Живлення при захворюванні кишечника. Лікувальне харчування при захворюваннях кишківника. Тривалість наявності симптомів теж буває різною

Запалення кишечника – важливо знати

При хворобах кишечника остаточний діагноз визначає гастроентеролог. Для діагностики лікар використовує ендоскопічний вид процедури, за допомогою якої може оцінити стан тонкого і товстого кишечника. Ендоскопія також дозволяє фахівцеві побачити пухлини, які містить пряма кишка.

Метод візуально-інструментальної діагностики (ендоскопії) допомагає виявити будь-які новоутворення ШКТ та стравоходу. Наприклад, якщо на стінках товстого або тонкого кишечника є поліпи, лікар визначає їх за допомогою процедури «поліпектомії».

Незалежно від причин запалення, важливу роль у лікуванні кишечника грає дієтотерапія. Рецепти страв та меню лікувального харчування загалом мають сприяти одужанню кишечника.

Як грамотно скласти план дієти

Чи існує спеціальна дієта при захворюванні на кишечник? Чіткого опису та плану харчування немає. Дієтичний раціон становить лікар і для кожного пацієнта він індивідуальний. Проте загальні рекомендації спрямовано дотримання збалансованого харчування (дієти №46 і 4в). Дієта при болях у кишечнику №46 обмежує вживання деяких продуктів харчування, але обов'язково містить усі поживні речовини:

• Вуглеводи.
• Жири.
• Білки.
• Вітаміни.
• Макро- та мікроелементи.

Тільки якщо дотримуватися збалансованої дієти при захворюванні шлунково-кишкового тракту, дефіцит поживних речовин в організмі буде запобігти.

В активну фазу отруєння або діареї організм слабшає і зневоднюється. І якщо дієта при запаленні кишечника не забезпечить організм достатньою кількістю поживних речовин, це посилить симптоми.

Здорові звички в їжі мають стати способом життя для людей із чутливим кишечником. Недоцільне харчування – головний збудник симптомів.

Дієта при захворюваннях кишечника має містити харчові продукти основних груп:

• Зернові культури.
• Фрукти та овочі.
• Пісне м'ясо птиці та риби.
• Олії рослинного походження (лляна, оливкова).
• Молочні продукти (виключаються при лактазній недостатності чи протипоказаннях).

Важливо пам'ятати про питний режим, особливо під час важкого отруєння. При тривалому блюванні або діареї в організмі порушується водно-сольовий баланс і зростає ризик зневоднення. Запалення кишечника із запорами часто обумовлено нестачею води в організмі. Щоб запобігти цьому, необхідно щодня пити 2 л очищеної води. Вживання чаю та інших напоїв не враховується. Якщо спроби випорожнення не покращуються, у цьому випадку рекомендується дієта при атонії кишечника.

Якоюсь мірою дієта для лікування кишечника складається лікарем та пацієнтом методом спроб та помилок. Залежно від особливостей хвороби деякі продукти, незважаючи на те, що вони сприятливо впливають на функції кишечника, викликають харчову непереносимість у пацієнта. Тому їх виключають із раціону. З часом лікар може вносити коригування в дієтичний раціон.

Заборонені продукти у разі хвороби кишечника

У період отруєння, при спазмах у животі та запорах необхідно триматися подалі від їжі, яка може загострити запалення кишечника та погіршити самопочуття.

«Коли болить кишечник, дієти просто необхідно дотримуватися. І перше на чому потрібно зосередити увагу – це відмова від деякої їжі та грамотне поєднання продуктів, що рекомендуються до раціону. Іноді нам здається, що наше меню просто ідеальне, тому що воно складається лише з правильних продуктів. Але через те, що ми не вміємо їх грамотно поєднувати в одній страві, спазми у животі, запори та блювання – продовжують нас турбувати. Наприклад, якщо ми одночасно їмо пісне м'ясо риби, заїдаючи його хлібом із цільного зерна, ми повинні розуміти, що проблема запору ніколи не вирішиться. Важливо не просто відмовитися від деяких продуктів, але й доцільно складати меню з їжі, яка рекомендується до дієти. І, звичайно, не забувайте контролювати розмір порцій. У харчуванні при захворюванні кишечника дотримуйтесь помірності. Слабкому, неживому кишечнику потрібен відпочинок. У стані хвороби він не може прийняти величезну кількість їжі та належним чином засвоїти її».

Вуглеводи та білки не можна вживати в одному прийомі їжі. Таке поєднання надає велике навантаження на систему травлення. Комбінувати вуглеводні та білкові продукти необхідно з рослинною їжею з високим вмістом клітковини. Жири та вуглеводні продукти корисно вживати з ранку до 15:00. Їжа, яка потрапляє в організм протягом цього часу, перетворюється на енергію. Вона забезпечує людину джерелом сил, життєво необхідних виконання будь-який трудовий і фізичної діяльності. Після 15.00 слід переходити на білкову їжу та овочі. До вечора наше тіло потребує не енергії, а відпочинку та відновлення м'язів. Білки таки виконують ці функції.

• Алкоголь (будь-які види спиртних напоїв).

Інтоксикація алкоголем вважається однією з найпоширеніших причин запалення кишківника. Токсини, які містять спиртні напої, проходять через шлунок і потрапляють у кров, після чого травний тракт починає реагувати на отруйні речовини. Звідси з'являються головні симптоми отруєння – блювання та головний біль.

• Газовані напої.
• Кава.
• Шоколад.
• Кукурудза.
• Бобові культури (зелений горох, квасоля, сочевиця).

Шипучі напої, газоутворююча їжа та всі продукти, що містять кофеїн, викликають метеоризм у кишечнику. Якщо здуття живота, відрижка та відходження газів через анус спостерігаються тривалий час, лікарем призначається дієта при пневматозі кишечника.

• Вершкове масло|мастило|, маргарин.
• Ковбаси та копченості.
• Консерви
• Маринади та зимові заготівлі.
• Соуси (особливо, майонез та кетчуп).
• Фрукти та овочі з високим вмістом природних кислот (цитруси, сливи, синій виноград, помідори, цибуля ріпчаста, капуста білокачанна).
• В'ялене та смажене м'ясо.
• Смажені, гострі та пряні страви.

Жирна, гостра та надто солона їжа шкідлива для важливих органів травного тракту – шлунка та підшлункової залози, які відповідають за правильне засвоєння їжі. Зловживання гострими та жирними продуктами може спричинити захворювання підшлункової залози – панкреатит.

• Кисломолочні продукти (кефір, сметана).

Порушення функцій шлунково-кишкового тракту може спричинити непереносимість лактози – нездатність перетравлювати цукор, що міститься у молоці. Похідні продукти молока, такі як сметана, кефір і сир містять кислоту, надлишок якої може призвести до подразнення шлунка. Особливих протипоказань до вживання молочних продуктів немає, але якщо після прийому симптоми загострюються, їх необхідно виключити з меню.

Корисні продукти при хворобі кишківника

При захворюванні кишечника важливо не тільки дотримуватися дієти, але і дотримуватися правильного режиму харчування. Це допоможе не тільки усунути симптоми, а й підтримувати здорову вагу. У середньому з раціону ви повинні отримувати щонайменше 1500-2000 калорій щодня. Якщо ви займаєтеся фізичною діяльністю, щоденне споживання калорій збільшується до 2500. Приймати їжу рекомендується невеликими порціями кожні 2-3 години. Регулярне харчування у невеликій кількості знижує навантаження на систему травлення. Таким чином, їжа засвоюється легше та перетравлюється швидше.

Найбільш суворі правила харчування включає дієта при шлунково-кишковій кровотечі (ЖКК). Вживати їжу дозволяється через 1-2 дні після шлунково-кишкової кровотечі. Потім пацієнт переходить на рідку їжу та поступово вводить до раціону тверді продукти.

Яка їжа прискорить одужання кишківника? Ось деякі варіанти:

• Вівсянка.

Ця каша відома високим вмістом клітковини. Однак деякі продукти, такі як сирі овочі та фрукти мають нерозчинні харчові волокна. Вживати при запаленні не рекомендується, оскільки вони всмоктують у товсту кишку воду, стимулюючи діарею. На щастя, вівсянка містить розчинні харчові волокна, які поглинають воду. Тому їжа проходить через кишечник без побічних дій.

Сьогодні пропонуються різні види рису. Деякі з них не містять достатньої кількості поживних речовин. Тим не менш, саме пісний рис служить панацеєю при харчовому отруєнні, діареї та допомагає підтримувати калорійність дієтичного раціону.

• Яйця курячі.

Яйце, зварене круто, є недорогим джерелом білка, який легко засвоюється організмом.

• Овочі.

Гарбуз, картопля, морква та буряк можна готувати на пару. Ці продукти не викликають подразнення шлунка та швидко перетравлюються в організмі.

• Риба.

Нежирна риба, яка містить білок та Омега-3 кислоти покращує роботу ШКТ.

• Банани.

На відміну від інших фруктів, банани не містять високий рівеньприродні кислоти. Якщо дозволяє бюджет, можна додати до раціону папайю та манго, які багаті на поживні речовини і швидко засвоюються організмом.

• Пісне м'ясо.

Індюшатина, курятина та яловичина - ще одні прекрасні джерела білка та вітаміну В12.

• Мигдаль.

Для того, щоб зменшити навантаження на кишечник, тверді овочі необхідно готувати на пару, гасити або обсмажувати на сковороді без олії. Після термічної обробки ці продукти легко засвоюються організмом. Не рекомендується вживати варені овочі, оскільки висока температураводи витягує з них практично всі вітаміни та поживні речовини.

Універсальною системою харчування для шлунка та кишечника є «дієта 4». Вона є різноманітним раціоном, за допомогою якого можна підтримувати здорову вагу і усунути запальні процеси.

При хронічних захворюваннях кишечника лікарем призначається дієта 4б. Вона також забезпечує смачний та повноцінний раціон у період загострення симптомів. Дієта 4б обмежує споживання жирів та вуглеводів, але не виключає їх з меню повністю.

Зміст статті

Основні механізми дії та загальні принципи дієтотерапії.Основне завдання дієтотерапії при захворюваннях кишківника – задоволення фізіологічних потреб організму в харчових речовинах в умовах порушеного травлення. Необхідно на всіх стадіях захворювання прагнути максимальної повноцінності дієти, відмовляючись від цього принципу лише при різкому порушенні функціональної здатності ураженого органу. Схуднення в період захворювання потребує збільшення загальної «калорійності раціону та підвищення добової кількості білка до 130-140 г, а також використання фармакологічних препаратів анаболічної дії (вітаміни групи В, анаболічні препарати, інсулін –4-6 ОД після обіду). З метою зменшення одномоментного навантаження на органи травлення при гострих захворюваннях та періоди загострення хронічних захворювань використовується дробовий режим харчування (5-G, а окремих випадках до 7-8 разів у день).
У хворих із синдромом порушеної абсорбції (хронічний ентерит) досить рано виникає в організмі дефіцит не лише білка та жиру, а й низки інших харчових речовин (вітамінів, кальцію, «алія, заліза). Особливо відчутний дефіцит заліза при поєднанні порушень його абсорбції в тонкій кишці з крововтратами, навіть незначними, але часто повторюваними. Дефіцит заліза в організмі сприяє розвитку атрофічного процесу в епітеліальних тканинах, оскільки залізо бере участь у всіх окислювально-відновних процесах, що лежать в основі тканинного дихання.
З харчовими продуктами не вдається ввести оптимальних кількостей вітамінів, тому потрібне застосування вітамінних препаратів усередину, а у випадках зниження всмоктувальної здатності тонкої кишки – парентерально. Схема вітамінотерапії у хворих з синдромом порушеної абсорбції: 1-й день - 50 мг тіаміну і 10-30 мг нікотинової кислоти, 2-й день - 100 мкг вітаміну В12 і 100 мг вітаміну С, 3-й день - 50 мг вітаміну Bs , чергуючи препарати протягом місяця; внутрішньо рибофлавін (20 мг) та фолієва кислота (2 мг) 3 рази на день протягом місяця.
Кращим харчовим джерелом кальцію служать молочні продукти, в яких вдало поєднуються в оптимальних їх засвоєння співвідношеннях легкозасвоюваний білок і жир з великою кількістю кальцію і фосфору. У зв'язку з тим, що молоко, а часто і кислі молочні напої погано переносяться цими хворими, основним постачальником кальцію є прісний, свіжоприготовлений сир (обложений з молока кефіром, лактатом кальцію або 5% оцтом). Негострі сорти сиру (вугліцький, ярославський) також можуть бути хорошим джерелом кальцію, але в періоди ремісії і реконвалесцентів, коли не потрібно обмежувати в харчуванні кухонну сіль.
Калій широко поширений у харчових продуктах, тому достатньо його вводиться з будь-яким набором продуктів. Нормалізація обміну калію у хворих із синдромом порушеної абсорбції в основному зводиться до зменшення його втрат (з блювотними масами, зі спорожненнями) та підвищення затримки в організмі шляхом призначення анаболічних речовин. Продукти, найбільш багаті калієм, містять багато клітковини і клітинних оболонок і тому у більшості хворих із захворюваннями органів травлення не можуть бути використані в харчуванні.
Важливе значення має надходження в організм у достатніх кількостях харчових речовин, що забезпечують оптимальні умови для відновлення нормальної структури гепатоцитів, жовчоутворення та жовчовиділення, нормалізації обмілу холестерину, так як печінка та жовчні шляхи у більшій чи меншій стіні залучаються до патологічного процесу практично при всіх захворюваннях кишківника. Для хворих із захворюваннями кишечника найбільш типова стійка дисфункція секреторного. процесу всіх травних залоз. Остання зумовлена ​​насамперед порушеннями регуляції секреторного процесу під впливом інфекційних, токсичних, рефлекторних впливів як на центральні, і на периферичні її ланки.
Створення умов спокою, зменшення сильних харчових стимуляторів секреції однаково правомочно як при неадекватно збільшеній на різні харчові подразники реакції травних залоз, так і у випадках пригнічення секреції, і, навпаки, стимулююча терапія сприяє подальшому виснаженню неповноцінного секреторного апарату.
Секреція у кишечнику перебуває під впливом переважно місцевих факторів. У топкій кишці рідка частина соку відокремлюється у відповідь на механічне подразнення, а відділення ферментів посилюється при місцевій дії на слизову оболонку кишки продуктів перетравлення білка, лшра, а також панкреатичного соку. Соковиділення в товстій кишці визначається головним чином механічним подразненням. Запальні процеси сприяють посиленню кишкової секреції. Секреція ферментів в кишечнику відбувається у складі відторгнутих клітин епітеліального покриву, що розпадаються, тому при кишковій гіперсекреції, що поєднується з прискореною перистальтикою, втрачаються великі кількості не тільки води і електролітів, але і білка. При захворюваннях кишечника набір продуктів та характер їхньої кулінарної обробки визначаються степенем порушень кишкової секреції. При проносах завжди більшою чи меншою мірою залежно від гостроти процесу дотримується принципу механічного щадіння. При захворюваннях кишківника важливо також при наборі продуктів та їх кулінарній обробці враховувати характер порушень моторної функції кишківника. За впливом на неї харчові речовини можна розділити на 3 групи: що підсилюють моторну функцію, уповільнюють перистальтику та індиферентні.
До фізіологічних стимуляторів перистальтики відносяться: жовчні кислоти, цукристі речовини (особливо у великих концентраціях), органічні кислоти, гіпертонічні розчини кухонної солі, речовини, що містять або утворюють вуглекислоту, жири, холодні страви (температура нижче 16-17 ° С), клітковина та клітковина оболонки, сполучна тканина. 11 харчових продуктах часто міститься ряд стимуляторів пері стальтики.
Найбільш виражену послаблюючу дію мають: чорний хліб, сирі овочі та фрукти, сухофрукти, особливо чорнослив, курага, урюк, білий хліб з підвищеною кількістю висівок (лікувальні сорти білого хліба: «Здоров'я», «Барвіхінський»), бобові, вівсяна, гречана, ячна крупи(порівняно з манною та рисовою), м'ясо з великою кількістю сполучної тканини, соління, маринади, оселедець та інші сорти солоної риби, закусочні консерви, копченості, всі безалкогольні напої, насичені вуглекислотою (мінеральні води, лимонад, фруктові напої), пиво, квас, різні жири у великих кількостях, особливо вживані в чистому вигляді (сметана і вершки іо 100 г і більше), дуже солодкі страви, особливо в поєднанні з органічними кислотами (наприклад, киселі та компоти з кислих сортів ягід та фруктів: крижовинка, чорної смородини, журавлини та ін.). Послаблююча дія кисломолочних напоїв змінюється в залежності від способу їх приготування та умов зберігання. Кисломолочні напої з кислотністю вище 90-100° за Тернером мають послаблюючу дію. При нижчій кислотності вони діють на перистальтику майже індиферентно або трохи її посилюють. Послаблюючу дію має також кумис, особливо слабкий, який, крім органічних кислот, містить вуглекислоту. Це пояснює, чому кисломолочні напої використовуються при захворюваннях кишківника як у хворих з проносами (наприклад, ацидофільне молоко з низькою кислотністю), так і при запорах (ацидофільне молоко з високою кислотністю, кефір, кумис).
До речовин, що затримують перистальтику, відносяться: продукти, багаті на танін (чорниця, черемха, міцний чай, какао на воді), вина, що містять танін (наприклад, кагор), речовини в'язкої консистенції, що повільно просуваються по кишечнику (слизові супи, протерті каші, киселі, теплі та гарячі страви). До індиферентних речовин належать: парові страви з нежирних сортів м'яса без сухожиль у вигляді різних страв (кнелів, суфле, фрикадельок, котлет, пюре та ін.), відварена нежирна риба, пшеничний хліб з вищих сортів борошна черствий або у вигляді сухарів, свіжоприготовлений сир.
Молоко у чистому вигляді та у великих кількостях у стравах (папример, молочні супи) при захворюваннях кишечника зазвичай переноситься погано, викликаючи метеоризм та проноси. Тому при гострих захворюваннях кишечника та в періоди профузних проносів при загостреннях хронічних захворювань молоко повністю виключають із харчування. У періоди ремісії хворі на коліти та ентерити добре переносять молоко, якщо воно вживається в суміші з іншими продуктами (крупами, овочами) у невеликих кількостях (50-100-150 мл на блюдо) і не більше 200 мл протягом двох. Перенесення яєць при захворюваннях кишечника індивідуальна. Більшість хворих добре переносять обмежену кількість (2-3 шт. на день) яєць некруто і у вигляді парових омлетів, в іудингах, запіканках, суфле та ін.
В окремих хворих яйця можуть викликати посилення болю і навіть іоноси. Це пояснюється підвищеною чутливістю кишечника до дії сірководню, який може утворитися з сірковмісних амінокислот яєчного білка при обсімененіе верхніх відділів тонкої кишки мікроорганізмами та виникненні там процесів гниття. Яєчний білок частіше, ніж інші білкові продукти, спричиняє харчову алергію. Вплив деяких продуктів на моторну функцію кишечника залежить також від способу їх приготування та вживання. Так, солодкі сорти сирих протертих яблук сприяють нормалізації випорожнень при проносах, якщо вони застосовуються в чистому вигляді (яблучні, розвантажувальні дні). Ті самі яблука у складі змішаного харчування посилюють перистальтику, тому з дієти № 4 виключають усі овочі та фрукти. Жири в натуральному вигляді (вершки, сметана, рослинна і вершкове масло), особливо прийняті натщесерце, мають різко виражену послаблюючу дію. Їх послаблююча дія значно менша, якщо вони вживаються в суміші з іншими продуктами (в кашах, овочевих пюре) та в невеликих кількостях одномоментно (5-10 г на блюдо). Протягом дня більшості хворих на проноси вдається ввести до 100-120 г жиру без негативного впливу на моторну функцію кишечника. Клітковина та клітинні оболонки сирих овочів та фруктів гірше перетравлюються, ніж варених і особливо протертих. Протирання і особливо гомогенізація продуктів (вплив на варені та протерті продукти зниженим тиском у спеціальних апаратах - гомогенізаторах) призводять до розриву шматочків та збільшення ступеня подрібнення, що значно зменшує їх механічний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
Залежно від характеру порушення моторної функції кишківника змінюється в дієті кількість харчових регуляторів перистальтики. При прискореній перистальтиці залежно від гостроти процесу обмежують або виключають продукти та страви, що посилюють перистальтику.
Питання збільшення харчових стимуляторів перистальтики в хворих із запорами вирішується у кожному разі індивідуально з урахуванням інших симптомів захворювання. Так, у хворих на коліт при переважанні запорів враховують також активність запального процесу в кишечнику (інтенсивність больових відчуттів, хворобливість кишечника при пальпації). Харчові послаблюючі речовини при цьому дають у такому асортименті та кількості, які не викликають загострення захворювання. У хворого з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в період загострення навіть за наявності завзятих запорів призначають дієту № 1 з підвищеною кількістю харчових речовин, що підсилюють перистальтику кишечника, з числа дозволених по цій дієті (рослинна і вершкове масло, вершки, пюре з варених овочів. пюре з вареного чорносливу, морквяний сік та ін.).
В даний час доведено, що немає підстав вдаватися до фізіологічно неповноцінних дієт з різким обмеженням вуглеводів у випадках бродильної диспепсії або обмежувати білкову їжу при гнильній диспепсії. Всі дієти, що застосовуються при захворюваннях кишечника (№ 4, 46, 4в) сприяють зменшенню інтенсивності як бродильних, так і гнильних процесів в кишечнику. Посилення процесів бродіння найбільше відбувається при надходженні в кишечник вуглеводів, багатих на клітковину і клітинними оболонками. Ці продукти виключають із дієти № 4, різко обмежують у дієті № 46, помірною мірою обмежують у дієті № 4в.
Клітковина та клітинні оболонки є також основними механічними подразниками, а отже, і основними стимуляторами кишкової секреції. Кишковий сік, багатий на білкові речовини, в першу чергу піддається протеолітичному розщепленню бактеріальними ферментами у разі переважання гнильних процесів у кишечнику. Протеолітичного розщеплення в товстій кишці піддаються також білки сполучної тканини. Інші тварини білки, у тому числі м'язові, розщеплюються в тонкій кишці і там всмоктуються. Кількість сполучної тканини у всіх варіантах дієти № 4 зводиться до мінімуму відповідним підбором продуктів та спеціальною кулінарною обробкою. Обмеження клітковини та клітинних оболонок, максимальне видалення сполучної тканини з м'яса, риби та нтиці, механічно щадна кулінарна обробка страв (варіння, протирання) призводять до значного зменшення надходження в кишечник речовин, які можуть зазнати гниття або бродіння.

Характеристика дієт та зразкове меню дієти № 4.

Показання до призначення.Гострі та хронічні захворювання кишечника в період профузних проносів та різко виражених диспепсичних явищ.
Цільове назбагачення.Забезпечити харчування хворого в умовах різко вираженого запального процесу шлунково-кишкового тракту та порушеного у зв'язку з отим травлення, сприяти зменшенню запального процесу та нормалізації функціонального стану кишечника, а також тих органів, які найчастіше залучаються до патологічного процесу при захворюванні кишечника (шлунок, печінка) та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза).
Загальна характеристика.Дієта з обмеженням жирів і вуглеводів до нижньої межі фізіологічної норми і нормальним вмістом білка, гінохлоридна, з різким обмеженням механічних і хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, з винятком продуктів і страв, що підсилюють процеси бродіння також сильних стимуляторів жовчовиділення, секреції шлунка і підшлункової залози, речовин, що подразнюють ієч.
Кулінарне оброблення.
Білків 100г, жирів 70г, вуглеводів 250г. Калорійність 2100 ккал. Кількість вільної рідини 1,5-2 л, кухонної солі 8-10 г. Загальна маса раціону 3 кг.
Режим харчування дробовий (5-6 разів на день).
Температура їжі:гарячих страв - від 57 до 62 °С, холодних не нижче 15 °С.
Хліб та хлібобулочні вироби. Сухарі з найвищих сортів білого хліба, топко парізані та неподжаристі.
Супи.На слабкому знежиреному м'ясному або рибному бульйоні з додаванням слизових відварів, парових або зварених у воді м'ясних або рибних кнелів, фрикаделів, яєчних пластівців, вареного та протертого м'яса (останнє додається в бульйон замість слизового відвару).
Страви з м'яса та риби.Парові або зварені у воді м'ясні та рибні котлети, кпелі, фрикаделі, суфле відвареного м'яса або риби. М'ясо нежирних сортів, знежирене, без фасцій та сухожиль (яловичина, курка та індичка без шкіри, кролик). М'ясний фарш пропускають 3-4 рази через м'ясорубку з дрібними ґратами. Риба дозволяється тільки абсолютно свіжа, нежирних сортів (судак, короп, щука, тріска тощо).
Страви та гарніри з круп, бобових та макаронних виробів.Протерті каші на воді або знежиреному м'ясному бульйоні (рисова, вівсяна, гречана, манна). Усі бобові та макаронні вироби виключають.
Страви з яєць.Яйця в обмеженій кількості (не більше 1 шт. на день) лише у стравах за кулінарними показаннями. При хорошій переносимості дозволяють дієтичні яйця некруто і у вигляді парових омлетів не більше 2 шт. в день.
Цукор в обмеженій кількості (до 40 г на день), киселі, желе з чорниці, черемхи, стиглих груш та інших ягід та фруктів, багатих на дубильні речовини.
Молоко, молочні продукти та страви з них.Свіжоприготований сир, обложений солями кальцію (хлоридом кальцію, лактатом кальцію) або слабким розчином столового оцту, натуральний та протертий, а також у вигляді парового суфле. Решту молочних страв виключають.
Соуси та прянощі виключають.
Закуски виключають.
Напої.Чай натуральний, кава чорна, какао на воді, відвар шипшини, чорниці, черемхи.
Жири.Масло вершкове в обмеженій кількості (не смажити, додавати до готових страв по 5 г на порцію).
Зразкове меню дієти № 4 наведено у табл.

Характеристика дієт та зразкове меню дієти № 4б

Показання до призначення. Гострі та хронічні захворювання кишечника в період загострення, а також при поєднанні їх з ураженням шлунка, печінки та жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.
Цільове призначення.Забезпечити повноцінне харчування в умовах помірно вираженого запального процесу в шлунково-кишковому тракті та порушеного у зв'язку з цим травлення, сприяти зменшенню запального процесу та нормалізації функціонального стану кітечпика, а також тих органів, які найчастіше залучаються до натологічного процесу при захворюванні кишечника (шлунок, печінка, жовчовивідні шляхи та підшлункова залоза).

Зразкове меню дієти № 4 (2080 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Котлети рибні парові (з тріски)	130	17,6	5,0	10,6
Каша рисова протерта на воді	280	3,2	4,4	41,0
Чай	200	-	-	-
Другий сніданок
Сир кальцинований	100	13,8	11,1	8,8
Обід
Сун-шоре з м'яса	400	8,4	5,0	5.4
М'ясні фрикадельки без гарніру.	110	15,5	18,5	5,8
Відвар шипшини	200	-	-	-
Полудень
Сухарики з білого хліба із цукром із денної норми
Відвар шипшини	200	-	-	-
Вечеря
Омлет паровий	130	9,9	12,5	3,97
Каша манна на м'ясному бульйоні	300	4,8	4,3	40,4
На ніч
Кисель пз сушеної чорниці	180	0,1	-	28,3
На весь день
Сухарики з білого хліба (хліба білого 200 г)	100	15,8	3,8	105,4
Цукор	40	-	-	39,8
Вершкове масло	10	0,06	8,2	0,09
Усього...		89	72,4	289

Загальна характеристика.Дієта фізіологічно повноцінна, з нормальним вмістом білків, жирів, вуглеводів та обмеженням кухонної солі до нижньої межі фізіологічної норми (8-10 г), з помірним обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, виключенням продуктів що підсилюють процеси бродіння та гниття в кишечнику, а також сильних стимуляторів жовчовиділення, секреції шлунка, підшлункової залози, речовин, що подразнюють печінку.
Кулінарне оброблення.Усі страви готують у вареному вигляді або на пару, протерті.
Хімічний склад та калорійність.Білків 100-120 г, жирів 100-120 г, вуглеводів 400-500 г. Калорійність 3000-3500 ккал. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі 8-10 г. Маса добового раціону близько 3 кг.
Режим харчування бажано дробовий (5-6 разів на день).
Температура їжі:гарячих страв – від 57 до 62°, холодних – не нижче 15°С.
Перелік рекомендованих продуктів та страв.Хліб та хлібобулочні вироби. Хліб пшеничний вчорашній, сухий бісквіт, сухе печиво типу «Марія», 1-2 рази на педелю обмежена кількість добре випечених нездобних булочок або пирогів з вареним м'ясом та яйцями, яблуками, новідлом, ватрушкою з сиром.
Супи.На слабкому знежиреному м'ясному чи рибному бульйоні з добре розвареними різними крупами, вермішелью, фрикаделями, кнелями, нрофітролями, дрібно нашаткованими овочами (картопля, морква, кабачки, гарбуз, цвітна капуста).
Страви з м'яса та риби.М'ясо нежирних сортів або знежирене (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик), ніжні сорти шматками, птиця без шкіри, яловичина рубана, котлети, фрикаделі, кнелі, суфле, рулети і т. д. (відварені або парові), нежирна риба (судак, лящ, тріска, окунь, навага, сріблястий хек та ін) шматком і рубана (відварена чи парова).
Страви та гарніри з овочів.Картопля, кабачки, гарбуз, морква, цвітна капуста, зелений горошок (при хорошій переносимості) у вареному та протертому вигляді, парові овочеві суфле з протертих овочів. Виключають білокачанну капусту, буряк, ріпу, редис, щавель, шпинат, цибулю, часник, гриби. При хорошій переносимості дозволяються у невеликій кількості (не більше 100 г на день) стиглі помідори у сирому вигляді.
Страви та гарніри із круп, бобових, макаронних виробів.Різні каші (крім пшоняної та перлової) на воді з додаванням 1/3 молока або 10% вершків, парові пудинги з протертих каш, відварена вермішель.
Страви з яєць. Цілісні яйця (не більше 1-1/2 шт. на день) у страви за кулінарними показаннями, страви з яєчних білків (парові омлети, меренги, сніжки), яйця некруто (до 2 шт. на день) або паровий омлет (при добрій переносимості).
Солодкі страви, солодощі, фрукти, ягоди.Киселі та протерті компоти, я;еле, муси, суфле з солодких сортів ягід та фруктів (крім динь, абрикосів, слив), печені яблука, груші, мармелад, зефір, пастила, вершкові помадки, варення та дя№ми з солодких сортів ягід та фруктів. При хорошій переносимості невелика кількість (100 г на день) солодких сортів ягід у сирому вигляді: полуниця, суниця, малина, вишневий, полуничний, мандариновий, апельсиновий соки навпіл гарячою водою.
Молоко прісне лише у стравах в обмеженій кількості, кисломолочні напої; кефір, ацидофілін, ацидофільне молоко, ряжанка і т. д. з кислотністю не вище 90° за Тернером (при хорошій переносимості), сир негострий (російський, вугільний, ярославський та ін), некисла сметана в обмеженій кількості як приправа до страв, свіжоприготовлений сир натуральний, у вигляді сирної пасти, сирних парових або запечених пудингів.
Соуси та пряпості.Лавровий лист, кріп, листя петрушки, кориця, гвоздика, молочний соус (бешамель) з додаванням невеликої кількості змотани, фруктові соуси.
Закуски.Заливна риба, телятина, сир негострий, чорна ікра.
Напої.Відвар шипшини, чай натуральний з молоком, 10% вершками, кава з молоком та чорна (неміцна).
Жири.Масло вершкове (не смажити, додавати в готові страви і давати в натуральному вигляді з хлібом не більше 5-10-15 г на один прийом, залежно від переносимості).
Зразкове меню дієти № 46 наведено у табл.

Характеристика дієт та зразкове меню дієти № 4в

Показання до призначено і ю. Гострі захворювання кишечника в період одужання як перехід до загальної дієти, хронічні захворювання кишечника в період ремісії, а також при поєднанні цих захворювань з ураженням шлунка, печінки, шляхів жовчовивідних, підшлункової залози.
Цільове призначення.Забезпечити повноцінне харчування та збереження компенсації при хронічних захворюваннях кишечника у стадії ремісії, а також при залученні до патологічного процесу шлунка, печінки та жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. Забезпечити процес відновлення порушених функцій органів травлення під час одужання при гострих захворюваннях кишечника.
Загальна характеристика.Дієта фізіологічно повноцінна, з нормальним вмістом білків, жирів, вуглеводів та обмеженням кухонної солі до нижньої межі фізіологічної норми (8-10 г), з деяким обмеженням механічних та помірним обмеженням хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового та страв, що підсилюють процес бродіння та гниття в кишечнику, а також сильних стимуляторів жовчовиділення, секреції шлунка та підшлункової залози, речовин, що подразнюють печінку.
Кулінарне оброблення.Всі страви готують у вареному вигляді або на пару, а також запікають у духовці. Їжу дають переважно у нездрібненому вигляді.
Хімічний склад та калорійність.Білків 100-120 г, жирів 100-120 г, вуглеводів 400-500 г. Калорійність 3000-3500 ккал. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі – 8-10 г. Маса добового раціону близько 3 кг.
Режим харчування бажано дробовий (5-6 разів на день), але не рідше за 4 рази.
Температура їжі:гарячих страв – від 57 до 62°С, холодних – не нижче 15°С.
Перелік рекомендованих продуктів та страв.
Хліб пшеничний вчорашній, сухий бісквіт, сухе печиво типу «Марія», 1-2 рази на педелю обмежену кількість добре випечених, без додавання в тісто масла булочок або пирогів з варенням, м'ясом та яйцями, яблуками, повидлом та джемом, ватрушки з творогом.

Зразкове меню дієти № 4б (2906 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Омлет паровий	130	9,9	12,5	3,97
Каша рисова молочна протерта	300	7,4	9,2	47,8
Чай	200
Другий сніданок
Яблука печені із цукром	100	0,3	-	23,3
Обід
Бульйон із фрикадельками	400	8.4 1	5,0	5.4
Котлети м'ясні парові з відвареною вермішеллю	110	5,38	13,3	10,5
Желе яблучне	125	2,6	-	20,0
Полудень
Сухарики із цукром	25	4,0	1,0	31,12
Відвар шипшини	200	-	-	-
Вечеря
Риба відварена (тріска)	85	16,0	4,6	0,02
Картопляне пюре	200	3,97	5,7	32,3
Пудинг із гречаної крупи з сиром протертий	220	16,7	26,2	48,5
На ніч
Кисель із полуничного варення	180	0,2	-	46,5
На весь день
Хліб білий	300	23,7	5,7	158,1
Цукор	40	-	-	39.8
Вершкове масло	10	0,06	8,2	0,09
Усього...		108	91,4	465

Супи.На слабкому знежиреному м'ясному або рибному бульйоні з різними крупами (крім пшона), вермишеллю, овочами (картопля, морква, кабачки, гарбуз, цвітна капуста). При хорошій переносимості дозволяються білокачанна капуста, зелений горошок, молода квасоля, буряк.
Страви з м'яса та риби.М'ясо нежирне або знежирене (яловичина, телятина, курка, індичка) без сухожиль, птиця без шкіри, шматком, рубана, у відвареному вигляді або парова; нежирна риба (судак, лящ, тріска, окунь, навага, сріблястий хек та ін) відварена або парова шматком.
Страви та гарніри з овочів.Картопля, кабачки, морква, гарбуз, цвітна капуста у відвареному вигляді або парові непротерті та у вигляді пюре, овочеві запіканки. При хорошій переносимості дозволяють зелений горошок, білокачанну капусту, молоду квасолю, буряки варені. Виключають ріпу, редьку, редис, щавель, шпинат, цибулю, часник, гриби. У сирому вигляді дозволяють стиглі помідори (100-120 г на день), листяний салат зі сметаною (при добрій переносимості).
Страви та гарніри із круп, бобових, макаронних виробів. Різні розсипчасті каші (крім пшоняної та перлової) на воді з додаванням 1/3 молока або 10% вершків, парові та запечені нудії, відварена вермішель, дрібно нарубані макарони.
Страви з яєць.Цілісні яйця (не більше 1-1/2 шт. в деп) у страви за кулінарними показаннями, страви з яєчних білків (парові омлети, меренги, сніжки); при оптимальній переносимості дозволяють цілісні яйця некруто, парові натуральні омлети (до 2 яєць на добу).
Солодкі страви, солодощі, фрукти, ягоди.Киселі, компоти, желе, муси, суфле із солодких сортів ягід та фруктів (крім абрикосів, слив, динь), печені яблука та груші, мармелад, зефір, пастила, вершкові помадки, ірис, варення та джеми із солодких сортів ягід та фруктів у сирому вигляді солодкі сорти ягід (полуниця, суниця, малина), стиглі м'які сорти яблук та груш без шкірки (100-120 г на день), при добрій переносимості мандарини та апельсини стиглі, солодкі кавуни, виноград без шкірки. Фруктові та ягідні соки із солодких сортів ягід та фруктів (яблучний, полуничний, вишневий, мандариновий та ін.).
Молоко, молочні продукти та страви з них.Молоко прісне тільки у стравах, при добрій переносимості можна вживати і в чистому вигляді; кисломолочні напої: кефір, ацидофілін, ацидофільне молоко, ряжанка і т. д. з кислотністю не вище 90 ° за Тернером (при хорошій переносимості), сир негострий (російський, угліцький, ярославський та ін), сир свіжий натуральний, у вигляді сиру пасти, парових та запечених пудингів.
Соуси та прянощі.Лавровий лист, кріп, листя петрушки, кориця, гвоздика, молочний соус (бешамель) з додаванням невеликої кількості сметани, фруктові соуси.
Закуски.Заливна риба, язик, телятина; сир пістрий, чорна ікра, докторська ковбаса, вимочений оселедець, нежирна шинка.
Напої.Відвар шипшини, чай і кава неміцні без молока або з молоком, 10% вершками (при добрій переносимості).
Жири.Масло вершкове (не смажити) додавати до готових страв і давати з бутербродами не більше 5-15 г на один прийом залежно від переносимості.
Зразкове меню дієти № 4в наведено у табл.

Методика дієтотерапії

При гострих та хронічних захворюваннях кишечника з профузними ноносами та різко вираженими диспепсичними явищами на початку лікування на 2-5 днів призначають дієту №4. Потім хворого переводять на дієту №46. лікування та протягом усього періоду нестійкого випорожнення та виражених болів у черевній порожнині призначають дієту № 4б. У разі поліпшення стану хворого переводять на непротерту дієту № 4в. Цей перехід може здійснюватися за рахунок поступового збільшення кількості непротертих страв або шляхом періодичного призначення дієти № 4в на фоні протертої дієти № 46. У хворих з найбільш важкими формами, якщо неможливо домогтися компенсації в умовах непротертої дієти, дієта № 46 може бути використана для лікування тривало та в умовах трудової діяльності у зв'язку з тим, що її раціон за хімічним складом забезпечує фізіологічні потреби хворого у харчових речовинах. У період стійкої компенсації за відсутності у хворих на хронічні захворювання кишечника супутніх гастритів і гастродуодеїтів, захворювань гепатобіліарної системи може застосовуватися дієта, що наближається до раціонального харчування (неіротерта дієта № 2), При наявності синдрому роздратованого шлунка дієта № 2 призначається але ремісії.
Хворим із супутніми захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів протягом усього життя навіть у періоди доброго самопочуття має рекомендуватися дієта № 4в.
При призначенні дієти хворим із запорами необхідно враховувати етіологічні фактори, які призвели до запори у даного хворого та змін в органах травлення. Ці фактори визначають хімічний склад дієти та основні вимоги до набору продуктів та характеру їхньої кулінарної обробки. Для хворих з колітами та ентеритами спочатку у разі виникнення періодичних затримок в спорожненні кишечника після припинення проносів призначається непротерта дієта (№ 4в).
Якщо стілець не нормалізується, поступово збільшують кількість харчових стимуляторів перистальтики кишечника, в першу чергу за рахунок варених овочів і каш з круп з достатнім вмістом клітинних оболонок (гречана, пнтопічпая), хліба з борошна, що містить висівки (білий хліб 2-го сорту та шпалерний) ). При завзятих запорах, нерізких болях у черевній порожнині та гастритичних явищах призначають дієту з дотриманням принципу хімічного щажеиия, але з підвищеною кількістю механічних харчових подразників (варені овочі, особливо буряк і морква, сухофрукти у вигляді добре розвареного ком-

Зразкове меню дієти № 4в (3316 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Омлет паровий	130	9.9	12,5	3,97
Вівсяна каша	300	9,7	12,2	42,5
Чай	200	-	-	-
Другий сніданок
Яблука свіжі	100	0,3	-	11,5
Обід
Суп картопляний на м'яспі бульйоні	400	4,8	14.8	33,6
М'ясо відварене	55	13,6	8,9	-
Каша гречана розсипчаста	155	7,5	9,5	45,1
Компот яблучний	180	0,2	-	28,3
Полудень
Сухарики із цукром	25	4,0	1,0	31,12
Відвар шипшини	200	-	-	-
Вечеря
Рулет м'ясний, вапєчої, фарширований яєчним омлетом	130	18,4	17,7	13,6
Морква тушкована	200	3,6	5,6	15,8
Пудинг сирний запечений	150	16,3	20,5	38,3
На ніч
Кефір	180	5,0	6,3	8,1
На весь день
Хліб білий	300	23,7	5,7	158,1
Цукор	40			39,8
Вершкове масло	10	0,06	8,2	0,09
Усього		116	122,4	468,6

поту, пюре із сухофруктів, суфле, запікапки, сливовий, абрикосовий та морквяний соки, свіжі яблука, листовий салат, помідори, розсипчасті каші, пшеничний хліб з високим вмістом висівок). Деякі форми захворювань кишківника, особливо при виражених змінах у правому відділі товстої кишки, у період загострень протікають із завзятими запорами або СО зміною проносів та запорів. У цих випадках незалежно від характеру випорожнення в періоди загострення доводиться призначати дієту № 46. Речовини, що стимулюють перистальтику, даються в індивідуальних кількостях і тільки в межах цієї дієти. Особливо рекомендується вживання вершків, нейтральних овочевих та фруктових соків (морквяний, яблучний, абрикосовий, сливовий), шарі з варених овочів (морквяне, гарбузове, кабачкове, при гарній переносимості бурякове), відвареної цвітної капусти. Тільки при зменшенні запальних явищ у кишечнику хворого можна переводити на непротерту дієту з більшою чи меншою кількістю харчових збудників моторики кишечника (дієта № 4в).
Аналогічно вирішується питання при синдромі занора у хворих з іншими захворюваннями. Наприклад; при виразковій хворобі харчові послаблюючі речовини призначаються в межах дієт курсу противиразкового лікування, у хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів – у межах дієти № 5а або 5 тощо.
При неснецифічних виразкових колітах повноцінне харчування є необхідною передумовою успішного лікування та кращою профілактикою дегенеративних змін паренхіматозних органів при прогресуючому перебігу захворювання. Дієтичне лікування проводиться за схемою для хворих на хронічний ентерит.
Дієтотерапія при інших захворюваннях тонкої кишки різної етіології (хвороба Крона з локалізацією процесу в тонкій кишці, хвороба Уіппла, есенціальна ексудативна ентеропатія та ін.), а також у випадках розвитку вторинного синдрому порушеної абсорбції (у хворих на панкреатит, пухлини топкою , при жовчнокам'яній хворобі, хронічних гепатитах і цирозах і т. д.) будується за тими ж принципами, що і для хворих на хронічний ентерит, і має на меті корекцію порушень функцій кишечника та інших органів травлення та змін в обміні речовин. Винятком є ​​глютена ентеропатія (синонім: целіакія дорослих).
Глютенова ентеропатіяхарактеризується атрофією слизової оболонки худої кишки та посиленням процесів регенерації кишкового епітелію (гіпертрофія крипт). Внаслідок атрофії ворсинок у хворих розвивається тяжкий синдром порушеної абсорбції. Захворювання починається частіше у дитячому віці, але може розвиватися і у дорослих. Найчастіше хворіють жінки. Типові випадки характеризуються наполегливими проносами з поліфекалією та стеатореєю, анемією, виснаженням, гіпопротеїнемією, порушеннями мінерального обміну. Хвороба розвивається при непереносимості глютена – гліадинової фракції білка пшениці, жита та ячменю. Пошкоджуючий фактор глютена не виділено у чистому вигляді та механізм його дії вивчений не повністю.
li розвитку захворювання надають значення генетичним факторам, недостатності дієптідаз, що розщеплюють гдютен, і сенсибілізації кишечника глютеном або продуктами неповного розщеплення його,
Основним методом лікування глютенової ентеропатії в даний час є довічне призначення аглютенової дієти у поєднанні з десенсибілізуючою терапією (стероїдні гормони) та патогенетичною корекцією порушень функцій кишечника та метаболічних процесів.

Аглютенова дієта

Загальна характеристика.Дієта з повним винятком пшениці, жита, ячменю (хліб, макаронні вироби, манна крупа, усі кондитерські вироби, що містять борошно), фізіологічно повноцінна, з підвищеним вмістом білка та солей кальцію. У дієті дотримується принцип механічного та хімічного щадіння шлунково-кишкового тракту, виключаються продукти та страви, що збільшують бродильні процеси. Обмежуються речовини, що стимулюють секрецію шлунка, підшлункової залози, продукти, що несприятливо впливають на функціональний стан нечіні.
Кулінарне оброблення.Всі страви готуються на пару або у вареному вигляді. Залежно від функціонального стану кишечника їжа дається у протертому вигляді (у періоди проносів) або без спеціального подрібнення (при нормалізації Стула).
Хімічний склад та калорійність дієти.Білків 140 г, жирів 120 г, вуглеводів 450-500 г. Калорійність 3327-3514 ккал.
Температура їжі: гарячих страв 57-62°С, холодних - не нижче 15°С.
Кількість прийомів їжі 6 разів на день.Перелік рекомендованих продуктів та страв.
Хліб та хлібні вироби.З пшеничного крохмалю або соєвого борошна. При неможливості їх отримання кількість вуглеводів у дієті забезпечується рахунок збільшення круп'яних страв, цукру, а періоди ремісії захворювання також фруктів (варених чи сирих залежно від переносимості).
Супи.На слабкому м'ясному та рибному бульйоні з фрикадельками, кнелями (без борошна), яєчними пластівцями, вівсяною крупою, рисом, дрібно нашаткованими овочами (картопля, морква, цвітна капуста, кабачки, гарбуз).
Страви з м'яса та риби.Нежирні сорти м'яса (яловичина, курка, індичка, кролик) у відвареному вигляді або парові, ніжні сорти – шматком, яловичина рубана без хліба (при рубанні додається варене м'ясо та рис). Нежирні сорти риби (судак, лящ, тріска, короп, крижана, хек, путасу та ін.) у відвареному або паровому вигляді, шматком або рубаною.
Страви та гарніри з овочів.Овочеві пюре з картоплі, моркви, кабачків, гарбуза, варена цвітна капуста.
Страви та гарніри із круп.Каші на воді з додаванням 1/з молока, протерті (гречана, рисова, кукурудзяна, вівсяна). Пудинги парові з перерахованих круп.
Страви з яєць.Яйця некруто, омлети парові.
Солодкі страви, солодощі, фрукти, ягоди.Киселі, желе, муси, протерті компоти із солодких сортів ягід та

Зразкове меню аглютенової дієти (3337 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Риба відварена (хек, судак)	85	16,0	4,6	0,02
Картопляне пюре	200	3.9	5,7	32,3
Чай (цукор із денної норми)	200	-	-	-
Другий сніданок
Сир кальцинований	100	13,8	11,1	8,8
Яблуко печене	100	0,3	-	23,3
Обід
Бульйон м'ясний нежирний з фрикадельками (при рубанні хліб не кладеться)	500	8,4	5,0	5,4
Котлети м'ясні парові (без хліба)	100	13,7	12,8	0,02
Соус бешамель на крохмалі	50	1,4	5.7	4,7
Гарнір овочевий змішаний (без борошна)	200	4,4	5,7	22,0
Желе із фруктового соку	125	2,3	-	23,4
Полудень
М'ясо зварене знежирене	55	15,93	3,24	-
Відвар шипшини	200	-	-	-
Вечеря
Фрикадельки м'ясні парові (без хліба)	110	13,7	12,8	0,02
Картопляне пюре	200	5,9	5,7	32,3
Пудинг з гречаної крупи сиром протертий	200	16,7	16,9	48,1
Чай	200	-	-	-
На ніч
Кефір	200	5,6	7,0	9,0
Весь день
Хліб із пшеничного крохмалю	200	9,6	22,0	209,91
Цукор	50	-	-	49,9
Усього		131	118	468,2

фруктів (яблука, груші, маліа, чорниця, суниця, полуниця, черемха, айва), печені яблука та груші. Варення та джеми з перерахованих сортів ягід та фруктів. Мармелад. Зефір.
Молоко, молочні продукти та страви з них.Сир не кислий, свіжий у натуральному вигляді та у виробах (парові пудинги, з крупами чи овочами). При хорошій переносимості кефір, кисле молоко, молоко і вершки з чаєм у невеликій кількості (50 г на склянку). Некисла сметана (15 г на страви).
Соуси.Соус молочний (бешамель), приготовлений на крохмалі пшеничному або рисовому борошні.
Напої.Чай, відвар шипшини, солодкі фруктові та ягідні соки навпіл із гарячою водою.
Жири.Олія вершкове до столу та в готові страви.
Зразкове меню аглютенової дієти представлено у табл.

Кишечник, як і шлунок, робить ключовий внесок у процес травлення. Значимість харчування як профілактики хвороб кишечника важко переоцінити. Терапія, що наказується хворому кишечнику, розраховується з багатьох факторів. Характеристики розвитку патології, наявність непереносимості певних продуктів, особисті харчові звички пацієнта та інші деталі допомагають скласти індивідуальний план, що найбільше підходить конкретному хворому.

Існує безліч популярних систем харчування від Дюкана до кремлівської дієти. Більшість із них спрямована на схуднення. Лікувальні дієти набагато менш відомі, відрізняє їх обмежена сфера застосування та специфічні принципи.

Деталізований склад раціону лікувальної дієти:

• Обмежує формування непереносимості їжі.
• Усуває дефіцит необхідних речовин.
• Відновлює активність моторної функції.
• Якщо розлад має дисбіотичний характер, харчування також нормалізує баланс мікрофлори.

Головні аспекти оздоровчого раціону такі:

1. Окрім лікувального ефекту, харчовий раціон призначений зупиняти можливе загострення хвороби.
2. Режим їди не повинен порушуватися, зміщуючись за часом.
3. Важливо дотримуватися різноманітності продуктів, що приймаються в їжу.
4. Система харчування формується під організм конкретної людини, з урахуванням індивідуальних особливостей.
5. Правильний баланс елементів, з увагою до калорійності та хімічного складу страв.
6. Дотримання точного кулінарного режиму.
7. Слід розраховувати особисту дієту пацієнта, зважаючи на можливі супутні хвороби.
8. Поєднання харчування з іншими факторами оздоровлення, такими як фізична активність, прийом води з мінеральних джерел, відмова від шкідливих звичокі т.д.

Дія на кишкову моторику

Дієта, що визначається для людини з кишковим нездужанням, приймає до уваги ефект їжі на кишкову моторику. Розрізняють їжу, що збільшує моторику, зменшує та індиферентну. До першого типу відносяться сухофрукти, напої кисломолочного походження, маринади, сорти кислих фруктів і т.д. . Третя група містить пісне м'ясо на пару, варену рибу з низьким вмістом жиру, свіжий сир, що не містить смакових добавок.

Пронос знаходиться найчастіше серед симптомів, що дозволяють встановити захворювання кишечника. Підвищення кількості випорожнень, вище двох-трьох за добу при рідкій та кашкоподібній консистенції випорожнень – вже вважається проносом.

Симптом цей зустрічається у великої кількості хвороб товстої та тонкої кишки. Кишкові інфекції, запалення ШКТ – перебіг розвитку цих та багатьох інших хвороб включає прояв діареї. Для її пом'якшення та купірування режим харчування містить наступні кроки:

1. Напрямок дієти на скорочення кишкової моторики.
2. Зменшення вмісту дратівливих факторів хімічного і механічного характеру в їжі.
3. Відмова від продуктів, що підтримують бродильно-гнилисні тенденції.
4. Відмова від їжі з великим вмістом ефірних олій, таких продуктів як гриби, часник та цибуля, редька, редис, ріпа.
5. Прийнята їжа та напої повинні перебувати в температурному діапазоні 15-60 °C.
6. Підвищення кількості страв, що містять танін у раціоні.
7. Збільшення обсягу простих вуглеводів у складі їжі, що поглинається.

Методи пом'якшення

Терапевтичний процес у разі синдрому діареї включатиме декілька етапів. При тяжкому з чітким явищем диспепсії початковим кроком буде призначення одного-двох розвантажувальних днів. У цьому протягом пацієнт отримує від 1,5 до 2 л шипшинного відвару чи чаю, міцно завареного, з лимоном і цукром.

Після цього пацієнт переключається на дієту, яка забезпечує максимально хімічно та механічно щадний режим. Через одноманітність і неповноцінність таких дієт тривають вони від 2 до 5 днів.

З ослабленням діареї хворий перемикається вже на фізіологічно повноцінне меню. Обмеження подразників хімічного та механічного характеру стає помірним, але їжа, яка може посилювати бродіння, все ще заборонена. Тривалість цього етапу може бути від місяця до кількох років, поки стілець повністю не нормалізується.

Потім настає ремісійна фаза, коли людина переходить на їжу, призначену для кишківника в стадії одужання. Тут режим спрямовано повернення функцій травних органів у нормальний стан.

Зміна поживних режимів проходить зигзагоподібно. З дотриманням попередньої дієти хворий раз чи два на тиждень пробує нову і тільки за позитивного сприйняття вона стає основною. У заключній стадії терапії пацієнт може їсти як практично здорова людина, З дотриманням розумної раціональності.

Як боротися із запором

Протилежністю проносу є симптом запору, коли робота товстої кишки утруднюється зі скороченням кількості випорожнень нижче трьох на тиждень. Гострий запор може спричинити затримку дефекації до кількох діб. Походження запорів буває як органічним, і функціональним. Якщо проявляється симптоматика запорів, то клінічна перевірка для виявлення та лікування причини стає необхідною.

Кроки терапії

Моторна функція кишечника може бути приведена до норми кількома методами. Раціон потрібно складати з продуктів з добрим вмістом харчових волокон і сприяють моториці. Це речовини, які не перетравлені тонкою кишкою, які піддаються подальшій переробці в товстій.

Добова норма баластних речовин для здорового травлення - 25-35 грам. За рекомендацією всесвітньої організації охорони здоров'я, заповнення цієї норми досягається поглинанням свіжих фруктів і овочів у розмірі 400 г за день.

Зниження у раціоні клітковини збільшить ризик розвитку багатьох хвороб, від діабету до тромбозу вен. Підняти кількість клітковини, що приймається з харчуванням, допомагає включення в дієту сухих і свіжих фруктів, овочів, зернових.

Концентрація харчових волокон у різних продуктах може сильно відрізнятися. Багатим вмістом баластових речовин відрізняється ряд продуктів від хліба відрубного або з цільно змеленого зерна, і вівсяної крупи до моркви, буряків та водоростей.

Лікування людини, що переживає запор, проходить із дієтою, що збільшує моторику, з метою стимулювати спорожнення. Для цього до раціону додаються фізичні, механічні та температурні подразники. Найпопулярніша добавка – це пшеничні висівки. До прийому вони 15 хвилин запарюються окропом, після чого відкидаються і стають готовими додати в страви.

Коли у пацієнта спостерігається запор, висівки збільшують фекальну масу за рахунок вмісту води, прискорюють проходження в кишечнику, частішають випорожнення. Але довгий та надмірний прийом харчових волокон зменшує засвоєння вітамінів, мікро- та макроелементів на півтора-два відсотки. Слід пам'ятати це при складанні дієти.

Якщо у хворого спостерігається метеоризм чи підвищена перистальтика, початковий етап дієти має бути з низькою концентрацією харчових волокон. Будь-який продукт, який підвищує газоутворення, виключається. Щоб усунути спазми кишечника, хворому наказують антиспастичні ліки. З прогресом дієтотерапії підвищується вміст клітковини у їжі. Прискорять спорожнення та продукти з органічними кислотами, такі як свіжий кефір, кумис, кисле молоко, натуральні соки тощо.

Запори функціонального характеру для усунення вимагають прийому цукристих речовин. До списку терапевтичних продуктів, які можна призначати, входять пастила, мед, зефір, варення.

Заохочують моторну активність маринади та соління за рахунок високої концентрації солі. Добова норма кухонної солі 12-15 грам. Аналогічний ефект кишкової стимуляції має кава, холодні страви, білі вина.

У відсутності протипоказань схильному до запорів хворому треба поглинати 1,5-2 л рідини на добу. Синдром функціональних запорів, як правило, знімається дієтою, без прийому проносних засобів.

Надмірне газоутворення

Великі страждання може завдавати хворому надмірного газоутворення в кишечнику. Бурчання, переливання, здуття живота може завжди супроводжуватися порушенням спорожнення.

При болях у кишечнику, спричинених метеоризмом, допоможе відмова від продуктів із високим вмістом газів, таких як суфле, збиті вершки. Корисно зменшити споживання їжі, що підтримує бродіння – жирні страви, бобові, капуста, макаронні вироби тощо.

Несварення

Симптоми, що супроводжують нетравлення чи диспепсію, різняться видом нетравлення.

При бродильній диспепсії з надлишком виділяється кишковий газ. Від підвищення тиску газів. Зумовлено це надлишком вуглецю з легкою засвоюваністю раціоні. Вони пригнічують баланс флори кишечника, створюючи переважання аеробних мікроорганізмів.

Зменшити транзит вмісту кишечника допоможе зниження кількості харчових волокон у їжі. Треба обмежити споживання горіхів, хліба з висівків та цільно-меленого зерна, бобових та інших багатих на волокна продуктів.

Денну норму білків необхідно збільшити до 120-130 грам, включивши в дієту варену рибу нежирного сорту, білковий омлет, кашу, вівсяну і гречану.

Гнильний характер нетравлення на противагу бродильному викликається надлишком білків. Супровідні ознаки: слабкість, мігрень, біль у прямій кишці.

Перші дні дієтотерапії будуть розвантажувальними. На третій можна їсти сухарики, солодощі – прості вуглеводи. Кашів з рису на розведеному водою молоці хворий харчуватиметься на п'ятий день. Квота білкових продуктів виводиться з розрахунку 30-50 г білків на добу. Зменшується добове споживання жирів – 25-30 г. Споживання вуглеводів збільшують до 400-450 грам. Показано збільшити концентрацію харчових волокон, які можуть містити їжа. У дієті є вегетаріанські дні.

Загалом більшість причин болю в кишечнику здатна усунути правильний режим харчування, але висновок про це хворий не може зробити самостійно. За перших ознак болю людина повинна негайно звернутися до лікаря.

Детальніше – показання до застосування: Хронічні коліти та ентероколіти у період різкого загострення захворювання. Ціль призначення дієти- механічне та хімічне щадіння кишечника, зниження бродильних процесів

У кишечнику.

Загальна характеристика дієти при захворюваннях кишечника: різке обмеження механічних та хімічних подразників слизової оболонки шлунково-кишкового тракту; з винятком продуктів та страв, що підсилюють процеси бродіння в кишечнику. Дієта № 4 призначається терміном трохи більше 4-5 днів.
Кулінарна обробка продуктів при захворюваннях кишківника: всі страви варять або готують на пару, протирають (подрібнюють).
Режим харчування при захворюваннях кишечника – дробовий (5-6 разів на день).

Рекомендовані продукти та страви при захворюваннях кишечника

Хліб та хлібобулочні вироби допускаються дієтою 4. Сухарі із пшеничного хліба вищих сортів.
Супи. На слабкому знежиреному м'ясному бульйоні з додаванням парових чи зварених у воді м'ясних кнелів, фрикадельок, яєчних пластівців, вареного та протертого м'яса, манної крупи, протертого рису.
Страви з м'яса та птиці. Парові або зварені у воді котлети, кнелі, фрикадельки, суфле з м'яса або курки. М'ясо нежирних сортів (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик). М'ясний фарш пропускають 3 рази через м'ясорубку з дрібними ґратами.
При приготуванні котлет та кнелів у фарш додають рис замість хліба.
Страва з риби. Нежирні види риб - тріска, судак, окунь, сазан, в натуральному та рубаному вигляді, зварені або приготовлені на пару.
Страви та гарніри з овочів та грибів – Виключаються при дієті 4.

Закуски

• Страви та гарніри з круп та макаронних виробів.
• Протерті каші на воді чи знежиреному м'ясному бульйоні.
• Каші. Рисова, вівсяна, манна, гречана – готують переважно на воді (не на молоці).
• Дрібна вермішель дозволяється в обмеженій кількості.
• Можна пудинги, зварені на пару.

Усі бобові – Виключаються під час дієти 4.

Страви з яєць допустимі при дієті 4. Дозволяються дієтичні яйця некруто або у вигляді парових омлетів (не більше 2 яєць на день), за умови хорошої переносимості. Яйця в обмеженій кількості (не більше 1 шт. на день) дозволяються для додавання до кулінарних виробів.
Фрукти, ягоди, солодкі страви, солодощі. Цукор обмежується (до 30-40 г на добу).
Можна кисіль, желе з чорниці, черемхи, стиглих груш, інших ягід та фруктів, що містять дубильні речовини.
Солодощі – Виключаються під час дієти 4.
Свіжі фрукти – Виключаються під час дієти 4.

Дозволяються (в обмеженій кількості):

• натуральні соки з фруктів та ягід, відвар сушеної чорної смородини, чорниці.
• Молоко, молочні продукти, страви із них.
• свіжоприготовлений сир за допомогою солей кальцію (хлорид кальцію, лактат кальцію або слабкий розчин столового оцту).
• Свіжий сир, натуральний у протертому вигляді, а також у вигляді парового суфле.
• Кефір та ацидофілін в обмеженій кількості (за умови хорошої переносимості).
• Решта молочних страв, а також цільне молоко виключаються.

Соуси та прянощі – Виключаються при дієті 4.

Напої при дієті 4
Чай натуральний, кава чорна (за умови хорошої переносимості), відвари шипшини, черемхи, чорниці.
Жири. Олія вершкове в обмеженій кількості - 20-30 г на день. Олія - ​​не для смаження, а для додавання до готових страв, по 5 г на порцію, наприклад у каші.
Рослинна олія, прийнята натщесерце, має послаблюючу дію. Але якщо вживати його разом з іншою їжею – кашею, різними пюре, ця дія значно зменшується.
Це слід мати на увазі при вирішенні питання про те, яку кількість рослинної олії можна включати до раціону при дотриманні цієї дієти, враховуючи індивідуальну переносимість цього продукту та функціональний стан кишечника.

Зразкове меню дієти при захворюваннях кишечника

• Перший сніданок: Котлети м'ясні парові, рисова каша протерта, приготовлена ​​на воді, чай.
• Другий сніданок: сир кальцинований 100 г.
• Обід: суп-пюре з м'яса, паровий омлет, відвар шипшини.
• Полудень: сухарики із пшеничного хліба, чай.
• Вечеря: фрикадельки м'ясні без гарніру, манна каша, відвар шипшини.
• На весь день: сухарики з пшеничного хліба – 100 г.

Медики звертають увагу на зростання кишкових розладів за даними статистики. Вони почастішали як серед дітей, так і у дорослому середовищі. Збільшення тривалості життя загострило проблему атонії в похилому віці, а «омолодження» виразкової хвороби, гастритів, холециститів викликає ранню супутню поразку у підлітків.

З'ясування причин показує, наскільки важливо для здоров'я кишечника харчування. Від правильної роботикишечника залежить надходження до організму енергетичних субстратів, вітамінів, рівень імунітету. Збій призводить до виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчовидільної системи. Для відновлення функцій та лікування необхідно ввести в харчування продукти, корисні для кишечника.

За яких хворобах кишечника потрібна особлива дієта?

Серед найбільш поширеної патології кишківника виділяють:

• функціональні захворювання, спричинені порушеною моторикою (диспепсії, дискінезії, синдром подразненого кишечника);
• запальні хвороби кишечника, включаючи аутоімунний та інфекційний характер ураження (ентерити, гастроентерити, коліт, ентероколіт, хвороба Крона);
• пухлини (товстої та тонкої кишки, доброякісні та злоякісні).

«Винуватцями» ураження можуть бути інші хвороби вищих органів, які забезпечують правильне перетравлення їжі до надходження в кишечник, або первинні порушення, що виникли безпосередньо в дванадцятипалій кишці, товстому кишечнику.

Проблеми із травленням виникають у відповідь на прийом ліків, неправильний режим та раціон харчування, стресові ситуації, підйом тяжкості або гіподинамію. Цей вплив необхідно виключити у терапії захворювань.

Часто школярі та студенти страждають від проносу в період іспитів

За якими ознаками можна будувати висновки про захворювання кишечника?

Про розлад травлення в кишечнику слід думати, якщо з'явилися:

• болі навколо пупка, внизу живота з обох боків, переймоподібні або тягнуть, пов'язані з їдою;
• пронос чи запор;
• постійне здуття живота, бурчання;
• незрозуміла нудота, втрата апетиту;
• у калі домішка крові або слизу;
• тривала невелика температура;
• невмотивована втома, слабкість;
• зниження ваги.

Ці симптоми вимагають звернення до лікаря, з'ясування причини та своєчасного лікування. У терапії однаково важлива роль медикаментів, режиму та дієтичного харчування.

Правила складання дієти при патології кишечника

Дієта для кишечника при різних захворюваннях має особливості, але обов'язково має забезпечити:

• максимальне щадіння за кількістю їжі (наприклад, у післяопераційному періоді до повного голоду і переходу на введення поживних розчинів внутрішньовенно) - досягається дробовим годуванням малими порціями по 6-7 разів на день, відмовою від переїдання;
• усунення подразників будь-якого типу (хімічних, механічних) - виключаються страви, що містять приправи, соління, маринади, гострі соуси, все смажене, копчене, консервоване, алкоголь; допускається метод варіння, гасіння, приготування на пару; дозволений набір продуктів диктується особливістю функціонального стану кишечника;
• вживання пацієнтом страв доцільної консистенції (рідких, протертих, напіврідких, подрібнених);
• надходження з їжею достатньої кількості компонентів для підтримки обміну речовин, енергообміну, вітамінного та водного балансу;
• дбайливе ставлення до складу кишкової флори, дисбактеріоз значно погіршує прогноз будь-якої хвороби (наприклад надлишок білкової їжі сприяє придушенню корисних бактерій);
• дотримання послідовного початку нормального харчування, якщо проводилося лікування гострого захворювання, виконання вимог усе життя - при хронічної патології.

Дієта при захворюванні кишечника ґрунтується на відмінності у функціональних порушеннях, які виявляються запорами чи проносами. Дієтологами рекомендується використовувати, затверджені за класифікацією Певзнера, столи №3 та №4 (з варіантами). Вони дозволяють правильно підібрати меню для дієтичного харчування конкретного пацієнта. Наведемо основні вимоги та поради щодо вибору доступних продуктів для дотримання збалансованого харчування.

Особливості дієтичного столу №3

Стіл №3 застосовується при фізіологічних станах (вагітність) та захворюваннях кишечника, із запорами. До них відноситься атонія кишечника, що виникла в подорожі при зміні клімату та води, на тлі необхідного тривалого постільного режиму, ентероколітах, частковій спайковій непрохідності, загальних дистрофічних порушеннях у похилому віці, гіподинамії.

Якщо запори викликані загостренням хронічного захворювання, рекомендації необхідно коригувати, оскільки дієта 3 включає дратівливі фактори. Метою дієти є:

• посилення перистальтичних активних рухів товстого кишківника;
• виключення процесів підвищеного бродіння, гниття;
• компенсація дратівливого на кишечник жовчних кислот.

Критеріями користі вважається регулярне очищення кишечника, припинення здуття живота. До продуктів, що підлягають виключенню, належать ті, що не містять достатньо клітковини, швидко засвоюються:

• здобна випічка, м'який пшеничний хліб, кулінарні та макаронні вироби, торти, солодощі;
• страви з жирного м'яса та риби, наваристі бульйони;
• консерви, копчені ковбаси та сосиски;
• незбиране молоко;
• каша з рису, манки, запіканки з цими крупами;
• бобові (горох, квасоля, сочевиця);
• яйця у смаженому вигляді;
• часник та цибуля;
• гриби у будь-якому вигляді;
• шоколад, морозиво;
• алкоголь, газованих напоїв.

Обмежується вживання чаю та кави, какао, ягідних киселів.

З набору овочів потрібно виключити редьку, редис, капусту

Серед ягід не рекомендуються айва, кизил, чорниця у свіжому вигляді, компоті чи варення. Із фруктів потрібно відмовитися від груш, бананів, винограду. Улюблені в народі цибуля та часник, а також редька та редиска містять значну кількість екстрактивних речовин, що подразнюють слизову оболонку кишечника. Солодощі та випічка включають занадто багато легких вуглеводів, що провокують бродіння та підтримують гниття.

Продукти, що допомагають очистити кишечник:

• вчорашній, підсушений житній або житньо-пшеничний хліб, сорти «Дієтичний», «Відрубний», «Многозерновий», сухі хлібці;
• нежирний суп з м'яса та риби;
• парові котлети, фрикадельки, варені страви з курячого м'яса;
• сосиски «Молочні»;
• кефір, йогурт, кисле молоко, айран та інші кисломолочні напої, виготовлені не більше, ніж за 3 дні (при іншому терміні вони мають закріплюючу дію);
• сир зниженої жирності, негострий сир твердих сортів.

Молоко дозволяється додавати до каші. Круп'яні вироби варять на воді, найбільш корисні за складом гречана, пшоняна, перлова, вівсяна каша). Яйця можна їсти звареними круто або додавати 2 рази на тиждень у перші страви. Зі свіжих овочів рекомендовано частіше готувати салати із заправкою олією. Корисні: цвітна капуста, огірки, кабачки, морква, гарбуз, буряк, помідори, овочеві соки.

Показані свіжі ягоди та фрукти (з урахуванням виключених), компот із сухофруктів. Особливо цінується курага, інжир, родзинки. Для пиття використовують неміцний зелений чай, трав'яні відвари. Можна їсти солодощі на основі фруктового желе (мармелад, пастилу), мед у невеликій кількості, варення з дозволених ягід та фруктів.

Стіл №3 дозволяє з'їдати за день загальну масу, яка не перевищує 3 кг, корисно пити рідину в об'ємі 1,5-2 л. Дієта при повному виконаннівимог дає можливість тривалого застосування, вибору продуктів. Деякі дієтологи вважають її суттєвим недоліком – заборона на незбиране молоко.

Дієтичний стіл №4 та його особливості

Дієта №4 застосовується при захворюваннях та станах, що супроводжуються проносами ( кишкові інфекції, ентерит, ентероколіт, синдром подразненого кишечника, при діареї мандрівників); у післяопераційному періоді при хірургічних втручаннях на кишечнику.

Дієта має такі цілі: зменшення процесу запалення в кишечнику, зниження перистальтики, усунення процесів бродіння, недопущення гниття. Крім загальних вимог щодо захисту кишечника, передбачаються особливі:

• всі страви повинні бути перетертими, рідкими та напіврідкими за консистенцією;
• допускається зниження калорійності до 1700 ккал з допомогою обмеженого включення вуглеводів і жирів терміном трохи більше тижня, за дотримання нормативів за кількістю білка;
• з харчування виключаються будь-які продукти, що містять речовини, що посилюють секрецію шлункового соку.

Суп-пюре з білими сухариками відповідає вимогам дієти №4

Забороняються:

• жирні наваристі рибні та м'ясні бульйони, овочеві супи із заправкою грубою крупою (перлівка), молочні супи з вермішелью;
• здобна випічка, хліб з висівками, із житнього борошна;
• страви з жирного м'яса чи риби як смаженого шматка;
• консервована їжа;
• оселедець та солона риба;
• ковбасні вироби;
• незбиране молоко, вироби з кислого молока, сметана, сир підвищеної жирності, гострі сири;
• яйця як смажені, і відварені;
• каші з перлової, ячної, пшоняної крупи;
• будь-які бобові, продукти із сої;
• свіжі овочі та фрукти, салати;
• гострі приправи, прянощі;
• солодощі, кондитерські вироби, мед та варення;
• добавка молока до чаю та кави.

Можна увімкнути в меню:

• хліб лише пшеничний, підсушений або вчорашній без кірок (до 200 г на день), сухарики;
• супи та бульйони з нежирного м'яса та риби з додаванням фрикадельок, фаршу, яєчного білка;
• рідкі, розварені до слизового стану, каші (рис, вівсянка, манка, гречка), виготовлені на воді або бульйоні;
• котлети, тефтелі готують із нежирного двічі прокрученого фаршу, м'яса птиці на пару;
• сир знежирений, некислий;
• чайну ложку вершкового масла додають готову страву в тарілку;
• яйця в паровому омлеті, некруто;
• овочеві супи з відварів, тушковане пюре;
• фрукти у тушкованому вигляді, у киселі, терте яблуко.

Дозволяється пити відвар шипшини, соки з ягід (виключаються сливовий, абрикосовий, виноградний), неміцний зелений і чорний чай, кава.

Пронос, як із симптомів, виникає при різних хворобах органів травлення. Тому варіанти дієти 4а, 4б, 4в та 4г дозволяють підібрати харчування для конкретного випадку. Дієта 4а - показана пацієнтам з колітами та посиленим бродінням, вираженим метеоризмом. У ній обмежується маса хліба до 100 г на добу, цукру до 20 г. Дозволено більше таких білкових продуктів, як свіжий сир, парових м'ясних і рибних страв. Найкращим вважається кальцинований сир.

Кальцинований сир отримують шляхом додавання до молока розчину або порошку солі кальцію хлориду.

Дієта 4б – рекомендується хворим із хронічними колітами в період стихання симптоматики (підгострий). До переліку дозволених продуктів входять сухе печиво, галети, бутерброди з негострим сиром, кефір. У каші, каву, чай можна додавати молоко. Кількість солі збільшується (до 10 г на добу). До готових страв додають вітаміни.

Дієта 4в - призначається при поєднанні ентероколіту з іншими захворюваннями органів травлення під час відновлення. Її завдання – не допустити функціональних проблем кишківника. Відіграє профілактичну роль. У приготуванні страв не потрібно перекручування, подрібнення, розтирання. Дозволена кількість вуглеводів та білків у 2 рази вища, ніж при класичній дієті, жирів до 100 г. Енергоємність становить 2500 ккал.

Дієта 4г - застосовується, якщо хвороби кишечника поєднуються з хронічним панкреатитом на стадії одужання, у клінічному перебігу переважає діарея. Відразу після «голодної» дієти неможливо перевести такого хворого на стіл №5. За складом майже відрізняється від 4в, але калорійність нижче (1800 ккал/сут.).

Дозволяються протерті вегетаріанські супи, пюре з кабачків, цвітної капусти, гарбуза.

При добрій переносимості можна підсолоджувати каші, чай медом. З фруктів корисні лише солодкі сорти, ягоди можна їсти без щільної шкірки. Показання до дієт і час переходу від одного виду до іншого залежить від перебігу хвороби кишківника. Наперед визначити, як довго доведеться їх застосовувати неможливо. У кожному конкретному випадку слід порадитись із лікарем.