 днів.
• Чи не вступати в статевий контакт до 2 тижнів.

Якщо процедуру проводив досвідчений фахівець, а пацієнт дотримувався всіх рекомендацій, про наслідки можна не переживати. Однак у деяких випадках вони мають місце:

• болючість і набряклість у місці проколу чи розрізу;
• синець;
• освіта гематоми на мошонці;
• розвиток запального процесу у яєчку чи придатку.

Якщо пацієнт відчуває сильний біль, у нього підвищується температура тіла або місце, де проводився забір біоптату, сильно почервоніло - це привід терміново звернутися за медичною допомогою.

Розшифровка результатів

Отриманий біоптат досліджується гістологом чи цитоморфологом під спеціальними мікроскопами. Фахівець може оцінити доброякісність чи злоякісність тканин, вивчити зміни у клітинах і зробити висновок про норму чи патологію у розвитку чоловічих статевих клітин.

Наприкінці може бути зазначено таке:

• розвиток сперматозоїдів у межах норми;
• знижений сперматогенез;
• аплазія герміногенного епітелію;
• блокада дозрівання сперміїв;
• доброякісна природа освіти;
• злоякісна природа освіти.

Оцінка сперматогенезу відбувається в балах, виходячи з яких лікар може говорити про секреторну, екскреторну та змішану безплідність. Пухлини яєчок – найчастіші злоякісні захворювання чоловіків 25-40 річного віку. Їхня поширеність за останні 50 років збільшилася в 3-4 рази.

Біопсія яєчок, безумовно, може викликати страхи та побоювання. Але якщо чоловік хоче дізнатися радість батьківства і в цілому дбає про своє здоров'я, то він не відмовлятиметься від неї.

Що найбільше турбує чоловіків у всьому світі незалежно від раси, соціального статусу чи віку? Перемога улюбленої футбольної команди, висаджування інопланетян на Місяць чи наслідки Чорнобиля? Ні, скажете ви, і матимете рацію - по-справжньому чоловіків хвилює їх дітородний орган, саме йому присвячені всі тривоги душі і саме він є справжнім господарем сильної статі. На порталі зібрана вся інформація, присвячена геніталіям чоловіка, тут ви знайдете відповіді на всі, навіть найскладніші питання. Читати весь текст...

Свята святих

Наш сайт повністю відданий святині – тут фалос набуває справжньої цінності, на порталі розглянуті всі важливі аспекти, починаючи з внутрішньоутробного процесу розвитку та формування первинних та вторинних статевих ознак до патологій розвитку пеніса, його травм та способів корекції дітородного органу невеликого розміру. Вже у 4-5 років хлопчики виявляють інтерес до свого пеніса, звичайно, це не той інтерес, який притаманний підліткам, стурбованим проблемами пубертатного періоду та гормональними вибухами. Проте вже з молодих нігтів фалос завойовує всю увагу свого власника і багато, іноді не зовсім правильні речі чоловік робить «думаючи не головою».

Що виходить на перший план

На сайті ми постаралися систематизувати все, що турбує чоловіків найбільше, а саме:

• Які розміри пеніса вважатимуться ідеальними.
• Що робити, якщо природа відпочила на дітородному органі.
• Питання сім'явипорскування: як бути, якщо це відбувається швидко.
• Чи можна безпечно збільшити статевий член та які існують способи зменшення фалосу.
• Чи можна уникнути операції зі збільшення пеніса та замінити її застосуванням препаратів.
• Які лікарські засоби та методики допоможуть зробити член потужним.
• Травми та аномалії розвитку пеніса – до кого звертатися та які способи будуть ефективними.

Що головне у людині? Правильно – не член, а душа. Саме так заспокоюють бабусі засмученого підлітка, якому нема чим похвалитися в душі серед своїх однолітків. Можна скільки завгодно говорити про духовні цінності, але тільки за наявності потужного статевого органу чоловік почувається альфа-самцем, саме завдяки розмірам та робочим якостям виявляються третинні статеві ознаки, що означають успіх, просування по службі або навіть завоювання цілого світу.