Про затвердження порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення. Про затвердження порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення Наказ міністерства про
| Назва документу: | |
| Номер документа: | 475/13н |
| Вид документа: | Наказ Міноборони Росії Наказ Казначейства Росії |
| Прийняв орган: | Міноборони Росії Казначейство Росії |
| Статус: | Чинний |
| Опубліковано: | |
| Дата прийняття: | 11 серпня 2015 |
| Дата початку дії: | 05 вересня 2015 |
Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
МІНІСТР ОБОРОНИ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
ФЕДЕРАЛЬНЕ КАЗНАЧСТВО
НАКАЗ
Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
Відповідно до частини 1 статті 6_1 Федерального закону від 29 грудня 2012 року N 275-ФЗ "Про державне оборонне замовлення" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 53 (ч.I), ст.7600; 2013, N 52 (ч.I), ст.6961; 2015, N 27, ст.3950; N 29 (ч.I), ст.4342)
наказуємо:
Затвердити Порядок формування ідентифікатора державного контракту, що додається, за державним оборонним замовленням.
Міністр оборони
Російської Федерації
генерал армії
С.Шойгу
Керівник
Федерального казначейства
Р.Артюхін
Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації
24 серпня 2015 року,
реєстраційний N 38641
Додаток. Порядок формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
додаток
до наказу
Міністра оборони
Російської Федерації
та Федерального казначейства
від 11 серпня 2015 року N 475/13н
1. Цей Порядок розроблено відповідно до Федерального закону від 29 грудня 2012 року N 275-ФЗ "Про державне оборонне замовлення" (далі - Федеральний закон N 275-ФЗ) та встановлює правила формування (присвоєння) ідентифікатора державного контракту.
Поняття, що використовуються у цьому Порядку, мають значення, визначені Федеральним законом N 275-ФЗ та Федеральним законом від 5 квітня 2013 року N 44-ФЗ "Про контрактну систему у сфері закупівель товарів, робіт, послуг для забезпечення державних та муніципальних потреб" (Збори законодавства Російської Федерації, 2013, N 14, ст.1652; N 27, ст.3480; N 52 (ч.I), ст.6961; 2014, N 23, ст.2925; N 30 (ч.I), ст. .4225, N 48, ст.6637; N 49 (ч.VI), ст.6925; 2015, N 1 (ч.I), ст.11, 51, 72; N 10, ст.1418; N 14; ст.2022;N 27, ст.4001;N 29 (ч.I), ст.4342, 4346, 4352, 4375) (далі - Федеральний закон N 44-ФЗ).
2. Ідентифікатор державного контракту використовується для ідентифікації всіх контрактів, укладених з метою виконання державного контракту, та розрахунків на державне оборонне замовлення в рамках угоди, що супроводжується.
3. Ідентифікатор державного договору:
формується державним замовником самостійно із дотриманням структури, встановленої цим Порядком;
може бути повторно присвоєний іншому державному договору;
зазначається державним замовником через символ "/" перед номером державного контракту (за наявності), що укладається з головним виконавцем;
вказується головним виконавцем через символ "/" перед номером контракту (за наявності), що укладається з виконавцем;
вказується виконавцем через символ "/" перед номером контракту (за наявності), що укладається з іншими виконавцями;
зазначається державним замовником, головним виконавцем, виконавцем у розпорядженні про переведення грошових коштіву порядку, встановленому Центральним банком Російської Федерації* для вказівки унікального ідентифікатора платежу.
________________
* Частина 4 статті 6_1 Федерального закону N 275-ФЗ.
4. Ідентифікатор державного контракту є двадцятип'ятизначним цифровий коді має таку структуру:
а) 1, 2 розряди – останні дві цифри року укладання державного контракту;
б) 3, 4 розряди – останні дві цифри року закінчення строку дії державного контракту;
в) 5-7 розряди - ідентифікаційний код державного замовника, який для цілей цього Порядку визнається відповідним кодом головного розпорядника бюджетних коштів за бюджетною класифікацією Російської Федерації;
г) 8 розряд - інформація про закупівлю, яка для цілей цього Порядку вказується виходячи з таких значень:
1 - конкурентні способи визначення постачальника (виконавця, підрядника), якими є конкурси (відкритий конкурс, конкурс з обмеженою участю, двоетапний конкурс, закритий конкурс, закритий конкурс з обмеженою участю, закритий двоетапний конкурс), аукціони (аукціон в електронній формі, закритий аукціон ), запит котирувань, запит пропозицій;
2 - закупівля у зв'язку з визнанням визначення постачальника (виконавця, підрядника) конкурентними способами таким, що не відбулося і прийняття державним замовником рішення про укладення державного контракту з єдиним постачальником (виконавцем, підрядником) за погодженням з уповноваженим Урядом Російської Федерації на здійснення даних функцій федеральним органом виконавчої влади;
3 - здійснення закупівлі у єдиного постачальника (виконавця, підрядника), визначеного указом чи розпорядженням Президента Російської Федерації, або у випадках, встановлених дорученнями Президента Російської Федерації, у постачальника (виконавця, підрядника), визначеного постановою чи розпорядженням Уряду Російської Федерації;
4 - укладання державного контракту на постачання російські озброєннята військової техніки, які не мають російських аналогів та виробництво яких здійснюється єдиним виробником, з постачальником таких озброєння та військової техніки, включеним до Реєстру єдиних постачальників таких озброєння та військової техніки;
5 - закупівля виконання роботи з мобілізаційної підготовки у Російської Федерації;
6 - закупівля роботи або послуги, виконання або надання яких може здійснюватися лише органом виконавчої влади відповідно до його повноважень або підвідомчих йому державною установою, державним унітарним підприємством, відповідні повноваження яких встановлюються федеральними законами, нормативними правовими актами Президента України або нормативними правовими актами Уряду України;
7 - закупівля у єдиного постачальника (виконавця, підрядника) певних товарів, робіт, послуг внаслідок аварії, інших надзвичайних ситуаційприродного чи техногенного характеру, непереборної сили, у разі виникнення необхідності у наданні медичної допомогив екстреній формі або надання медичної допомоги в невідкладній формі (за умови, що такі товари, роботи, послуги не включені до затвердженого Урядом Російської Федерації переліку товарів, робіт, послуг, необхідних для надання гуманітарної допомоги або ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій природного чи техногенного характеру) ) та застосування інших способів визначення постачальника (виконавця, підрядника), що потребують витрат часу, недоцільно;
8 - виробництво товару, виконання роботи, надання послуги здійснюються установою та підприємством кримінально-виконавчої системи відповідно до переліку товарів, робіт, послуг, затвердженого Урядом Російської Федерації *;
________________
* Пункт 11 частини 1 статті 93 Федерального закону N 44-ФЗ.
9 - інші випадки закупівлі, не зазначені у значеннях 1-8;
д) 9-12 розряди - порядковий номер державного контракту, який присвоюється послідовно відповідно до наскрізної нумерації в межах календарного рокущодо кожного державного замовника, який є головним розпорядником бюджетних коштів;
е) 13 розряд - вид ціни на товари, роботи, послуги на державне оборонне замовлення. Цей розряд коду вказується виходячи з наступних значень на день укладання державного контракту:
1 - орієнтовна (уточнена) ціна;
2 – фіксована ціна;
3 - вартість, що відшкодовує витрати;
ж) 14-25 розряди – кодифікація здійснюється кожним державним замовником самостійно. При цьому коди повинні мати виключно цифрове позначення.
Якщо цифрові символи розрядів з 14 до 25 в ідентифікаторі державного контракту не використовуються, то вільні знаки позначаються нулями.
5. Присвоєний ідентифікатор державного договору зберігається весь період дії державного договору.
Електронний текст документа
підготовлений АТ "Кодекс" і звірений за:
Офіційний інтернет-портал
правової інформації
www.pravo.gov.ru, 25.08.2015,
N 0001201508250025
Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
| Назва документу: | |
| Номер документа: | 475/13н |
| Вид документа: | Наказ Міноборони Росії Наказ Казначейства Росії |
| Прийняв орган: | Міноборони Росії Казначейство Росії |
| Статус: | Чинний |
| Опубліковано: | Офіційний інтернет-портал правової інформації www.pravo.gov.ru, 25.08.2015, N 0001201508250025 Бюлетень нормативних актів федеральних органів виконавчої влади, N 44, 02.11.2015 |
| Дата прийняття: | 11 серпня 2015 |
| Дата початку дії: | 05 вересня 2015 |
Відповідно до частини 1 статті 6.1 Федерального закону від 29 грудня 2012 р. № 275-ФЗ "Про державне оборонне замовлення" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, № 53 (ч. I), ст. 7600; 2013, № 52 ( ч. І), ст.6961, 2015, № 27, ст.3950;№ 29 (ч. I), ст.
Затвердити Порядок формування ідентифікатора державного контракту, що додається, за державним оборонним замовленням.
додаток
до наказу Міністерства оборони РФ
та Федерального казначейства
від 11 серпня 2015 р. № 475/13н
Порядок
формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
1. Цей Порядок розроблено відповідно до Федерального закону від 29 грудня 2012 р. № 275-ФЗ "Про державне оборонне замовлення" (далі - Федеральний закон № 275-ФЗ) та встановлює правила формування (присвоєння) ідентифікатора державного контракту.
Поняття, що використовуються у цьому Порядку, мають значення, визначені Федеральним законом № 275-ФЗ та Федеральним законом від 5 квітня 2013 р. № 44-ФЗ “Про контрактну систему у сфері закупівель товарів, робіт, послуг для забезпечення державних та муніципальних потреб” ( Відомості Верховної Ради України, 2013, № 14, статті 1652, № 27, статті 3480, № 52 (ч. I), статті 6961; 4225, № 48, 6637, 49 (ч. VI), 6925, 2015, 1 (ч. I), 11, 51, 72, 10, 1418; № 27, № 29 (ч. I), статті 4342, 4346, 4352, 4375 (далі - Федеральний закон № 44-ФЗ).
2. Ідентифікатор державного контракту використовується для ідентифікації всіх контрактів, укладених з метою виконання державного контракту, та розрахунків на державне оборонне замовлення в рамках угоди, що супроводжується.
3. Ідентифікатор державного контракту: формується державним замовником самостійно із дотриманням структури, встановленої цим Порядком;
може бути повторно присвоєний іншому державному договору;
зазначається державним замовником через символ "/" перед номером державного контракту (за наявності), що укладається з головним виконавцем;
вказується головним виконавцем через символ "/" перед номером контракту (за наявності), що укладається з виконавцем;
вказується виконавцем через символ "/" перед номером контракту (за наявності), що укладається з іншими виконавцями;
вказується державним замовником, головним виконавцем, виконавцем у розпорядженні про переказ коштів у порядку, встановленому Центральним банком Російської Федерації* для зазначення унікального ідентифікатора платежу.
4. Ідентифікатор державного контракту є двадцятип'ятизначним цифровим кодом і має таку структуру:
а) 1, 2 розряди – останні дві цифри року укладання державного контракту;
б) 3, 4 розряди – останні дві цифри року закінчення строку дії державного контракту;
в) 5 - 7 розряди - ідентифікаційний код державного замовника, який для цілей цього Порядку визнається відповідним кодом головного розпорядника бюджетних коштів за бюджетною класифікацією Російської Федерації;
г) 8 розряд - інформація про закупівлю, яка для цілей цього Порядку вказується виходячи з таких значень:
1 - конкурентні способи визначення постачальника (виконавця, підрядника), якими є конкурси (відкритий конкурс, конкурс з обмеженою участю, двоетапний конкурс, закритий конкурс, закритий конкурс з обмеженою участю, закритий двоетапний конкурс), аукціони (аукціон в електронній формі, закритий аукціон ), запит котирувань, запит пропозицій;
2 - закупівля у зв'язку з визнанням визначення постачальника (виконавця, підрядника) конкурентними способами таким, що не відбулося і прийняття державним замовником рішення про укладення державного контракту з єдиним постачальником (виконавцем, підрядником) за погодженням з уповноваженим Урядом Російської Федерації на здійснення даних функцій федеральним органом виконавчої влади;
3 - здійснення закупівлі у єдиного постачальника (виконавця, підрядника), визначеного указом чи розпорядженням Президента Російської Федерації, або у випадках, встановлених дорученнями Президента Російської Федерації, у постачальника (виконавця, підрядника), визначеного постановою чи розпорядженням Уряду Російської Федерації;
4 - укладання державного контракту на поставку російських озброєння та військової техніки, які не мають російських аналогів та виробництво яких здійснюється єдиним виробником, з постачальником таких озброєння та військової техніки, включеним до Реєстру єдиних постачальників таких озброєння та військової техніки;
5 - закупівля виконання роботи з мобілізаційної підготовки у Російської Федерації;
6 - закупівля роботи чи послуги, виконання чи надання яких може здійснюватися лише органом виконавчої влади відповідно до його повноважень або підвідомчих йому державною установою, державним унітарним підприємством, відповідні повноваження яких встановлюються федеральними законами, нормативними правовими актами Президента Російської Федерації або нормативними правовими актами Уряду Російської Федерації;
7 - закупівля у єдиного постачальника (виконавця, підрядника) певних товарів, робіт, послуг внаслідок аварії, інших надзвичайних ситуацій природного чи техногенного характеру, непереборної сили, у разі виникнення необхідності у наданні медичної допомоги в екстреній формі або надання медичної допомоги у невідкладній формі (за умови, що такі товари, роботи, послуги не включені до затвердженого Урядом Російської Федерації переліку товарів, робіт, послуг, необхідних для надання гуманітарної допомоги або ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій природного чи техногенного характеру) та застосування інших способів визначення постачальника (виконавця, підрядника) ), що потребують витрат часу, недоцільно;
8 - виробництво товару, виконання роботи, надання послуги здійснюються установою та підприємством кримінально-виконавчої системи відповідно до переліку товарів, робіт, послуг, затвердженого Урядом Російської Федерації**;
9 - інші випадки закупівлі, не зазначені у значеннях 1 - 8;
д) 9 - 12 розряди - порядковий номер державного контракту, що присвоюється послідовно відповідно до наскрізної нумерації в межах календарного року щодо кожного державного замовника, який є головним розпорядником бюджетних коштів;
е) 13 розряд - вид ціни на товари, роботи, послуги на державне оборонне замовлення. Цей розряд коду вказується виходячи з наступних значень на день укладання державного контракту:
1 - орієнтовна (уточнена) ціна;
2 – фіксована ціна;
3 - вартість, що відшкодовує витрати;
ж) 14-25 розряди – кодифікація здійснюється кожним державним замовником самостійно. При цьому коди повинні мати виключно цифрове позначення.
Якщо цифрові символи розрядів з 14 до 25 в ідентифікаторі державного контракту не використовуються, то вільні знаки позначаються нулями.
5. Присвоєний ідентифікатор державного договору зберігається весь період дії державного договору.
______________________________
* Частина 4 статті 6.1 Федерального закону № 275-ФЗ.
** Пункт 11 частини 1 статті 93 Федерального закону № 44-ФЗ.
Огляд документа
Кожному держконтракту з держоборонзамовлення надається унікальний ідентифікатор. Встановлено правила формування.
Ідентифікатор використовується в тому числі для розрахунків з держоборонзамовлення в рамках угоди, що супроводжується.
Він формується держзамовником і є 25-значним цифровим кодом. У ньому міститься інформація про ідентифікаційний код держзамовника, спосіб визначення постачальника (виконавця, підрядника), роки укладання держконтракту та закінчення строку його дії, порядковий номер держконтракту.
Наказ Міністра оборони РФ та Федерального казначейства від 11 серпня 2015 р. N 475/13н
«Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення»
Відповідно до частини 1 статті 6.1 Федерального закону від 29 грудня 2012 р. N 275-ФЗ «Про державне оборонне замовлення» (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 53 (ч. I), ст. 7600; 2013, N 52 ( ч. I), ст.6961; 2015, N 27, ст.3950; N 29 (ч. I), ст.4342) наказуємо:
Затвердити Порядок формування ідентифікатора державного контракту, що додається, за державним оборонним замовленням.
Міністр оборони
Російської Федерації
генерал армії
Керівник
федерального казначейства
Кожному держконтракту з держоборонзамовлення надається унікальний ідентифікатор. Встановлено правила формування.
Ідентифікатор використовується в тому числі для розрахунків з держоборонзамовлення в рамках угоди, що супроводжується.
Він формується держзамовником і є 25-значним цифровим кодом. У ньому міститься інформація про ідентифікаційний код держзамовника, спосіб визначення постачальника (виконавця, підрядника), роки укладання держконтракту та закінчення строку його дії, порядковий номер держконтракту.
Наказ Міністра оборони РФ та Федерального казначейства від 11 серпня 2015 р. N 475/13н «Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення»
Наказ Міністра оборони РФ від 9 жовтня 1999 р. N 455 "Про затвердження Положення про медичний огляд льотного складу авіації Збройних Сил Російської Федерації" (зі змінами та доповненнями)
Наказ Міністра оборони РФ від 9 жовтня 1999 р. N 455
«Про затвердження Положення про медичний огляд
льотного складу авіації Збройних Сил Російської Федерації»
Зі змінами та доповненнями від:
Затвердити Положення про медичний огляд льотного складу Збройних Сил Російської Федерації, що додається.
Міністр оборони Російської Федерації
Маршал Російської Федерації
Реєстраційний N 1973
Наказ Міністра оборони РФ від 9 жовтня 1999 р. N 455 "Про затвердження Положення про медичний огляд льотного складу авіації Збройних Сил Російської Федерації"
Реєстраційний N 1973
Цей наказ набирає чинності через 10 днів після дня його офіційного опублікування
Текст наказу опубліковано у «Російській газеті» (випуск вихідного дня N 17) від 28 квітня 2000 р., N 84, у додатку до «Російської газети» N 20, 2000 р., у Бюлетені нормативних актів федеральних органів виконавчої влади від 6 грудня 1999 р., N 49
До цього документа внесено зміни такими документами:
Зміни набирають чинності через 10 днів після дня офіційного опублікування названого наказу
Наказ МО РФ від 1 серпня 2015 р. № 470.
Медаль, відзнаки та пам'ятний знак.
Задумався тут на дозвіллі. Виходить, що накази частин КВ за ознаками власності необхідно змінювати. Особливо вінки на нагрудних знаках, т.к. за цим наказом вони вже не в ході.
Якщо на кожну відзнаку вводити свою планку, скільки ж планок буде на кителі?!
Дочекалися. Середня емблема ВКС на відзнаках щодо приналежності до військових формувань ВКС
Дочекатися дочекалися, тільки схоже знову без помилок не обходиться. Пропелер і гармата мають бути золотими. А зробили лише зірку.
По 240-му було: «. середня емблема - зображення золотого двоголового орла з розкритими крилами, що тримає в лапах перехрещені срібні пропелери та зенітну гармату. ", а по 470-му" - середня емблема - золотий двоголовий орел з розкритими крилами, що тримає в правій лапі зенітну гармату, в лівій - пропелер, з восьмипроменевою зіркою на їхньому перетині. » Ну і в наказі добре видно, що гармата і гвинт золоті.
до наказу МОЗ СРСР від
Основні засади організації санітарно-епідеміологічного
нагляду за гострими кишковими інфекціями
Під санітарно-епідеміологічним наглядом за гострими кишковими інфекціями розуміються збір інформації та динамічна оцінка факторів ризику, умов життя, захворюваності населення конкретної території, обґрунтування та проведення необхідних профілактичних та протиепідемічних заходів. Мета санітарно-епідеміологічного нагляду – запобігання виникненню гострих кишкових інфекцій серед населення.
Ці методичні вказівки складені на основі досвіду роботи санітарно-епідеміологічної служби різних територій та містять основні принципи організації санепіднагляду, які можуть бути використані з урахуванням специфіки місцевих умов.
Функціональними компонентами системи
санітарно-епідеміологічного нагляду є такі підсистеми:
1. Інформаційне забезпечення
1.1. Підсистема інформаційного забезпечення вирішує завдання збору необхідної інформації, її раціональний розподіл між фахівцями та функціонування зворотного зв'язку. Збір первинної інформації здійснюється районною (міською) СЕС. Обсяг інформації для обласного та республіканського рівнів визначається кожною союзною республікою (областю) та залежить від місцевих умов та існуючих технічних можливостей.
1.2. У великих районних та міських СЕС доцільно організувати групи для збору та обробки даних для проведення санепіданалізу (див. положення про групу).
За відсутності можливості організації групи функціональні обов'язки зі збирання та аналізу інформації розподіляються між фахівцями санітарно-гігієнічного та епідеміологічного відділів.
1.3. Зворотній зв'язок— це інформація про епідситуацію на всій підконтрольній території, оцінка діяльності СЕС, що стоїть нижче, за підсумками аналізу роботи всієї системи санепіднагляду, інформація зацікавлених відомств про хід виконання плану заходів щодо профілактики кишкових інфекцій.
2. Епідеміологічна діагностика
В рамках підсистеми епідеміологічної діагностики проводиться ретроспективний та оперативний епідеміологічний аналіз.
2.1. Ретроспективний епідеміологічний аналіз передбачає:
— аналіз багаторічної та сезонної динаміки захворюваності;
- Аналіз захворюваності по території;
— аналіз захворюваності на групи населення загалом і неблагополучних територіях;
- Епідеміологічну оцінку санітарної надійності об'єктів, розташованих на конкретній території;
— оцінку якості та ефективності проведених профілактичних та протиепідемічних заходів;
- Комплексний аналіз для виявлення причин неблагополуччя.
2.1.1. Аналіз багаторічної динаміки захворюваності спрямований на виявлення її тенденції на конкретній території з урахуванням циклічності та сезонності. Цей аналіз проводиться як за сумою гострих кишкових інфекцій, так і за окремими нозологічними формами (шигельоз Зонне, шигельоз Флекснера, сальмонельози та ін.). За результатами аналізу дається оцінка ситуації та прогноз.
2.1.2. Аналіз захворюваності територією виконується з урахуванням розрахунку среднемноголетних показників захворюваності по обраним територіальним одиницям (райони, мікроділянки, населені пункти тощо. п.). З урахуванням рівня та динаміки захворюваності виявляються території, стійко неблагополучні або за рівнем захворюваності, або за тенденцією до зростання. Ці території підлягають більш поглибленому вивченню, насамперед з урахуванням епідеміологічної оцінки їхньої санітарної надійності та виявлення найбільш уражених груп населення.
2.1.3. Аналіз захворюваності за групами населення проводиться, головним чином, на неблагополучних територіях. Оцінюється захворюваність у різних вікових та соціально-професійних групах ризику (тобто те, які групи населення найбільше уражаються тією чи іншою нозологічною формою кишкових інфекцій).
2.1.4. На наступному етапі дається оцінка епідеміологічної надійності об'єктів (підприємства молочної, м'ясної, харчових галузей промисловості, громадського харчування та торгівлі, водопостачання, каналізації та очищення населених місць, дитячі та підліткові установи всіх профілів). Це дозволяє виділити підприємства та установи, що вимагають здійснення невідкладних заходів щодо покращення їх санітарно-технічного стану, та визначити кратність та обсяг державного санітарного нагляду за ними.
Міністерством охорони здоров'я СРСР затверджено та направлено для впровадження на місцях « Методичні вказівкиза епідеміологічною оцінкою санітарно-гігієнічних умов з метою профілактики кишкових інфекцій» від 06.06.86р. N 28-6/20.
У ряді союзних республік (РРФСР, УРСР, БРСР) розроблено та успішно впроваджуються критерії та методи епідеміологічної оцінки інших об'єктів нагляду (молочних заводів, МТФ, підприємств громадського харчування та ін.).
На обласні та республіканські санепідстанції покладається завдання розробки критеріїв епіднадії по всіх епідзначних об'єктах та диференціювання завдань нагляду за рівнями санепідслужби.
2.1.5. Для встановлення причин відмінності у рівнях захворюваності на окремих територіях рекомендується складання санітарно-епідеміологічного паспорта території (характеристика мікрорайонів, ділянок). Санітарно-епідеміологічний паспорт відображає демографічну, соціальну та професійну характеристику населення, водопостачання, очищення території, надходження та розподілу продуктів харчування, забезпеченість дитячими та підлітковими медичними закладами та ін. біологічні властивості збудників і т.д.
Складання та ведення санепідпаспорту (характеристики) території допомагає вирішенню завдання стеження за умовами розвитку епідемічного процесу, за факторами передачі збудників кишкових інфекцій.
2.1.6. Заключним етапом ретроспективного аналізу є комплексний аналіз, у ході якого висуваються та перевіряються гіпотези про причини та умови високого рівня захворюваності. Такий аналіз повинен обов'язково виконуватися з результатами епідеміологічної оцінки санітарної надійності території, аналізом демографічних даних та стану медичного обслуговування.
Комплексний аналіз епідеміологічних даних та факторів ризику зараження на різних територіях є ключовим при виявленні основних причин та умов передачі збудників гострих кишкових інфекцій. Формулюються гіпотези (припущення), що пояснюють динаміку захворюваності та відмінності її в рівнях у різних групах населення та на різних територіях. Потім висунуті гіпотези перевіряються. Якщо відмінності у показниках не досягають статистично значимих, то вони можуть мати випадковий характер, і тоді спроба знайти причину, що визначає відмінності у захворюваності, є малообґрунтованою.
Для перевірки висунутої гіпотези використовують логічні та статистичні методи аналізу. До статистичних методів належать обчислення показників відповідності (критерій Х_2) та коефіцієнта кореляції. Статистичні методи докладно викладено у спеціальних посібниках.
За результатами аналізу пропонуються заходи для зниження захворюваності на кишкові інфекції на даній території. Може статися, що зібраної інформації недостатньо для остаточного судження щодо правильності запропонованої первинної гіпотези. У цьому випадку необхідно організувати додаткове отримання необхідних даних та повернутися до їх аналізу на відповідному етапі (на етапі аналізу захворюваності на території або на етапі епідеміологічної оцінки санітарної надійності об'єктів, або на етапі комплексного аналізу).
2.2. Оперативний епідеміологічний аналіз Завданнями цього аналізу є:
- Стеження за динамікою розвитку епідемічного процесу;
- Стеження за санітарним фоном (виникненням факторів ризику);
- Оперативна оцінка ситуації;
— встановлення причин підйому захворюваності та корекція заходів, що проводяться.
2.2.1. Спостереження за динамікою розвитку епідемічного процесу ведеться за чотирма критеріями:
- рівень захворюваності ГКІ на території (або територіях, якщо стеження здійснюється за мікроділянками, населеними пунктами тощо);
— рівень захворюваності у різних вікових групах;
- Рівень і характер вогнищевості;
2.2.2. Спостереження за санітарним фоном проводиться з метою своєчасного виявлення факторів ризику за такими критеріями:
- Якість питної води;
- якість молочної продукції, що випускається молочним заводом та у торговельній мережі;
- Якість безалкогольних напоїв;
- Якість харчової продукції, що широко надходить населенню через торговельну мережу або підприємства громадського харчування;
- виникнення аварійних ситуацій на території або об'єктах (тут насамперед враховуються та оцінюються аварійні ситуації на мережах водопроводу, каналізації, на об'єктах, що мають епідеміологічне значення (молокопереробні підприємства, дитячі молочні кухні тощо)).
2.2.3. Оперативна оцінка ситуації здійснюється зіставленням епідеміологічних показників, розрахованих за певний період часу (5-денка, тиждень) для конкретної території з вихідним рівнем та із середньомногорічним (нормативним) рівнем. Нормативний рівень обчислюється як середнє число захворювань, зареєстрованих у день, тиждень, місяць. Розрахунок його здійснюють за даними останніх 5-7 років з винятком спалахової захворюваності. Доцільно обчислювати нормативний показник окремо за роками з високим та низьким рівнями захворюваності. Нормативний рівень розраховується для конкретної території та вікових груп населення за даними первинної реєстрації.
Визначають межі довірчого інтервалу, нормативного рівня.
При оцінці можливі два важливі варіанти:
а) ситуація проста;
б) погіршення ситуації проти вихідним чи нормативним рівнями, коли відзначається зростання захворюваності.
Для виявлення причин зростання захворюваності та провідного фактора передачі проводиться поглиблений аналіз та епідеміологічне обстеження вогнищ, що виникли. Обсяг цієї роботи і характер інформації, що збирається визначається в кожному конкретному випадку епідеміологом.
2.2.4. Поглиблений епідеміологічний аналіз проводиться у разі погіршення епідситуації та складається з кількох етапів. По-перше, оцінюється зміна динаміки захворюваності на мікродільницях з урахуванням зростання її по відношенню до вихідного рівня. По-друге, аналізуються зміни рівня захворюваності у різних вікових та соціально-професійних групах населення, звертається особлива увага на ступінь залучення їх до епідемічного процесу. Для цього слід використовувати дані, що характеризують інфікованість зазначених груп: результати бактеріологічного обстеження контактних або декретованих контингентів.
Аналізується сімейна осередковість та осередковість в організованих колективах дорослих та дітей. При цьому також зіставляються реєстровані та вихідні показники вогнищевості.
Для виявлення конкретного фактора передачі інфекції необхідно проводити зіставлення ступеня зміни захворюваності на конкретній території та серед певних груп населення з картами-схемами розподілу харчової продукції та водопостачання (альтернативними картами). Ці карти дозволяють оперативно виявити контрольні території та групи населення.
Підмогою у виявленні факторів передачі інфекції є проведене в період зростання захворюваності опитування хворих на ОКІ та контрольну групу про характер харчування та водоспоживання. Фактором передачі інфекції буде той продукт харчування або вода, який значно частіше зустрічається серед хворих на ОКІ, ніж у контрольній групі.
2.2.5. На заключному етапі оперативного епідеміологічного аналізу формулюється гіпотеза про причини погіршення епідемічної ситуації, яка логічно перевіряється з урахуванням дії конкретного фактора. Правильна гіпотеза повинна повністю пояснювати, чому саме в даний термін і на цих територіях відбулося зростання захворюваності і чому саме ці установи, дані конкретні групи населення були найбільш вражені. Якщо немає повної інформації для такого пояснення або відсутні матеріали, що дозволяють чітко сформулювати гіпотезу, проводиться додатковий збір необхідної інформації. Для перевірки правильності гіпотези можна використовувати методи статистики.
Підсистема управління включає такі компоненти:
3.1. Планування заходів щодо профілактики інфекційних захворювань, матеріальне забезпечення їх реалізації та контроль виконання. У комплексі профілактичних заходів основна роль належить санітарно-гігієнічним, проведеним відповідними відомствами і націленим підвищення санітарної надійності епідемічно значимих, насамперед неблагополучних, об'єктів. З цією метою органами Державного санітарного нагляду спільно із заінтересованими відомствами по кожній території мають бути розроблені заходи щодо профілактики гострих кишкових інфекцій, які включаються до плану соціально-економічного розвитку народного господарства району, міста, області, республіки. Основою розробки цих заходів є санітарно-епідеміологічний паспорт території. Контроль за повнотою та своєчасністю виконання заходів здійснюється санітарно-епідеміологічною службою.
3.2. Організація та проведення протиепідемічних заходів при погіршенні епідобстановки. Обсяг та характер цих заходів залежить у кожному конкретному випадку від особливості епідобстановки.
3.3. Організація системи санепіднагляду, оцінка якості роботи системи та її корекція з метою підвищення ефективності. Перехід здійснення санепіднагляду за гострими кишковими інфекціями вимагає конкретизації функцій всіх підрозділів СЕС різного рівня. Положення про функціональні обов'язки СЕС різних рівнів із забезпечення санепіднагляду за ОКИ має бути розроблене з урахуванням специфічних умов кожної республіки та закріплене наказом Міністерства охорони здоров'я. З огляду на це слід переглянути функціональні обов'язки фахівців різного профілю всередині кожної санітарно-епідеміологічної станції.
Ефективність роботи системи санепіднагляду слід оцінювати щорічно та за необхідності вносити відповідні корективи.
Зразкове положення про групу збору та обробки даних для санітарно-епідеміологічного аналізу
Група формується у межах існуючого штатного розкладу (склад групи визначається керівником установи).
Основне завдання групи – інформаційне забезпечення фахівців СЕС для проведення оперативного та ретроспективного санепіданалізу. Група забезпечує статистичну обробку вхідної інформації санітарного та епідеміологічного характеру щодо будь-якої з нозоформ та видачу вихідної інформації для проведення фахівцями санітарно-гігієнічного та епідеміологічного відділів оперативного (щоденного, щотижневого) аналізу епідситуації.
Вхідною інформацією для групи є такі дані:
Характер інформації. Джерела одержання.
1. Захворюваність ГКІ Лікувально-профілактичні
установи (форма N 58)
2. Етіологія ГКІ (дані про бактеріологічні, вірусо виділення збудників, логічні лабораторії СЕС та ЛПЗ результати серодіагностики)
3. Санітарно-гігієнічна Матеріали поточного санітарного характеру підконтрольного нагляду. Дані бактеріолооб'єктів гічних, вірусологічних, санітарно-гігієнічних лабораторій СЕС та відомств
4. Циркуляція збудників Бактеріологічні, віруси у зовнішньому середовищі логічні лабораторії СЕС та відомств
5. Матеріали обстеження Карти епідослідження вогнищ вогнищ, результати опитування хворих
6. Результати раптових бактеріологічних лаборато обстежень та за епідпоказаннями рію СЕС
7. Природно-кліматичні Гідрометслужба, гідрогеоло фактори (температура, кількість опадів, рівень стояння ґрунтових вод та ін.)
8. Циркуляція збудників Баклабораторії Держветнадзо серед тварин, птахів, відомчі лабораторії Держагропрому
9. Сигнальна інформація з Обласні, міські, район інших санепідстанцій та відомчі СЕС, відомчі СЕС та ін. про інфекційну захворюваність,
інфікованих харчових продуктах, аварійному скиданні стічних вод у відкриті водойми та ін.
10. Інформація про відхилення Вища СЕС (у разі рівня захворюваності використання системи АСУ)
Група збору та обробки даних здійснює стеження за:
- рівнем захворюваності на території (по районах, мікроділянок та ін.);
— захворюваністю на вікові та соціально-професійні групи;
— етіологічною структурою дизентерії та ГКІ;
- якістю питної води, молочної та іншої харчової продукції, результатами санітарно-бактеріологічного контролю за станом довкілля на підконтрольних об'єктах;
— виникнення аварійних ситуацій на території та об'єктах.
Щодня дається оцінка епідситуації за вищезгаданими ознаками. При погіршенні ситуації група готує додаткові аналітичні матеріали: захворюваність на мікродільниці (для порівняння з альтернативними картами), зміна захворюваності у вікових та соціально-професійних групах, передбачувані фактори передачі ГКІ, санітарна характеристикаобстежених об'єктів. При цьому група використовує альтернативні карти для перевірки гіпотез про фактори передачі збудників ОКИ, що діють.
Вихідна інформація групи надходить завідувачем епідеміологічним та санітарно-гігієнічним відділами, які проводять її спільну оцінку та аналіз, залучаючи необхідних фахівців, та розробляють пропозиції для прийняття управлінських рішень.
Зразкові обов'язки фахівців СЕС із забезпечення
санітарно-епідеміологічного нагляду за ОКІ
1. Фахівці епідеміологічного профілю:
1.1. Проводять ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності (виявлення територій, факторів ризику).
1.2. Проводять оперативний епідеміологічний аналіз захворюваності на кожну нозоформу.
1.3. Спільно з фахівцями санітарного відділу проводять експертну оцінку гіпотез про причини зростання захворюваності та готують пропозиції для ухвалення управлінського рішення.
1.4 Обстежують епідемічні осередки гострих кишкових інфекційних захворювань.
1.5. Беруть участь у розробці перспективних планів заходів щодо профілактики гострих кишкових інфекцій, контролю за їх виконанням.
1.6. Розробляють плани оперативних та протиепідемічних заходів на випадки зміни (погіршення) епідемічної ситуації в районі.
1.7. Проводять інструктивно-методичні наради з медичними працівниками лікпрофустанов з питань епідеміології та профілактики гострих кишкових інфекцій.
1.8. Підтримують зв'язок з епідеміологічними відділами територіально суміжних санепідстанцій, а також із відомствами та службами, у віданні яких знаходяться епідзначні об'єкти.
1.9. Підтримують зв'язок із вищими СЕС.
2. Фахівці санітарно-гігієнічного профілю:
2.1. Оцінюють потенційну небезпеку епідзначних об'єктів.
2.2. Проводять поточні санітарно-гігієнічні обстеження епідзначних об'єктів (кратність обстеження визначається з урахуванням місцевих умов).
2.3. Координують роботу відомств та служб, здійснюють контроль за виконанням ними перспективних планів щодо профілактики гострих кишкових інфекцій.
2.4. Щодня подають до групи збору та обробки даних або безпосередньо в епідвідділ інформацію про відхилення в санітарному стані епідзначних об'єктів та якість (за даними лабораторних досліджень) харчових продуктів та води, а також відомості про порушення в експлуатації обладнання та технологічних процесів.
2.5. Накопичують матеріали за санітарно-гігієнічною характеристикою епідзначних об'єктів.
2.6. Вживають оперативних заходів щодо усунення виявлених порушень з використанням у повному обсязі прав, наданих органам держсаннагляду.
2.7. Готують матеріали та пропозиції щодо покращення роботи епідзначних об'єктів для подання до партійних, радянських органів, відомств та служб.
2.8. Підтримують зв'язки із санітарно-гігієнічними відділами територіально суміжних санепідстанцій.
3. Фахівці бактеріологічних, санітарно-гігієнічних лабораторій виконують такі функції:
3.1. Беруть участь у плануванні виробничої діяльності лабораторій спільно із спеціалістами оперативних відділів санепідстанції.
3.2. Проводять необхідні лабораторні дослідження класичним, експрес- та прискореними методами для встановлення можливих факторів передачі збудників гострих кишкових інфекцій.
3.3. Впроваджують у роботу лабораторій нові сучасні методи досліджень.
3.4. Беруть участь у підготовці кадрів лабораторій санепідстанцій, лікувально-профілактичних та відомчих установ.
3.5. Здійснюють методичне керівництво та консультативну допомогу відомчим лабораторіям.
3.6. Вчасно інформують оперативні відділи санепідстанції про результати проведених досліджень.
Альтернативні карти епідеміологічного нагляду
Альтернативні карти епідеміологічного нагляду дозволяють оперативно виявляти діючі шляхи та фактори передачі інфекції та здійснювати цілеспрямовані заходи щодо придушення їхньої активності.
Головний епідеміологічний сенс створення карти (карт) нагляду полягає у виділенні на ній альтернативних з водопостачання та постачання харчовими продуктами (насамперед молоком та молочними продуктами) територій (груп населення).
Альтернативність (допущення однієї з двох або кількох можливостей) територій за потенційними факторами передачі збудників кишкових інфекцій, зокрема шигел (вода, харчові продукти), дозволяє забезпечити об'єктивну оцінкуактивності цих чинників, своєчасно її виявляти і контролювати, оскільки за подібному методологічному підході до проведення нагляду, поруч із досвідченою територією (групою населення), де цей чинник діє, підбираються контрастні цьому ж чиннику контрольні території, де його немає.
На основі звичайних адміністративних географічних карт територій розробляються карти нагляду на районному (міському) та обласному рівнях, що функціонально взаємно доповнюють один одного у вирішенні єдиних завдань профілактики.
На кожному рівні територія нагляду, що обслуговується, умовно підрозділяється на контрастні ділянки (так звані дослідні та контрольні), що відрізняються за характером водопостачання населення (наприклад, з різних господарсько-питних водопроводів, з джерел централізованого та нецентралізованого водопостачання тощо) та організації постачання харчовими продуктами (наприклад, одержують продукцію різних молокозаводів).
На картах нагляду враховується також нерідка ситуація, коли частина місцевого населення користується водою, що надходить водопроводами з інших адміністративних територій, і навпаки, вода даної території подається в інші населені пункти. Аналогічно частина продукції місцевого молококомбінату (у різному асортименті, про який має бути повна інформація) прямує в інший (інші) населений пункт або ж, навпаки, надходить з іншого населеного пункту, і нею користується все або тільки частина місцевого населення. Виділяються також ділянки населеного пункту та різні об'єкти (підприємства, дошкільні заклади, магазини), які отримують та не отримують молоко та молочні продукти різного асортименту місцевого (місцевих) та інших молокозаводів (досвідчені контрольні об'єкти).
Складання повноцінних альтернативних карт епідеміологічного нагляду за всім великим спектром кишкових інфекцій — справа дуже трудомістка і вимагає спільних зусиль багатьох спеціалістів санепідстанцій, так чи інакше пов'язаних у роботі з їх профілактикою.
На цих картах має отримати відображення вся харчова продукція масового споживання (реальні фактори ризику при кишкових інфекціях), включаючи найрізноманітніші безалкогольні напої. Ця робота окупається сторицею, оскільки санепідслужба отримує достовірне уявлення про епідеміологічний фон на місцях та легко орієнтується при ускладненні епідемічної ситуації.
Через війну складання і постійного ведення карт нагляду вирішується найважливіше завдання надійного стеження епідеміологічним тлом, тобто. за причинними чинниками поширення кишкових інфекцій Активізація шляхів та конкретних факторів передачі інфекції, зареєстрована на альтернативних картах ще до підвищення захворюваності (наприклад, аварії на водопровідній мережі, порушення режиму знезараження води, погіршення санітарно-бактеріологічних показників її якості, порушення режиму пастеризації молока на молокозаводі, миття тари, випуск бактеріально загр. продукції, що не відповідає встановленим санітарним нормам, і т.д.) і що отримала відбиток в інтенсифікації захворюваності на дослідній території (за її відсутності — на контрольній), свідчить про високу чутливість нагляду, результати якого, таким чином, можуть використовуватися для реального прогнозу очікуваних рівнів захворюваності. З'являється можливість всебічно спостерігати епідеміологічне тло, швидко аналізувати інформацію на основі принципу альтернативності, рівноцінного контролю та проводити необхідну його корекцію.
до наказу МОЗ СРСР
від 16.08.89 N 475
про проведення протиепідемічних заходів
щодо гострих кишкових інфекцій
1. Порядок виявлення хворих
1.1. Виявлення хворих, підозрілих на захворювання ГКІ, проводиться лікарями (фельдшерами) усіх закладів охорони здоров'я під час амбулаторних прийомів, відвідувань вдома, медичних оглядів, диспансеризації та ін. Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів захворювання, даних лабораторного дослідження, епідеміологічного анамнезу.
На кожного виявленого хворого ГКІ (або за підозри) заповнюється та направляється до територіальної СЕС екстрене повідомлення (ф. 58у) або повідомляється телефоном.
1.2. Виявлення хворих серед працівників харчових підприємств та осіб, прирівняних до них, методами лабораторного обстеження.
1.2.2. При вступі працювати проводиться одноразове бактеріологічне обстеження групу энтеропатогенных бактерій. Обстеження на носійство черевного тифу проводиться відповідно до наказу МОЗ СРСР від 02.03.89 р. N 139 «0 заходів щодо зниження захворюваності на черевний тиф і паратифи в країні». Планове обстеження не проводиться.
1.2.3. При підйомі захворюваності на гострі кишкові інфекції на окремій території, виявленні епідеміологічно значущих порушень на об'єктах контингент, що підлягає обстеженню, та обсяг досліджень визначаються лікарем-епідеміологом.
1.2.4. У разі підйому захворюваності на території, пов'язаної з продукцією конкретного підприємства, припиняється експлуатація цього підприємства або ділянки. Призначається 2-разове бактеріологічне обстеження всіх працюючих. Можливе застосування повного клінічного обстеження за умов поліклініки, стаціонару.
1.3. Виявлення хворих серед дітей дитячих дошкільних закладів, шкіл-інтернатів, літніх закладів оздоровлення.
Діти при оформленні до дитячих дошкільних колективів приймаються без бактеріологічного обстеження за наявності довідки від дільничного лікаря-педіатра про стан здоров'я та відсутність контакту з хворими на ОКІ.
Прийом дітей, які повертаються до дитячих закладів після будь-якої перенесеної хвороби або тривалої (5 днів і більше) відсутності, дозволяється лише за наявності довідки від дільничного лікаря або зі стаціонару із зазначенням діагнозу хвороби або причини відсутності.
При ранковому прийомі дитини необхідно проводити опитування батьків про загальний стан дитини, характер стільця. За наявності скарг та клінічних симптомів, характерних для кишкових захворювань, дитина негайно ізолюється; за наявності випорожнення (блювання) у нього береться матеріал для лабораторного дослідження. Подальше спостереження та лікування (вдома або в стаціонарі) проводиться дільничним лікарем-педіатром або інфекціоністом.
2. Збір матеріалу для лабораторних досліджень та доставка до лабораторії
Забір матеріалу у хворого ГКІ здійснюється після початку етіотропного лікування та покладається на лікаря (фельдшера), який поставив первинний діагноз ГКІ.
Забраний матеріал (блювотні маси, промивні води шлунка, калові маси) прямує на дослідження для визначення збудників групи ентеропатогенних бактерій.
Необхідність дослідження інші групи збудників (віруси, умовно-патогенні бактерії, ієрсинії, кампилобактерии та інших.) визначається лікарем залежно від конкретних умов (клінічна картина, епідситуація, сезонність тощо.) і вказується у напрямі окремо.
При лікуванні хворого вдома паркан матеріалу для дослідження здійснюється персоналом лікувально-профілактичних установ.
У всіх випадках забір матеріалу для дослідження у осіб, які надходять на роботу до харчових та прирівняних до них підприємств та установ, проводиться медичними працівниками лікувально-профілактичних або санітарно-профілактичних установ.
Забір матеріалу від осіб, які спілкувалися з хворим на ОКІ, проводиться медичними працівниками лікувально-профілактичних закладів, дитячих дошкільних закладів, шкіл, шкіл-інтернатів, літніх оздоровчих закладів та інших установ та підприємств.
У хворих, що надходять до стаціонару для госпіталізації, матеріал для бактеріологічного посіву забирається у приймальному відділенні.
Забір випорожнень проводиться в пробірки з гліцериновою сумішшю або напіврідким середовищем Кері-Блера. Блювотні маси, промивні води шлунка та ін збираються в стерильну посуд. Для вірусологічного дослідження матеріал забирається у стерильну суху пробірку.
Матеріал для бактеріологічного дослідження до лабораторії доставляється в тарі, що виключає пошкодження пробірок, та супроводжується спеціальним напрямком. Категорично забороняється доставка матеріалу до лабораторії силами обстежуваних. Термін доставки в лабораторію - не пізніше 2 годин після забору.
При неможливості своєчасної доставки матеріалу він поміщається в холодильник і прямує на дослідження не пізніше 12 годин після забору. Проби фекалій для дослідження на ротавіруси, ентеровіруси, кампілобактерії обов'язково зберігати в морозильній камері холодильника.
Комплексне лабораторне обстеження хворих на ОКІ з метою визначення етіології захворювання доцільно за необхідності доповнити існуючими сучасними методами діагностики (РПГА, ІФА, коаглютинація, імунофлюоресценція та ін.). Забір крові та доставка в лабораторію звичайні, як за будь-якого серологічного дослідження.
3. Госпіталізація хворих на ОКІ
Госпіталізація хворих на ОКІ проводиться за клінічними та епідеміологічними показаннями.
3.1. Клінічні показання:
3.1.1. усі важкі та середньоважкі форми у дітей до року з обтяженим преморбідним тлом;
3.1.2. гострі кишкові захворювання у різко ослаблених та обтяжених супутніми захворюваннями осіб;
3.1.3. затяжні та хронічні форми дизентерії (при загостренні).
3.2. Епідеміологічні показання:
3.2.1. неможливість дотримання необхідного протиепідемічного режиму за місцем проживання хворого;
3.2.2. працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, підлягають госпіталізації у всіх випадках, коли потрібне уточнення діагнозу.
4. Порядок виписки хворих із стаціонару
4. 1. Працівникам харчових підприємств та особам, які до них прирівняні, дітям, які відвідують дитячі дошкільні заклади, школи-інтернати, літні оздоровчі заклади, проводиться одноразове бактеріологічне обстеження через 1-2 дні після закінчення лікування в стаціонарі або вдома.
4.2. Категорії хворих, які не належать до п.4.1, виписуються після клінічного одужання. Необхідність їхнього бактеріологічного обстеження перед випискою визначається лікарем-інфекціоністом.
4.3. При виписці одужалого лікар стаціонару зобов'язаний оформити і передати до поліклініки виписку з історії хвороби, що включає клінічний та етіологічний діагнози захворювання, дані про проведене лікування, результати всіх досліджень, рекомендації щодо диспансеризації.
5. Порядок допуску хворих на роботу, в ДДУ, школи-інтернати, літні оздоровчі заклади
5.1. Працівники харчових об'єктів та особи, до них прирівняні, діти, які відвідують ДДУ, школи-інтернати, літні оздоровчі установи, допускаються на роботу та до відвідування цих установ після виписки зі стаціонару або лікування вдома на підставі довідки про одужання та за наявності негативного результату бактеріологічного аналізу. Додаткового бактеріологічного обстеження не проводиться.
5.2. Діти зі шкіл-інтернатів та літніх оздоровчих закладів протягом місяця після перенесеного захворювання не допускаються до чергування на харчоблоці.
5.3. У разі позитивного результату бактеріологічного обстеження, проведеного перед випискою, курс повторюється. При позитивних результатівконтрольного обстеження, проведеного після повторного курсу лікування, встановлюється диспансерне спостереження з переведенням на іншу роботу, не пов'язану з виробництвом, зберіганням, транспортуванням та реалізацією продуктів харчування.
У разі, якщо у таких осіб виявлення збудника дизентерії триває більше трьох місяців після перенесеного захворювання, то рішенням ВКК вони як хворі на хронічну форму дизентерії переводяться на роботу, не пов'язану з продуктами харчування.
5.4. Діти, що перенесли загострення хронічної дизентерії, допускаються в дитячий колектив при нормалізації випорожнень протягом 5 днів, хорошому загальному стані та нормальній температурі.
6. Організація епідеміологічного обстеження
Метою епідеміологічного обстеження є виявлення умов, що сприяють появі та поширенню захворювань, раннє виявлення джерел інфекції та контактних осіб, визначення меж вогнища та проведення необхідного комплексу протиепідемічних заходів щодо його обмеження та ліквідації.
Епідеміологічне обстеження проводиться:
6.1. у квартирних осередках:
6.1.1. при захворюванні (бактеріоносійстві) ГКІ працівників харчових підприємств та осіб, які до них прирівняні;
6.1.2. при захворюванні дітей, які відвідують дитячі дошкільні заклади та неорганізованих дітей до 2 років;
6.1.3. у всіх осередках інфекції як одночасно, так і з повторно виниклими кількома випадками захворювання.
При зростанні захворюваності на ОКІ проводиться 100% обстеження вогнищ до встановлення шляхів та факторів передачі інфекції з проведенням опитування хворих в умовах стаціонару або вдома.
У решті випадків необхідність обстеження квартирних осередків визначається епідеміологом з урахуванням епідеміологічної ситуації, матеріалів ретроспективного аналізу;
6.1.4. у квартирних осередках одноразовому бактеріологічному обстеженню підлягають працівники харчових підприємств та особи, які до них прирівняні, діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади, школи-інтернати, літні оздоровчі колективи, а також неорганізовані діти до 2 років. Від роботи та від відвідування організованих колективів вищевказаний контингент не усувається.
6.2. У дитячих дошкільних, лікувально-профілактичних закладах, на харчових підприємствах та прирівняних до них об'єктах, за місцем роботи, навчання при появі першого випадку ГКІ необхідність епідеміологічного обстеження вирішується лікарем-епідеміологом. За появи повторних захворювань епідеміологічне обстеження проводиться комплексно з участю фахівців відповідного санітарно-гігієнічного профілю.
При епідеміологічному обстеженні вогнищ як домашніх, так і в ДДУ на харчових об'єктах рекомендується проводити забір проб харчових продуктів, води, змивів на визначення ентеропатогенної та санітарно-показової групи бактерій.
Бактеріологічне обстеження тих, хто спілкувався з хворими ГКІ проводиться при реєстрації:
— одномоментних захворювань у колективах дорослих та дітей;
- першого випадку гострого кишкового захворювання на дитячих яслах, ясельних групах дитячих дошкільних закладів, епідеміологічно значущих об'єктах.
В інших випадках обсяг та кратність бактеріологічного обстеження визначається лікарем-епідеміологом.
Ректороманоскопія використовується як додатковий метод клінічного обстеження у стаціонарі та поліклініці. Дітям ректороманоскопія проводиться лише за клінічно обґрунтованими показаннями.
7. Медичне спостереження за спілкованими з хворими на гострі кишкові інфекції
7.1. Спостереження за спілкуванням у дитячих дошкільних закладах, у лікарнях, санаторіях, школах-інтернатах, літніх оздоровчих закладах, на об'єктах, пов'язаних із виробництвом, зберіганням та реалізацією харчових продуктів, проводиться медичними працівниками зазначених установ та територіальних лікувально-профілактичних закладів.
7.2. Медичному спостереженню в квартирних осередках підлягають особи, які належать до контингенту працівників харчових підприємств, та особи, які прирівняні до них, діти, які відвідують дошкільні заклади, літні оздоровчі колективи.
Медичне спостереження здійснюється за місцем роботи, навчання.
7.3. Тривалість медичного спостереження при дизентерії та гострих кишкових інфекціях невстановленої етіології становить 7 днів; здійснюється щоденне опитування, огляд, спостереження за характером випорожнень, термометрія.
7.4. Тривалість та характер спостереження при ОКІ встановленої етіології визначається відповідними рекомендаціями залежно від виділеного збудника.
7.5. Дані спостереження відбиваються в амбулаторних картах та історія розвитку дитини.
7.6. У вогнищах кишкових інфекцій дітям раннього віку недоношеним, ослабленим з обтяженим станом (гіпотрофія, рахіт, анемія та ін.) можна рекомендувати застосування біологічних препаратів (біфідумбактерин) та продуктів дитячого харчування, збагачених біфідобактеріями (біфідин).
7.7. Для дітей старшого віку та дорослих, які працюють на епідзначних об'єктах, з метою підвищення неспецифічної резистентності організму, попередження дисбактеріозу та профілактики зараження ГКР рекомендується застосування препаратів та харчових продуктів зі спеціально селекціонованою комплексною культурою ацидофільної палички (ацидофільне молоко, ацилакт). .
8. Дезінфекційні заходи
8.1. Дезінфекційні заходи здійснюються відповідно до «Методичних вказівок щодо організації та проведення дезінфекційних заходів при гострих кишкових інфекціях», затверджених 18.04.89 р. N 15-6/12.
8.2. Дезінфекційні заходи при гострих кишкових інфекціях вірусної етіології проводити за режимами та з використанням засобів, що рекомендуються у додатку 3 до наказу від 12.07.89 р. N 408 «0 заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».
9.1. Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, які перехворіли на гострі кишкові інфекції, підлягають диспансерному спостереженню протягом 1 місяця з 2-кратним бактеріологічним обстеженням, проведеним наприкінці спостереження з інтервалом у 2-3 дні.
НЕМАЄ ОДНОГО ЛИСТА 220-221.
ного більшості виділення вірусу припиняється чи різко знижується, небезпека осіб у цій фазі інфекції для оточуючих невелика, госпіталізація бальних у разі епідеміологічного значення немає. У поодиноких випадках виділення вірусу затягується до 2-3 тижнів. Вірусемія короткочасна та епідеміологічного значення не має. Хронічне вірусоносійство не встановлено.
Механізм передачі збудника – фекально-оральний. Реалізація його відбувається через фактори, властиві кишковим інфекціям: воду, харчові продукти, «брудні» руки та предмети побуту. У дитячих та інших організованих колективах найбільше значення має контактно-побутовий шлях передачі збудника. Поширенню інфекції сприяють переущільненість, недотримання ізоляції груп у дитячих закладах, формування «збірних» цілодобових груп та груп продовженого дня, порушення санітарно-протиепідемічного режиму, пізніше виявлення та ізоляція хворих. Водний шлях передачі збудника має місце при використанні недоброякісної питної води, купанні в забруднених водоймах, при інтенсивній контамінації вірусом ГА вододжерел поблизу водозаборів, відсутності або періодичному порушенні регламентованої ГОСТом водопідготовки та знезараження води, що подається населенню, при використанні технічних розвідної водопровідної мережі у поєднанні з дефіцитом води та підсмоктуванням каналізаційних стоків або ґрунтових вод, низьким санітарно-комунальним благоустроєм території.
Забруднення харчових продуктів вірусом на харчових підприємствах, підприємствах громадського харчування та торгівлі може походити від персоналу з недіагноскованими формами ГА, які не дотримуються правил особистої гігієни. Продукти харчування можуть забруднюватися вірусом також при використанні недоброякісної води для їх обробки, приготування чи миття посуду. Ягоди, овочі забруднюються вірусом при вирощуванні їх на полях зрошення або на городах, що удобрюються вмістом туалетів.
Сприйнятливість людей до інфекції загальна. Імунітет після перенесеного захворювання – тривалий, можливо, життєвий. Безсимптомні форми формують менш напружений імунітет ніж клінічно виражені. Рівень колективного імунітету населення одна із чинників, які впливають перебіг епідемічного процесу. Відзначається тенденція до збільшення імунних осіб із віком. На територіях з високою захворюваністю (Середня Азія, Казахстан) більшість людей купують анти-ВГА до 4-6 років, а на територіях із середніми та низькими показниками - до 20-ЗО років.
Епідемічний процес ГА характеризується низкою особливостей: повсюдним поширенням; нерівномірною інтенсивністю на окремих територіях; циклічність багаторічної динаміки; вираженою осінньо-зимовою сезонністю; переважним ураженням дітей дошкільного віку, підлітків та дорослих осіб молодого віку; низькою сімейною осередковістю. Періодичні підйоми захворюваності спостерігаються з інтервалами від 3 до 10 років, різняться різних територіях й у окремих вікових групах населення. З інтервалами 15-20 років виникають синхронні підйоми, що охоплюють усі території країни.
На територіях з високими рівнями захворюваності найбільш уражена група населення є діти ясельного віку. Діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади, зазвичай хворіють частіше, ніж відвідувачі. В останні роки відбувається вирівнювання показників захворюваності населення міст та сіл. Найбільша інтенсивність розвитку епідемічного процесу на окремих територіях залежить також від дії соціально-демографічних факторів (народжуваність, вікова структура, частка багатодітних сімейта «організованість» дітей, щільність населення, активність міграції та ін.).
Зростання захворюваності на ГА зазвичай починається в липні-серпні і досягає максимуму в жовтні-листопаді з подальшим зниженням у першій половині чергового року. Відзначаються неоднакові терміни початку та виразність сезонних підйомів захворюваності у різних соціально-вікових групах населення. На територіях із середніми показниками захворюваності сезонний підйом починається серед школярів, а на територіях із високими показниками – серед дітей молодших вікових груп.
Гепатит ні А, ні В - самостійне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі збудника, при якому не виявляються маркери гепатитів А і В. Реєструється переважно в республіках Середньої Азії. Ця інфекція характеризується рядом епідеміологічних ознак, до яких належать:
1) різко виражена нерівномірність територіального розподілу захворюваності;
2) вибухоподібний характер спалахів з високим рівнемзахворюваності у районах із незадовільним водопостачанням;
3) найчастіша поразка дорослих осіб 15-30 років;
4) низька сімейна осередковість.
ГНАНВ відрізняється тяжким перебігом хвороби та високою летальністю у вагітних жінок, як правило, у другій половині вагітності. Усі відомі епідемічні спалахи цього захворювання зумовлені дією водного фактора. Справжня широта поширення цієї інфекції не визначено.
Профілактичні та протиепідемічні заходи
Основними профілактичними заходами при гепатитах А і ні А, ні В є санітарно-гігієнічні, спрямовані на розрив фекально-орального механізму передачі збудника, забезпечення населення доброякісною водою, безпечними в епідемічному відношенні продуктами харчування, створення умов, що гарантують дотримання санітарних правил та вимог, що висуваються. до заготівлі, транспортування, зберігання, технології приготування та реалізації продуктів харчування; забезпечення повсюдного та постійного виконання санітарно-технічних та гігієнічних норм та правил санітарно-протиепідемічного режиму в дитячих закладах, навчальних закладах; дотримання правил особистої гігієни, гігієнічне виховання населення.
Виходячи з цього, установи санітарно-епідеміологічної служби мають здійснювати такі заходи: контроль за станом усіх епідеміологічно значущих об'єктів (джерела водопостачання, очисні споруди, водопровідна та каналізаційна мережі, об'єкти громадського харчування, торгівлі, дитячі, навчальні та інші установи); широке використання лабораторного контролю над об'єктами довкілляіз застосуванням санітарно-бактеріологічних та санітарно-вірусологічних методів (визначення коліфагів, ентеровірусів, антигену вірусу ГА); оцінку епідеміологічно значущих соціально-демографічних та природних процесів; оцінку зв'язку між захворюваністю, санітарно-гігієнічними умовами; прогнозування захворюваності; оцінку якості та ефективності заходів, що проводяться.
В основу планування конкретних заходів щодо профілактики ГА мають бути покладені результати поглибленого ретроспективного та оперативного аналізу та дані прогнозу захворюваності.
До завдань ретроспективного епідеміологічного аналізу входить:
1) аналіз багаторічної динаміки захворюваності;
2) аналіз сезонної динаміки захворюваності;
3) встановлення соціально-вікових груп населення з високими, середніми та низькими рівнями захворюваності з урахуванням їхньої епідеміологічної значущості;
4) виявлення окремих колективів, у яких систематично реєструється захворюваність;
5) оцінка якості та ефективності протиепідемічних заходів, що проводяться;
6) формулювання та обґрунтування висновків про фактори, що визначають прояви епідемічного процесу.
Основою оперативного аналізу є інформація, що надходить у СЕС про всі випадки реєстрованих захворювань за первинними діагнозами. Оперативний аналіз захворюваності доцільно здійснювати за тижневими чи двотижневими інтервалами шляхом зіставлення поточного фактичного рівня з «нормативним» (контрольним) рівнем на рік із циклічними підйомами та спадами захворюваності. Оперативний епідеміологічний аналіз включає: проведення контролю над виконанням запланованих заходів; динамічну оцінку стану епідемічно значимих об'єктів, і навіть умов, сприяють активізації епідемічного процесу. У ході оперативного аналізу особлива увага звертається на мікротериторії (контингенти, колективи), виявлені у процесі ретроспективного епідеміологічного аналізу. Під наглядом відповідних фахівців СЕС знаходяться такі процеси, як формування, від'їзд та повернення дитячих дошкільних, шкільних, студентських колективів, а також міграція населення, пов'язана із сільськогосподарськими та іншими роботами.
З урахуванням результатів аналізу та прогнозу захворюваності, конкретних санітарно-гігієнічних умов розробляються комплексні плани профілактичних заходів щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити, що затверджуються Радами народних депутатів.
Виявлення хворих на вірусні гепатити здійснюється лікарями та середніми медичними працівниками всіх закладів охорони здоров'я під час амбулаторного прийому, відвідування хворих на дому, при періодичних оглядах населення, спостереження за особами, які спілкувалися з хворими. Важливо при цьому враховувати клінічні особливості початкового періоду, наявність стертих та безжовтяничних форм, діагностика яких потребує особливої уваги. За відсутності жовтяниці та недостатньої виразності інших симптомів, доцільно провести дослідження крові для визначення активності АлАт та за можливості – анти-ВГА класу IgМ.
Усі хворі на гостру форму гепатиту А підлягають реєстрації в СЕС.
У квартирах з добрими побутовими умовами у разі підозри на ГА допускається короткочасна (не більше 3 днів) ізоляція хворих на дому для проведення необхідних лабораторних досліджень. Обов'язкової госпіталізації підлягають хворі з підозрою на ГА, які мешкають у несприятливих житлових умовах (комунальні квартири, гуртожитки тощо), а також особи з етіологічно недиференційованим гепатитом.
У стаціонарах для госпіталізації необхідне роздільне розміщення хворих на ГА і ГВ, у них повинен дотримуватися протиепідемічний режим, передбачений «Інструкцією з санітарно-протиепідемічного режиму та охорони праці персоналу інфекційних лікарень (відділень)», затвердженої наказом МОЗ СРСР від 04.08.84. .
Імуноглобулінопрофілактика (ІГП) є складовою комплексу протиепідемічних заходів, проводиться тільки серед найбільш уражених цією інфекцією контингентів.
Основним критерієм визначення тактики застосування ІГП служать показники захворюваності та інтенсивність формування епідемічних вогнищ ГА серед дошкільнят та учнів шкіл. Залежно від показників захворюваності у вікових групах, що найбільш уражаються, на різних територіях країни рекомендується диференційована система використання ІГП:
- При показниках менше 5 на 1000 - проведення масової ІДП епідеміологічно нерентабельно;
- від 5 до 12 на 1000 - епідеміологічно обґрунтовано застосування імуноглобуліну тільки дітям, які спілкувалися з хворими в межах групи дитячого дошкільного закладу, класу школи або сім'ї;
- за показниками 12 і вище на 1000 - виправдано одномоментне введення імуноглобуліну дошкільнятам або учням початкових класів шкіл на початку сезонного підйому з реалізацією цього заходу протягом 10-15 днів.
Імуноглобулін вводять відповідно до віку в наступних дозах:
- Дітям старшого віку та дорослим залежно від ваги до 3,0 мл.
Дані про ІДП вносяться до облікових форм 63/у та 26/у. Введення імуноглобуліну дозволяється не більше 4 разів з інтервалами не менше ніж 12 місяців. Після введення імуноглобуліну щеплення можуть проводитись через 4-8 тижнів. Введення імуноглобуліну після щеплень допускається через 2 тижні.
Враховуючи, що тактика ІДП залежить від захворюваності на конкретні території ГА, доцільно при плануванні цього заходу використовувати результати короткострокових та довгострокових прогнозів («Методичні вказівки щодо прогнозування захворюваності на вірусний гепатит», МОЗ СРСР, 04.07.89 р. N 15/ .
Випадки вірусних гепатитів за місцем проживання обстежуються лікарем-епідеміологом або помічником епідеміолога. В окремих випадках допускається збір інформації від госпіталізованих хворих у стаціонарі з наступним виходом у «вогнище» та заповненням карти епідеміологічного обстеження (ф. 357/у). Вогнища ГА у колективах (дитячі заклади, стаціонари, будинки відпочинку, санаторії та ін.) обстежуються лікарем-епідеміологом. Результати обстеження оформлюються як акта.
Особи, підозрювані як джерело інфекції, повинні бути піддані поглибленому клініко-біохімічному обстеженню, при можливості обстеженню на маркери ГА. Виявляються також колективи, у яких хворий міг бути наприкінці інкубаційного періоду й у перші дні захворювання (лікарні, санаторії, тимчасові дитячі колективи та інших.) щодо них протиепідемічних заходів. За особами, які були в контакті з хворими на ГА, встановлюється систематичне (не рідше 1 разу на тиждень) медичне спостереження (термометрія, опитування, огляд з визначенням розмірів печінки, селезінки тощо) протягом 35 днів з дня роз'єднання з хворим. Діти дошкільних закладів за наявності показань спостерігаються щодня, у школах щотижня. У разі повторних захворювань термін спостереження збільшується, відлік тривалості спостереження ведеться від останнього випадку.
Про осіб, контактних з хворим на ГА за місцем проживання, повідомляється медичний персонал дитячих установ або здравпунктов. Про контактних осіб, пов'язаних із приготуванням та реалізацією харчових продуктів, повідомляється керівнику відповідної установи та відомчої санепідслужби для посилення контролю за дотриманням такою особою правил особистої та суспільної гігієни, своєчасного усунення від роботи за перших ознак захворювання.
Лабораторні обстеження осіб, які спілкувалися з хворими на ГА (визначення в крові аланінамінотрансферази, а при можливості специфічних маркерів ГА), за наявності показань (поява в колективі підвищеної кількості ГРЗ, що особливо супроводжуються збільшенням печінки, наявності гепатолієнального синдрому неясної етіології, підліткових температур, диспептичних явищ, ін.) проводяться у дитячих дошкільних закладах за призначенням лікаря-педіатра та епідеміолога.
За епідемічними показаннями контингент обстежуваних може бути розширений, включаючи персонал груп та харчоблоку. Інтервал обстеження – 15-20 днів.
У разі виявлення ГА у дошкільному дитячому закладі переведення дітей із цієї установи до інших, а також до іншої групи всередині цієї установи забороняється протягом 35 днів з дня ізоляції останнього хворого. Прийом нових дітей у ці установи допускається за дозволом епідеміолога за умови попереднього введення імуноглобуліну дитині, яка раніше достовірно не хворіла на ГА. Персонал дитячого закладу, а також батьки повинні бути детально проінструктовані про перші симптоми хвороби та необхідність негайного повідомлення медичним працівникам про всі відхилення в стані дитини.
У період спостереження карантинна група дитячої установи не повинна брати участь у заходах, що проводяться у спільних з іншими групами приміщеннях, здійснюється роз'єднання груп під час прогулянок. Для карантинної групи скасовується система самообслуговування та культурно-масові заходи.
Протягом 2 місяців з дня ізоляції останнього хворого на ГА у дитячому закладі (група ДДУ, клас школи) не повинні проводитися планові щеплення. Питання доцільності екстреної ИГП вирішує лікар-епідеміолог за погодженням з медичною службоюустанов. Як правило, ІДП проводиться в межах карантинної групи дитячої дошкільної установи, але за епідемічними показаннями вона може бути поширена і на інші групи. Проведення ІДП серед школярів доцільно при багатьох випадках ГА. Дезінфекційні та дезінсекційні заходи у вогнищах ГА проводяться відповідно до додатку 3.
Діти, які мали в сім'ї контакт з ГА, допускаються до колективів з дозволу епідеміолога, у разі перенесеного раніше ГА, введення імуноглобуліну та встановлення за цими дітьми регулярного спостереження протягом 35 днів.
При виникненні у соматичній дитячій лікарні чи санаторії випадку ГА припиняється переведення дітей із палати до палати та інших відділень. Новодіючих дітей рекомендується розміщувати в окремих палатах. Посилюється нагляд за проведенням протиепідемічних заходів та дотриманням санітарно-гігієнічного режиму.
Попередження спалахів захворювань ГНАНВ проводиться на основі реалізації санітарно-гігієнічних заходів та ґрунтується на аналізі територіальної та вікової структури захворюваності з урахуванням епідеміологічних особливостей даної інфекції. Особливу увагузвертається на стан водопостачання. Результати ретроспективного епідеміологічного аналізу захворюваності на ГНАНВ та санітарно-гігієнічного стану територій використовують для конкретизації профілактичних та протиепідемічних заходів. Найбільше значення надається заходам щодо покращення водопостачання, каналізації, санітарно-гігієнічного благоустрою територій ( Методичні рекомендації«Вірусний гепатит ні А, ні У з фекально-оральним механізмом передачі інфекції (епідеміологія, клініка, лікування та профілактика», Москва, 1987). Ухвалення поточних рішень проводиться з урахуванням показників захворюваності, особливостей розвитку епідемічного процесу при ДПАНО.
- Додаток. Порядок формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення
Наказ Міністра оборони РФ та Федерального казначейства від 11 серпня 2015 р. N 475/13н
"Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення"
Відповідно до частини 1 статті 6.1 Федерального закону від 29 грудня 2012 р. N 275-ФЗ "Про державне оборонне замовлення" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 53 (ч. I), ст. 7600; 2013, N 52 ( ч. I), ст.6961; 2015, N 27, ст.3950; N 29 (ч. I), ст.4342) наказуємо:
Затвердити Порядок формування ідентифікатора державного контракту, що додається, за державним оборонним замовленням.
Кожному держконтракту з держоборонзамовлення надається унікальний ідентифікатор. Встановлено правила формування.
Ідентифікатор використовується в тому числі для розрахунків з держоборонзамовлення в рамках угоди, що супроводжується.
Він формується держзамовником і є 25-значним цифровим кодом. У ньому міститься інформація про ідентифікаційний код держзамовника, спосіб визначення постачальника (виконавця, підрядника), роки укладання держконтракту та закінчення строку його дії, порядковий номер держконтракту.
Наказ Міністра оборони РФ та Федерального казначейства від 11 серпня 2015 р. N 475/13н "Про затвердження Порядку формування ідентифікатора державного контракту на державне оборонне замовлення"
Не діє Редакція від 07.10.2000
НАКАЗ Міністра оборони РФ від 07.10.2000 N 475 "ПРО ПІДВИЩЕННЯ ОКЛАДІВ ГРОШОВОГО ЗМІСТ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБІВ"
Наказ
На виконання Постанови Уряду Російської Федерації від 14 вересня 2000 р. N 680 "Про підвищення грошового забезпечення військовослужбовців, співробітників органів внутрішніх справ Російської Федерації, установ та органів кримінально-виконавчої системи Міністерства юстиції Російської Федерації, митних органів Російської Федерації та грошового утримання співробітників федеральних органів податкової поліції" ("Російська газета" від 19 вересня 2000 р. N 180) наказую:
а) місячні оклади відповідно до займаних військових посад військовослужбовців (у тому числі призначених на військові посади військових кафедр при освітніх установах вищого професійної освіти, а також тим, хто перебуває в розпорядженні, який убув на навчання до військово - навчальних закладів, на курси, до центрів, класів і спрямованих за кордон для надання технічної допомоги та виконання інших обов'язків) у розмірах:
офіцерам - згідно з додатком N 1 до цього Наказу;
військовослужбовцям, які проходять військову службу за контрактом на військових посадах, що підлягають заміщенню солдатами, матросами, сержантами, старшинами, прапорщиками та мічманами, а також курсантам і слухачам військово-навчальних закладів Міністерства оборони Російської Федерації, які не мають військових звань офіцерів, військової служби, - згідно з додатком N 2 до цього Наказу;
солдатам, матросам, сержантам та старшинам, які проходять військову службу за призовом, - згідно з додатком N 3 до цього Наказу;
курсантам і не мають військових звань офіцерів слухачам військово - навчальних закладів Міністерства оборони Російської Федерації (крім курсантів і слухачів, які уклали контракт про проходження військової служби), курсантам навчальних військових частин та підрозділів, громадянам, які навчаються у суворовських військових, нахімовських військово - - музичні училища, кадетські (морські кадетські, музичні кадетські) корпуси, вихованці Військово - музичного училища та військові частини - згідно з додатком N 4 до цього Наказу;
б) місячні оклади відповідно до присвоєних військових звань військовослужбовців (крім солдатів, матросів, сержантів та старшин, які проходять військову службу за призовом) - у розмірах згідно з додатком N 5 до цього Наказу.
Виплачувати військовослужбовцям, які тимчасово перебувають за кордоном, іноземну валюту за встановленими нормами без урахування підвищення окладів грошового утримання, передбаченого цим Наказом.
2. Визнати таким, що втратив чинність, Наказ Міністра оборони Російської Федерації від 30 січня 1999 р. N 40 (за висновком Міністерства юстиції Російської Федерації від 5 квітня 1999 р. N 2478-ВЕ в державної реєстраціїне потребує).
3. Наказ розіслати до окремої військової частини та організації Збройних Сил Російської Федерації, а також до військової (військово-морської) кафедри при державній освітній установі вищої професійної освіти.
Міністр оборони
Російської Федерації
Маршал
Російської Федерації
І.СЕРГІЄВ
За висновком Міністерства юстиції Російської Федерації N 9038-ЮД від 24 жовтня 2000 р. державної реєстрації не потребує.
ПрограмиДодаток N 1
до Наказу Міністра оборони
Російської Федерації
від 7 жовтня 2000 р. N 475
| Тарифні розряди | Тарифні розряди | Розміри окладів (у рублях на місяць) | |
| 1 | 622 - 662 | 26 | 1172 - 1217 |
| 2 | 643 - 686 | 27 | 1195 - 1241 |
| 3 | 662 - 709 | 28 | 1217 - 1264 |
| 4 | 686 - 731 | 29 | 1241 - 1283 |
| 5 | 709 - 755 | 30 | 1264 - 1304 |
| 6 | 731 - 774 | 31 | 1327 |
| 7 | 755 - 797 | 32 | 1351 |
| 8 | 774 - 818 | 33 | 1373 |
| 9 | 797 - 841 | 34 | 1396 |
| 10 | 818 - 865 | 35 | 1415 |
| 11 | 841 - 887 | 36 | 1439 |
| 12 | 865 - 906 | 37 | 1460 |
| 13 | 887 - 929 | 38 | 1483 |
| 14 | 906 - 953 | 39 | 1507 |
| 15 | 929 - 974 | 40 | 1528 |
| 16 | 953 - 997 | 41 | 1549 |
| 17 | 974 - 1021 | 42 | 1571 |
| 18 | 997 - 1040 | 43 | 1594 |
| 19 | 1021 - 1062 | 44 | 1615 |
| 20 | 1040 - 1085 | 45 | 1639 |
| 21 | 1062 - 1108 | 46 | 1662 |
| 22 | 1085 - 1129 | 47 | 1681 |
| 23 | 1108 - 1151 | 48 | 1703 |
| 24 | 1129 - 1172 | 49 | 1727 |
| 25 | 1151 - 1195 | 50 | 1750 |
| 51 | 1771 |
За військовими посадами начальника відділу (служби), заступників начальника направлення та управління центральних органів військового управління, за якими штатами передбачено тарифні розряди з 23 по 30, підлягають виплаті оклади, передбачені цим додатком за цими тарифними розрядами в максимальному розмірі.
Додаток N 2
до Наказу Міністра оборони
Російської Федерації
від 7 жовтня 2000 р. N 475
РОЗМІРИ ОКЛАДІВ ПО ВІЙСЬКОВИХ ПОСАДАХ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБІВ, ЩО ПРОХОДЯТЬ ВІЙСЬКОВУ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ НА ПОСАДАХ, ПІДЛЯЖАТЬ ЗАМІЩЕННЯ СОЛДАТАМИ, МАТОР, МАТОР, ІКАМИ Й МІЧМАНАМИ, А ТАКОЖ КУРСАНТІВ І НЕ МАЮЧИХ ВОЇНСЬКИХ ЗВАНЬ ОФІЦЕРІВ СЛУХАЧІВ ВІЙСЬКОВО - НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ МІНІСТЕРСТВА ОБОРОНИ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ПРО ПРОХОДЖЕННЯ ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ
| Тарифні розряди | Розміри окладів (у рублях на місяць) |
| I | 502 - 511 |
| II | 511 - 524 |
| III | 524 - 536 |
| IV | 536 - 548 |
| V | 548 - 560 |
| VI | 574 - 583 |
| VII | 583 - 595 |
| VIII | 595 - 605 |
| IX | 605 - 618 |
Додаток N 3
до Наказу Міністра оборони
Російської Федерації
від 7 жовтня 2000 р. N 475
Солдатам, матросам, сержантам і старшинам, які проходять військову службу на заклик, призначеним на військові посади, які підлягають заміщенню офіцерами, виплачується мінімальний оклад за першим тарифному розряду, передбаченому додатком N 2 до цього Наказу.
Додаток N 4
до Наказу Міністра оборони
Російської Федерації
від 7 жовтня 2000 р. N 475
РОЗМІРИ ОКЛАДІВ ПО ВІЙСЬКОВИХ ПОСАДАХ КУРСАНТІВ І НЕ МАЮЧИХ ВОЇНСЬКИХ ЗВАНЬ ОФІЦЕРІВ СЛУХАЧІВ ВІЙСЬКОВО - НАВЧАЛЬНИХ ЗАВЕДЕНЬ МІНІСТЕРСТВА ОБОРОНИ РОСІЙСЬК ЯЛИНІВ, ЯКІ ЗАКЛЮЧИЛИ КОНТРАКТ ПРО ПРОХОДЖЕННЯ ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ), КУРСАНТІВ НАВЧАЛЬНИХ ВІЙСЬКОВИХ ЧАСТІВ І ПІДРОЗДІЛ, ГРОМАДЯН, НАВЧАЮЧИХ У СУВОРІВСЬКИХ ВІЙСЬКОВО - МОРСЬКИХ, ВІЙСЬКОВО - МУЗИЧНИХ УЧИЛИЩАХ, КАДЕТСЬКИХ (МОРСЬКИХ КАДЕТСЬКИХ, МУЗИЧНИХ КАДЕТСЬКИХ) КОРПУСАХ, ВИХОВНИКІВ ВІЙСЬКОВО - МУЗИЧНОГО УЧИЛИЩА
| Категорії курсантів, слухачів, учнів | Розміри окладів (у рублях на місяць) |
| 1. Курсанти з числа осіб, які не проходили військову службу на заклик перед зарахуванням: | |
| а) у військово – навчальні заклади на навчання: | |
| за програмами вищої військово-спеціальної освіти | 72 |
| за програмами середньої військово-спеціальної освіти | 54 |
| б) на курси з підготовки молодших офіцерів | 54 |
| 2. Курсанти з числа осіб, зарахованих на навчання безпосередньо після призову на військову службу до навчальних військових частин та підрозділів | 36 |
| 3. Курсанти з числа військовослужбовців, зарахованих на навчання у період проходження військової служби за призовом (крім курсантів, зазначених у пункті 2) | За останніми штатними посадами у військових частинах, але не менше за оклади, передбачені пунктом 1 |
| 4. Слухачі вищих військово - навчальних закладів, які не мають військових звань офіцерів і не утримуються на казармовому положенні | 248 |
| 5. Громадяни, які навчаються у суворовських військових, нахімовських військово-морських, військово-музичних училищах, кадетських |
РемонтТак Так! Можете сміятися, посміхатися, відпускати різні жарти! Я дійсно мав задоволення з'їздити в селище з такою не зовсім романтичною назвою - Тазовський. Ну і що – спитайте ви. Ну, з'їздив та з'їздив. Ви, мабуть, теж їздите в якісь
Представляємо вашій увазі справжню біографію відомої вже для багатьох із передачі битва екстрасенсів відьми з Естонії – Мерілін Керро. Не дивлячись на те, що інтернет кишить різного роду подібною інформацією, де головною метою є нажива, шлях
Золотарник (лат. солідаго) – квітка родом із дитинства. Одного дня він з'являється у вашому саду непроханим гостем і скромно починає своє життя в якомусь занедбаному куточку. Проходить зовсім небагато часу, і його сонячно-жовті мітелки суцвіття
