Ушкодження автомобіля при ДТП приклад. Ушкодження кузовів легкових автомобілів. Ушкодження при випаданні з автомобіля, що рухається

Слід мати на увазі, що будь-який випадок травми має свої особливості, локалізація та характер пошкоджень багато в чому залежать від типу та марки автомобіля.

Травми нижніх кінцівок(деформація кузова ТС, удар об елементи кузова, педалі, панель приладіві т.д.);

Переломи кісток тазового кільця та стегнових кісток при ударі об елементи кузова, панель приладів і т.д.

Травми верхніх кінцівок

Ушкодження від взаємодії частин тіла водія з кермовим колесом

Ушкодження великих пальців кистей та відповідної міжпальцевої складки.

Травми плечового поясу

Ремені безпеки можуть заподіяти пошкодження: у водіїв - в області лівої половини грудей та лівого плечового пояса, у пасажирів - в області правої половини грудей та правого плечового пояса.

Травми грудної клітки(удар про рульове колесо, спинку переднього сидіннятощо);

Травма внутрішніх органів(Удар об рульове колесо, спинку переднього сидіння тощо)

Більш ніж у 50% постраждалих ушкодження супроводжуються шоком, що спотворює клінічну картину та створює значні діагностичні труднощі. Найчастіше ушкоджуються печінка, селезінка, тонка кишка, рідше – товста кишка.

Черепно-мозкові травми

Струс головного мозку

Струс мозку відбувається при прямому ударі або різкому уповільненні руху голови. При струсі мозку відбувається тимчасове порушення функцій мозку, але мозок не отримує фізичних ушкоджень.

Забій головного мозку

При такій тяжкій черепно-мозковій травмі (ЧМТ) як забій головного мозку можливий перелом кісток склепіння черепа, або перелом основи черепа з ліквореєю (витікання спинномозкової рідини з вуха або з носа).

Вдавлення головного мозку

Найчастіше головний мозок здавлюється кров'ю (внутрішньочерепна гематома), що вилилася під тверду мозкову оболонку, рідше кістковими уламками при вдавленому переломі.

Травми хребта

Травми шийного відділу хребта

При різкій зміні швидкості у водія та пасажирів спостерігаються хлистоподібні переломи шийних хребців. Шийний відділ хребта є найбільш вразливим до травми, що пояснюється слабким м'язовим корсетом, невеликими розмірамита низькою міцністю шийних хребців.

Травма шийних хребців частіше, ніж у інших відділах, може супроводжуватися ушкодженням спинного мозку та нервових корінців.

Травми попереково-грудного відділу хребта

Ушкодження від випадання із салону/кузова автомобіля аналогічні пошкодженням при падінні з великої висоти. В даному випадку можна говорити про компресійний перелом хребта. Найчастіше компресійні переломи хребта трапляються у нижньогрудному та поперековому відділах хребетного стовпа.

Поранення м'яких тканин обличчя та тулуба

Найчастіше у постраждалих зустрічаються множинні рвано-забиті, різані рани м'яких тканин голови, обличчя, кистей та передпліч від уламків вітрового або бічного скла. Крім цього, пошкоджені частини автомашини, що виступили всередину кабіни, здатні заподіяти додаткові пошкодження у вигляді «штампованих» забитених ран, рваних, глибоких колотих, різаних і колото-різаних ран.

Внутрішні та зовнішні кровотечі

Травми, як правило, супроводжуються кровотечею. Розрізняють внутрішні та зовнішні кровотечі. З зовнішніх кровотеч найбільшу небезпеку становить венозні та артеріальні кровотечі.
Найбільшу складність у визначенні становлять приховані внутрішні кровотечі.

Одна з причин клінічної смерті внаслідок ДТП - масивна крововтрата при травмі. Характерно, що при темпі крововтрати більше 150 мл/хв. смерть настає через 15-20 хвилин, якщо кровотеча не буде зупинена негайно.

медична допомогатранспортування травма ушкодження

У зв'язку з технічним прогресомзростає кількість дорожньо-транспортних пригод, відбувається це через зростання авто транспортних засобіву населення РФ і недотриманням учасників дорожнього рухуправил дорожнього руху

«Дорожньо-транспортна пригода – це подія, що виникає в процесі руху дорогою транспортного засобу та за його участю, за якої загинули або поранені люди, пошкоджені транспортні засоби, вантаж, споруди».

Автотранспорт визнаний у всьому світі найнебезпечнішим, на 1 мільярд пасажиро-кілометрів на залізничний транспортприпадає 2 загиблих, на повітряний – 6, на автомобільний – 20 осіб. За статистикою, на місці події гине 65% людей, причому 2/3 гине всередині транспортних засобів. Великий відсоток загиблих пояснюється невмінням оточуючих потерпілим надати першу медичну допомогу.

Відповідно до частини 1 статті 20 конституції РФ «кожен має право на життя», важливо володіти вміннями та навичками для збереження людського життя. Відповідно до статті 1 закону «Про міліцію» «Міліція у Російської Федерації- система державних органів виконавчої влади, покликаних захищати життя і здоров'я, права і свободи громадян...» та згідно з пунктом 2 статті 10 закону «Про міліцію»: співробітники органів внутрішніх справ зобов'язані «надавати допомогу громадянам, які постраждали від злочинів, адміністративних правопорушень та нещасних випадків , і навіть які у безпорадному чи іншому стані небезпечному їхнього життя і здоров'я» тобто. співробітники міліції в екстрених ситуаціяхповинні зуміти надати першу медичну допомогу особам, які отримали тілесні ушкодження.

Допомога на місці дорожньо-транспортної пригоди найчастіше надають перші люди, які опинилися на місці ДТП, найчастіше це співробітники ДІБДР, саме їм необхідно надати першу медичну допомогу потерпілим у ДТП до прибуття фахівців швидкої медичної допомоги. Від умінь та знань співробітників ДІБДР про правила надання першої медичної допомоги при ДТП, про способи та правила транспортування осіб, які отримали травми, може залежати життя людини.

Характер ушкоджень, що виникає під час дорожньо-транспортних пригод, характеризується поєднаними травмами, тобто. множинними ураженнями різних частин тіла, нерідко у поєднанні з порушенням функцій внутрішніх органів та головного мозку. У багатьох випадках при своєчасно та правильно наданій першій допомозі можливе порятунок життя людини та попередження тяжких віддалених наслідків травми. Важливо під час надання першої допомоги дома події є чітке уявлення оточуючих у тому, які організаційні та лікувальні заходи мають бути ними проведено.

Механізми та характер типових ушкоджень:

Ушкодження при зіткненні автомобіля, що рухається з пішоходом

Найбільш частим видом автомобільної травми є травма від зіткнення автомобіля, що рухається з пішоходом. Цю травму в основному отримують пішоходи, що рухаються дорогою або переходять її.

Механізм даної травми залежить від наступних факторів: виду автомобіля, особливостей його конструкції, форми та рівня частин, що приходять у зіткнення з тілом людини, швидкості руху та маси автомобіля, опірності тканин, характеру покриття шляху, на яке падає пішохід та ін.

Слід розрізняти три варіанти зіткнення автомобіля з пішоходом: зіткнення пішохода з передньої, з бічної та задньої поверхнею автомобіля. У першому варіанті є дві можливості зіткнення: а) із середньою частиною передньої поверхні автомобіля – фронтальне зіткнення, і б) з краєм передньої поверхні машини – передньокрайове зіткнення.

Залежно від виду автомобіля та варіанта зіткнення механізм травми може складатися з трьох чи чотирьох фаз. Перша фаза характеризується зіткненням частин автомобіля, що рухається з пішоходом, друга - падінням пішохода на автомобіль, третя - відкиданням його на землю, і четверта - ковзанням тіла по поверхні дороги. У першій фазі виникають пошкодження від удару автомобілем і значного загального струсу тіла, викликаного цим ударом, у другій - від вторинного удару об автомобіль і струсу, у третій - від струсу і удару про покриття дороги і в четвертій - від тертя про покриття дороги.

При фронтальному зіткненні з передньою поверхнею автомобіля пішохід отримує удар частинами машини, що найбільш виступають, - бампером, фарою і т. д. (I фаза). Внаслідок того, що початковий удар при зіткненні з легковим автомобілем в більшості випадків наноситься по області тіла, розташованої на відстані від центру тяжіння (на рівні гомілок), жертва після первинного удару падає на капот автомобіля (II фаза). Іноді удар наноситься по області, розташованій поблизу центру тяжіння (крилом, радіатором по стегну чи тазу). У цих випадках швидкість руху машини передається жертві, внаслідок чого тіло її отримує поступальний рух, відкидається вперед, пролітає деяку відстань у повітрі, а потім падає та вдаряється об покриття дороги (III фаза). При фронтальному зіткненні вантажного автомобіля, автобуса або тролейбуса удар наноситься по області тіла, розташованої безпосередньо поблизу або вище центру тяжіння. Особливості конструкції передньої поверхні зазначених машин унеможливлюють падіння жертви на автомобіль, отже, II фаза не спостерігається. У ряді випадків після падіння потерпілого на покриття дороги тіло через інерцію деяку відстань ковзає по дорозі (IV фаза).

Зіткнення пішохода з бічною поверхнею автомобіля називається тангенційним зіткненням. При цьому удар може наноситися передньою частиною бічної поверхні автомобіля (бічною стороною крила, підніжкою) або середньою та задньою його частиною. У першому випадку механізм травми подібний до механізму фронтально-крайового зіткнення, тобто складається з 4 фаз. У другому мають місце 3 фази: зіткнення пішохода з бічною поверхнею машини, відкидання жертви та падіння на землю та ковзання жертви з покриття дороги.

Зіткнення пішохода із задньою поверхнею автомобіля під час руху його заднім ходомтрапляється рідко. Механізм травми при цьому залежить не тільки від швидкості руху, яка в таких випадках невисока, але головним чином від висоти розташування та форми частин задньої поверхні машини, що зіткнулися з тілом людини. Якщо частини задньої поверхні машини розташовуються на висоті, що відповідає центру ваги тіла людини або вище за нього, після удару виступаючими частинами машини, прикладеного в двох точках (при ударі легковою машиноюна рівні гомілок і тазу, при ударі вантажної - на рівні голови і тулуба), тіло жертви відкидається назад, падає на грунт і в ряді випадків ковзає по ньому. У разі коли виступаючі частини на задній поверхні машини розташовані на висоті нижню рівня центру тяжіння, то після первинного удару (I фаза) тіло падає на машину (II фаза). Далі тіло сповзає з автомобіля і падає на ґрунт (III фаза). Ковзання по ґрунту при цьому варіанті майже не спостерігається.

Характеристика пошкоджень

Характер і локалізація пошкоджень м'яких тканин дуже різноманітні і залежить від фази і механізму травми, і навіть виду автомобіля. У I фазі фронтального зіткнення ушкодження можуть бути бампером, крилом, фарою та іншими частинами. Зовні ці ушкодження проявляються у вигляді саден, синців, рідше - ран. Вони розташовуються або у верхній третині гомілки, або різних рівнях стегна. Синці - це різні за інтенсивністю і за походженням скупчення крові в товщі тканини або в проміжках між ними, коли судина розривається, і кров виливається в навколишню тканину. Ранами називаються механічні пошкодженням'яких тканин із порушенням цілісності покривів шкіри.

При тангенціальному зіткненні пошкодження наносяться частинами, розташованими на бічних поверхнях автомобіля - дзеркальцем, що виступає збоку, ручкою руху кабіни, бічною поверхнею кузова. Всі ці пошкодження мають поперечний напрямок і розташовуються, за винятком саден і ран, нанесених підніжкою, в області обличчя, шиї, тулуба та верхніх кінцівок.

У другій, третій та четвертій фазах травми від зіткнення автомобіля з пішоходом специфічних пошкоджень м'яких тканин не утворюється. У ці періоди можуть виникати і садна, і синці, і рани з найрізноманітнішою локалізацією, вони частіше розташовуються на не захищених одягом ділянках тіла - обличчі, голові та верхніх кінцівках. Характерними ушкодженнями для IV фази є садна шкіри від волочіння. Вони являють собою паралельно подряпини жолобуватої форми, червоного кольору, зі злущеним епідермісом, більш глибокі і широкі в місці свого початку і поверхневі, і вузькі у свого закінчення.

Переломи кісток черепав основному носять закритий характер і частіше бувають комбінованими - пошкодженнями склепіння та основи черепа. Спостерігаються два механізми переломів черепа. На першій фазі зіткнення вантажної машиниз пішоходом незалежно від варіанта зіткнення, пошкодження черепа утворюються від безпосереднього удару по голові частинами машини у місці застосування сили. На II і III фазах ушкодження частіше виникають від удару головою про частину автомобіля або грунт під падіння.

Переломи склепіння черепавідбуваються в результаті згинання та подальшого розтріскування кісткової тканини в місці докладання сили. Залежно від сили та напряму удару, площі зіткнення травмуючого предмета з черепом, властивостей ударного предмета та інших факторів виникають різні за характером переломи - вдавлені, дірчасті, терасоподібні, осколкові. Перші три різновиди переломів типові I фази травми; оскольчатые більш характерні наступних двох фаз, хоча можуть зустрітися і I фазі.

Переломи кісток черепасупроводжуються пошкодженнями та змінами з боку оболонок та речовини головного мозку - крововиливу, забиті місця і рідше значні руйнування. Ушкодження речовини головного мозку виникають або в місці безпосереднього застосування сили, або від контрудара на протилежному полюсі. Макроскопічно вони проявляються у вигляді осередкових крововиливів у корі та білій речовині або розморожування останніх.

У загиблих пішоходів внаслідок зіткнення з машиною спостерігаються найрізноманітніші пошкодження органів черевної та грудної порожнин. За своїм походженням їх можна поділити на прямі та непрямі. Вони виникають:

• * від удару частинами автомобіля у місці докладання сили (I фаза);
• * при ударі тіла об автомобіль або покриття дороги (II та III фаза);
• * від струсу тіла, викликаного одним із цих ударів.

Ушкодження, що виникають від удару, локалізуються майже завжди на тій поверхні органу, яка відповідає місцю застосування сили. Якщо орган захищений від зовнішнього насильства ребрами, то на момент удару останні прогинаються чи ламаються. При цьому пошкодження органів заподіюються або ребром, що прогнувся, або кінцями пошкодженого ребра. Легкі пошкоджуються значно частіше за інші органи з огляду на те, що мають найбільший об'єм і близько розташовані до грудної стінки.

Серед ушкоджень грудної клітки особливо часті переломи кісткового скелета та поранення органів грудної порожнини. Залежно від механізму травми переломи ребер можна поділити на прямі (що виникають у місці удару), непрямі (що утворюються на відстані від місця удару) і комбіновані. Прямі та комбіновані переломи переважно виникають на І фазі травми, тоді як непрямі - на ІІ та ІІІ фазі.

Травмуюча сила у випадках зіткнення автомобіля з пішоходом частіше діє на грудну клітку збоку або ззаду. У тих випадках, коли удар наноситься по бічній поверхні грудної клітки частиною машини з відносно невеликою площею, ребро або група суміжних ребер у місці застосування сили прогинається всередину. При цьому внутрішня платівка ребра піддається розтягуванню. Коли межа розтяжності кістки перевищена, дома найбільшого вигину відбувається розрив кісткових частинок і виникає перелом. Лінія перелому нерівна, частіше зубчаста, іноді з дрібними дефектами кістки, розташована у поперечному напрямку до осі ребра. Коли удар по бічній поверхні грудної клітки наноситься предметом з широкою поверхнею, наприклад, радіатором вантажного автомобіля, виникають непрямі переломи на полюсах: спереду - по середньо-ключичній лінії; ззаду - по хребетній.

Переломи ключиць частіше виникають у III фазі травми і пов'язані зі згинанням кістки, що настає у момент падіння людини на витягнуту руку або плече. Переломи хребта, як і переломи ключиць, трапляються рідко. Вони виникають або від безпосереднього удару частинами машини по спині (I фаза), або внаслідок надмірного згинання або розгинання хребетного стовпа, частіше в шийному або грудному відділах (I та II фаза). При надмірному згинанні або розгинанні хребетного стовпа частіше ушкоджуються зв'язки та міжхребцеві диски шийних хребців.

Переломи кісток тазу виникають або на І фазі травми від удару частинами автомобіля, або на ІІІ фазі в результаті удару тіла об дорогу. Характер і локалізація переломів кісток таза знаходяться у прямій залежності від сили та напряму удару, а також особливостей анатомічної їх будови. Вони можуть бути прямими і непрямими, ізольованими і рідше – комбінованими, закритими та у виняткових випадках – відкритими.

При ударі частинами автомобіля по передній поверхні тіла у пішохода часто відбуваються переломи кісток переднього відділу тазового кільця в області горизонтальних гілок лобкових або висхідних гілок сідничних кісток. За своїм характером ці переломи закриті, косі або оскольчаті, розташовуються у передньому відділі тазового кільця з одного боку або одночасно з обох сторін.

У разі застосування сили в бічному напрямку - удар частинами машини в область великого рожна стегна або гребеня клубової кістки, виникають односторонні переломи тазу. Це або крайові і центральні переломи кісток, що утворюють вертлужну западину, або різні поперечнокосі переломи крила клубової кістки. За своїм характером вони закриті, можуть бути неповними чи відривними. Переломи тазу завжди супроводжуються значними крововиливами у м'язи та навколотазову клітковину, а нерідко й ушкодженнями тазових органів.

Серед переломів кісток нижніх кінцівок у пішоходів переважають ушкодження стегнових кісток, які частіше розташовуються в середній та нижній третинах та завдаються головним чином бампером вантажного автомобіля. Локалізація переломів кісток нижніх кінцівок залежить від співвідношення висоти окремих частин машини та зростання пішохода.

Переломи стегна та кісток гомілки, як правило, виникають у I фазі події. Вони відбуваються або в результаті різкого одноразового поштовху від дії сили, що травмує, прикладеної в поперечному напрямку до осі кістки (при цьому відбувається зсув кісткових частинок), або в результаті тиску цієї сили, що викликає згинання кістки. Механізм руйнування кістки залежить також від швидкості та тривалості зіткнення, маси та напряму дії травмуючого предмета, положення кінцівки.

У I фазі тангенціального зіткнення можуть виникати гвинтоподібні переломи стегна і великогомілкової кістки в нижній третині. Ці переломи утворюються внаслідок обертання тулуба за нерухомої фіксованої кінцівки. У наступних фазах травми переломи кісток нижніх кінцівок винятково рідкісні. У III фазі можуть виникати переломи кісточок, кісток п'яти, а також інших кісток стопи.

Ушкодження при випаданні з автомобіля, що рухається

У дорожньо-транспортних пригодах трапляються випадки, коли ушкодження отримують особи, які випали на ходу з автомашин, що рухаються. Випадання постраждалих з автомобіля спостерігається при найрізноманітніших автодорожніх пригодах - зіткненні автомобілів між собою та іншими видами транспорту, удари автомобілів об придорожні предмети, перекидання машин та ін. специфічного не уявляють. Тим не менш, ряд з них має особливості, які з урахуванням обставин справи дають підстави не тільки підтвердити цю травму, а й виключити інші як автомобільні, так і неавтомобільні травми.

Випадання пасажира або водія з автомобіля, що рухається, має місце при різкому і несподіваному гальмуванні, при швидкому початку руху, при крутих поворотах автомобіля та в інших випадках. При цьому випадання відбувається під дією сили інерції або відцентрової сили, або одночасно під впливом обох сил.

Механізм випадання постраждалих з автомобіля, а також характер і локалізація ушкоджень, що виникають при цьому, залежать від ряду факторів: місця знаходження постраждалих, виду падіння, положення тіла в момент удару об грунт, швидкості автомобіля, висоти падіння, кривизни повороту, маси тіла, властивостей предмета, про який вдаряється тіло, властивостей тканин, що зіткнулися з предметом, зокрема від їх еластичності та пружності, що впливають на пом'якшення удару, площі зіткнення та багатьох інших моментів. Найчастіше випадають пасажири, які перебувають у кузові вантажного автомобіля. Перед випадінням пасажир може перебувати в кузові автомобіля в різних місцях (біля кабіни, один із зовнішніх бортів, біля заднього борту) і займати різні положення (стояти, сидіти на борту і т. д.), незалежно від ворота під дією сил інерції або сил відцентрового прискорення, величина яких залежить від швидкості автомобіля, пасажир неминуче випадає з кузова.

Можливі 3 варіанти випадання з кузова машини:

• * випадання під впливом сил інерції та сил відцентрового прискорення (випадання убік);
• * Випадання під впливом сили інерції вперед (через кабіну);
• * Випадання під впливом сили інерції назад (через задній борт).

Для виникнення пошкоджень у осіб, які випали з кузова або кабіни автомобіля, має значення швидкість руху транспорту, а й висота падіння. Швидкість вільного падіння буде тим більше, чим з більшої висоти падає тіло, а отже, більше буде результативна швидкість, що визначає силу удару. Велике значення у разі пошкоджень має становище тіла постраждалого в останній момент удару. Жертва при випадінні з кузова в переважній більшості випадків ударяється про покриття дороги головою. Тим часом через ряд причин жертва на момент приземлення може змінити становище свого тіла, і, отже, ударитися об грунт не головою, а інший частиною тіла - ногами, тулубом.

Практично розрізняють два положення тіла людини в момент удару про покриття дороги - вертикальне та горизонтальне. При вертикальному положенні постраждалий може вдаритися об ґрунт головою, ногами чи сідничною областю; при горизонтальному - спиною або передньою поверхнею тулуба. При ударі головою або ногами площа зіткнення ділянки тіла з твердим предметом є відносно невеликою, проте сила при цьому значна. При ударі великою ділянкою тіла, наприклад спиною, сила удару розподіляється на велику площу. Таке падіння характеризується виникненням менш тяжких ушкоджень.

Механізм ушкоджень при різних видахвипадання неоднакових:

• * При падінні на голову виникають прямі пошкодження кісток черепа та головного мозку від удару головою об ґрунт та непрямі пошкодження внутрішніх органів від загального струсу
• * При падінні на ноги виникають прямі переломи кісток гомілки та стегон, непрямі пошкодження кісток черепа та речовини головного мозку, а також внутрішніх органів від струсу;
• * При падінні на сідничну область виникають прямі переломи кісток тазу від удару об ґрунт і непрямі переломи хребта, кісток черепа, пошкодження головного мозку, а також внутрішніх органів від струсу;
• * При падінні на тулуб (спину, живіт або бічну поверхню) виникають прямі переломи ребер, хребта, кісток верхніх кінцівок, іноді черепа від удару об грунт і непрямі пошкодження внутрішніх органів від струсу.

Таким чином, пошкодження у осіб, що випали з кузова або кабіни автомобіля, що рухається, можуть виникати:

• * Від удару тілом про частину автомобіля (рідко);
• * від удару тілом про покриття дороги;
• * від загального струсу тіла;
• * іноді від ковзання тіла з покриття дороги.

Ушкодження, що виникають при падінні з машини, що рухається, найбільш часто локалізуються в області голови.

Характеристика пошкоджень

Зовнішні ушкодження, що виявляються у вигляді саден, синців та ран, не мають специфічних особливостей. Їхня локалізація відповідає місцю застосування сили. У сфері розташування ушкоджень м'яких тканин нерідко спостерігаються переломи кісток чи поранення внутрішніх органів.

Незважаючи на те, що зовнішні ушкодження спостерігаються досить часто, їх тяжкість, характер та локалізація, як правило, не відповідає тяжкості та характеру внутрішніх ушкоджень. Зовнішні ушкодження незначні, поверхневі, виникають лише з боці тіла, яка стикається з твердим предметом під час удару. Пошкодження внутрішніх органів завжди важкі, великі і множинні.

Ушкодження черепа та головного мозкупереважно виникають при падінні на голову внаслідок безпосереднього удару головою об ґрунт. Однак можуть відбуватися і за інших видів падіння. Значна кількість смертельних випадків при випаданні з автомобіля, що рухається, обумовлена ​​переломами кісток черепа і великими пошкодженнями речовини головного мозку. Локалізація та характер переломів кісток черепа дуже різноманітні, що залежить від механізму травми та місця застосування сили. Із загальної кількості переломів кісток черепа більшість закриті. Вони виникають внаслідок прямої травми при падінні на голову або тулуб. Відкриті переломи спостерігалися лише у випадках падіння на голову та ударі тім'яною або потиличною областю об обмежений предмет.

Серед кісток склепіння черепа найбільш часті переломи тім'яних і скроневих кісток. Переломи тім'яних кісток зазвичай поодинокі, зигзагоподібного виду, як правило, починаються в ділянці тім'яних пагорбів або поблизу стрілоподібного шва. При падінні на голову у ряді випадків відбувається компресійні переломи тіл шийних хребців, що супроводжувалися крововиливами в оболонки та розмозження спинного мозку. При падінні на сідниці або витягнуті ноги переломи утворюються на підставі черепа, головним чином у задній або одночасно в задній та середній черепних ямках навколо великого отвору потиличного. Завдяки характерній формі перелому, що нагадує кільце - коло, його позначили круговим, або кільцеподібним. Механізм кільцеподібних переломів наступний. При падінні на сідниці або стопи останні при зіткненні з ґрунтом раптово припиняють свій рух, тоді як інші частини тіла (хребет, голова) за інерцією продовжують рухатися. При такому падінні основа черепа, що продовжує свій рух, насаджується на шийний відділ хребта, що залишився, потилична кістка при цьому ламається по колу великого потиличного отвору.

Тяжкість травми черепа визначається не лише переломами кісток, а й ушкодженнями головного мозку, його оболонок та численних кровоносних судин. Розриви твердої мозкової оболонки, як правило, спричиняються уламками вдавлених кісток склепіння. В окремих випадках розриви походять від перерозтягнення внаслідок розбіжності чи переломів кісток основи черепа. Локалізація розривів дуже різноманітна, однак у більшості випадків вона відповідає місцю розташування перелому.

Ушкодження внутрішніх органів в осіб, які випали з автомобіля, виникають головним чином внаслідок значного загального струсу тіла. Механізм ушкоджень від струсу особливо виразно проявляється при падінні на голову, сідниці, ноги, а в ряді випадків і при падінні на тулуб. Ушкодження внутрішніх органів при струсі характеризуються великою тяжкістю, одночасним ушкодженням різних органів, симетричною локалізацією, різноманіттям свого характеру і невідповідністю характеру зовнішнім ушкодженням.

Із загальної кількості ушкоджень органів черевної порожнини більше половини складають поєднані поранення двох, трьох, рідше - чотирьох органів. Найбільш чутливі до струсу органи, що володіють великою вагою, об'ємом і рухливістю за рахунок свого зв'язкового і апарату, що підвішує. Такими органами є печінка, легені, селезінка, серце та ін. Виразність морфологічних змін у цих органах залежить від ступеня струсу. До найхарактерніших і найчастіше спостережуваних змін ставляться крововиливу області зв'язкового і підвішує апарату органів, що у результаті розривів судин, які у зв'язках органів у результаті перерозтягнення під час руху органу по інерції після удару; розриви. Крововиливи бувають різної величини та форми, і, як правило, поєднуються з іншими ушкодженнями органу. Надриви та розриви в більшості випадків зустрічаються одночасно. Найчастіше мають місце розриви легень та печінки. Розриви печінки завжди множинні, зигзагоподібної форми, розташовуються на передньо-верхній поверхні паралельно один до одного, частіше в поперечно або поперечно-косому напрямку. Розміри та глибина розривів, як правило, не дуже значні. Розриви серця спостерігаються рідко, вони частіше локалізуються у місці відходження аорти. Порожнисті органи - шлунок, кишечник, сечовий міхур при струсі пошкоджуються рідко. Розриви останніх частіше відбуваються при прямій травмі, внаслідок удару животом об твердий предмет.

Переломи кісток тазу виникають при падінні на сідничну ділянку або витягнуті ноги, рідше – при падінні на бік чи спину. Локалізація та характер переломів залежить від виду падіння. При падінні на сідничну ділянку виникають найбільш значні переломи. Падаючий ударяється крижом і сідничними пагорбами однойменних кісток. В результаті такого удару виникають двосторонні переломи переднього відділу тазового кільця з локалізацією в області обох гілок сідничних та горизонтальних гілок лобкових кісток. Падіння на випрямлені ноги характеризується виникненням переломів у верхньому краї вертлужної западини і рідше - шийки стегна.

На відміну від падіння на сідниці та випрямлені ноги при падінні на бік або спину пошкодження тазу асиметричні та локалізуються лише на якійсь одній його стороні. При цьому травмуюча сила діє в напрямку осі шийки стегна через головку на кістки, що утворюють вертлужну западину. При такій дії часто виникають переломи шийки стегна, а також центральні та крайові переломи кісток вертлужної западини з повним руйнуванням її стінок, аж до проникнення головки стегнової кістки через пошкоджену вертлужну западину в черевну порожнину.

Ушкодження кісток гомілки спостерігаються значно рідше, ніж стегон, зазвичай бувають закритими і локалізуються у нижній третині гомілки. При падінні на випрямлені ноги вони частіше непрямі і виникають під впливом двох сил - крутіння та тиску, що діють у різних точках паралельно, але у протилежних напрямках.

При падінні на тулуб і рідко при інших видах падіння в результаті удару грудною клітиною об ґрунт досить часто виникають переломи ребер або в місце докладання сили (прямі), або на відстані від нього (непрямі) переломи ребер при падінні, як правило, односторонні, завжди закриті, рідко бувають множинними й у кількох точках реберної дуги. Прямі переломи виникають від прогинання ребра в місці удару, частіше за пахвової або лопаткової лінії. Непрямі - утворюються від згинання ребра і локалізуються по хребцевій або среднеключичной лінії.

Характер і локалізація переломів кісток плечового пояса та верхніх кінцівок подібні до пошкоджень, що виникають при падінні з висоти. Переломи ключиці частіше викликаються непрямою травмою від згинання кістки внаслідок удару, спрямованого вздовж її поздовжньої осі (при падінні на бік і ударі передньою поверхнею плеча, при падінні на витягнуту руку) і рідше - при безпосередньому ударі по ключиці спереду. Як правило, вони закриті, косі, здебільшого розташовуються в середній та зовнішній третині ключиці.

Переломи лопаток нехарактерні для цього виду травми і трапляються дуже рідко. Ушкодження плечової кістки також рідкісні. Вони виникають або внаслідок прямої травми від удару зовнішньою поверхнею плеча об ґрунт, або при непрямій травмі під час падіння на витягнуту руку. Більшість переломів плеча – закриті.

Пошкодження при переїзді тіла людини колесами автомобіля

Переїзд як самостійний вид автомобільної травми зустрічається рідко і лише у випадках, коли постраждалий перед пригодою перебуває у горизонтальному положенні на дорозі. Значно частіше переїзди спостерігаються разом із іншими видами автомобільної травми. У цих випадках прийнято говорити про комбіновані види автомобільної травми. Особливо часто переїзди спостерігаються в поєднанні з травмою від зіткнення автомобіля з пішоходом і травмою від випадання з автомобіля, що рухається. У таких випадках переїзд колесами автомобіля є кінцевою фазою травми.

Ушкодження, що виникають у загиблих внаслідок переїзду колесами автомобіля, здебільшого поєднані, множинні та завжди значні та важкі. Їх переважною локалізацією є грудна клітка, області живота та тазу. Смертність при травмі від переїзду є дуже високою.

Механізм травми при переїзді людини колесом автомобіля є складним і багато в чому залежить від конструктивних особливостей та виду автомобіля, імпульсу його руху, маси, радіусу колеса, властивостей ґрунту та предмета, здатності їх до стиснення, ваги тіла жертви, коефіцієнта тертя та багатьох інших умов.

Механізм травми від переїзду колесами складається з кількох послідовно наступних фаз. Кількість останніх залежить від того, чи є переїзд самостійним виглядомавтотравми або складовою будь-якого комбінованого виду автомобільної травми. Безпосередній переїзд можливий лише в момент, коли жертва перебуватиме на дорозі перед колесом, що рухається, в горизонтальному положенні. Сам по собі переїзд може бути повним – колесо повністю перекочується через тіло жертви, і неповним – колесо в'їжджає та зупиняється у певній точці на тілі.

При безпосередньому переїзді спостерігаються такі фази. Спочатку тіло жертви, перебуваючи в горизонтальному положенні, отримує удар колесом, що рухається. Після цього колесо на певній відстані протягує тіло, іноді перекочує його або відштовхує і лише потім переїжджає і здавлює.

При переїзді виникають дуже різноманітні ушкодження як за своїм характером, так і по локалізації. Кожній фазі переїзду притаманні свої ушкодження.

Характеристика пошкоджень

Шкірні пошкодження при переїзді часто малозначні і не відповідають пошкодженням внутрішніх органів і кісток, які завжди більші, поширені і важчі. Сліди на шкірі та пошкодження м'яких тканин, що утворюються під час переїзду, можуть бути специфічними, характерними та нехарактерними для переїзду. До специфічних слідів та пошкоджень шкіри відносяться відбитки рельєфу протектора колеса. Вони можуть бути позитивними, що відображають малюнок виступаючих частин протектора, і негативними, що відображають малюнок заглиблень протектора. Позитивні відбитки на шкірі можуть проявлятися або у вигляді нашарування різних речовин - пилу, бруду, фарби, або у вигляді саден і синців. Їхнє походження пов'язане з тертям виступаючих частин протектора про шкіру. Механізм виникнення негативних відбитків протектора на шкірі ось у чому. У момент переїзду колесом тієї чи іншої області тіла опуклі ділянки протектора чинять тиск на шкіру, що стикається з ними. Внаслідок цього кров, що знаходиться в судинах шкіри, що здавлюється, різко витісняється до несдавливаемим ділянкам, які відповідають поглибленим частинам протектора. На цих ділянках внаслідок переповнення судин видавленою кров'ю внутрішньосудинний тиск зростає, і стінки судини розриваються, унаслідок чого під шкірою утворюються крововиливи.

Для підтвердження факту переїзду колесом автомобіля велике значеннямають пошкодження, що виникають у фазі перетягування та безпосереднього переїзду колесом, об'єднані в групу характерних для цього виду травми:

• * садна шкіри від волочіння;
• * широкі садна;
• * Розриви шкіри від її перерозтягнення;
• * відшарування шкіри від підшкірножирової клітковини та апоневрозу (апоневроз - сполучнотканинна пластинка, за допомогою якої фіксуються м'язи) з утворенням порожнин, заповнених кров'ю;
• * Відбитки тканини та частин одягу на шкірі у вигляді синців або пергаментних плям.

Зазначені ушкодження віднесені не до специфічних, а до характерних, тому що вони зустрічаються не тільки під час переїздів колесом автомобіля, а й за інших травм.

Сади шкіри від волочіння являють собою множинні паралельно розташовані, лінійні, поверхневі подряпини, ширші і глибокі в місці свого початку і вузькі і менш глибокі у свого закінчення. Якщо смерть настає швидко, то в результаті процесу зневоднення та підсихання шкіри зазначені садна пергаментуються і набувають бурого забарвлення. Якщо період часу між травмою і моментом смерті більш тривалий, то лімфа, що покриває садна, підсихає, утворюючи ніжні, буро-жовті скоринки, що височать. Локалізація саден шкіри від волочіння найрізноманітніша. Найчастіше вони утворюються на відкритих і оголених частинах тіла - на обличчі та верхніх кінцівках.

Крім описаних специфічних та характерних ушкоджень, при переїзді колесом машини через тіло часто виникають пошкодження, нехарактерні для травми автомобіля. Серед них переважають садна у поєднанні з синцями та ранами. Серед останніх переважають забиті, забито-рвані та скальповані рани з локалізацією в області обличчя, голови, нижніх кінцівок та тазу. Рвані рани утворюються в місцях кісткових виступів від перерозтягування шкіри, особливо часто в області гребеня здухвинної кістки, на грудях, в області ключиць та інших місцях.

Характер і локалізація ушкоджень грудної клітки визначаються силою здавлення, напрямом її дії, становищем жертви в момент зіткнення з колесом, а також площею зіткнення колеса з тілом. Розмір цієї площі визначається як шириною балона, а й напрямом його руху. Коли колесо переїжджає в строго перпендикулярному до довгої осі тіла напрямку, число пошкоджень менше, ніж при переїзді тіла в косому або поздовжньому напрямку.

Для переїзду грудної клітки та живота характерно виникнення малозначних ушкоджень шкіри та м'яких тканин та великих, множинних, тяжких ушкоджень кісткового скелета та внутрішніх органів. Переломи ребер спостерігаються в переважній більшості випадків переїзду грудної клітки колесами. У походження переломів ребер мають значення два механізми - удар та здавлення колесом. Найбільш характерними ознаками пошкоджень ребер при переїзді є:

• * закритий характер ушкоджень;
• * значне число переломів, переважно V - VIII ребер, що видаються назовні;
• * переважно двостороннє їхнє розташування;
• * множинність переломів протягом реберної дуги по двох і більше анатомічних ліній;
• * поєднання різних за механізмом переломів - від удару та здавлення;
• * більш значні переломи за грудної клітки, яку колесо в'їжджає, ніж протилежної;
• * Зміна зміни грудної клітини - її деформація, обумовлена ​​значними переломами ребер та ін.

При переїзді грудної клітки переломам ребер постійно супроводжують ушкодження ключиць, лопаток, грудини, остистих відростків та тіл хребців. Переломи зазначених кісток, крім остистих відростків хребців, нічого характерного не представляють. Їх частота, характер та локалізація найрізноманітніші, а механізм виникнення пов'язаний із тиском колеса. Переломи ключиць рідкісні. Вони, як правило, закриті, локалізуються в середній її частині, зазвичай у косому напрямку і рідше бувають оскольчастими.

Автомобільна травма нерідко супроводжується множинними переломами тазу, що призводять до порушення цілості тазового кільця. Переїзд таза колесом автомобіля може статися лише при положенні потерпілого на животі або спині та виключається при положенні його на боці. Переломи кісток таза при переїзді виникають від удару колесом, що обертається, і головним чином від здавлення.

У місці удару та в'їзду колесо витрачає найбільшу енергію для подолання перешкоди. У зв'язку з цим на цій стороні утворюються більші пошкодження м'яких тканин і кісток, ніж на протилежному боці таза, з якої колесо скочується. Колесо може переїжджати таз у різних напрямках - поперечному по відношенню до довгої осі тіла, у косому та поздовжньому. Характер і локалізація переломів тазу визначається багатьма причинами: напрямом переїзду, вагою автомобіля, становищем постраждалого, станом ґрунту, наявність чи відсутність на постраждалому щільного одягу та іншими моментами.

При переїзді колесом через таз можуть бути:

• * ізольовані переломи окремих кісток, що не супроводжуються порушенням безперервності тазового кільця;
• * множинні переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця.

Ізольовані переломи окремих кісток нехарактерні для переїзду та трапляються рідко. Вони спостерігаються при переїзді колесами через жертву, що лежить на м'якому ґрунті (піску, снігу); у разі, якщо на тілі щільний шар одягу; коли автомобіль має відносно невелику вагу. Найбільш характерні для переїзду множинні двосторонні переломи кісток із порушенням безперервності тазового кільця у багатьох місцях. Ці переломи локалізуються на правій та лівій сторонах, одночасно у передньому та задньому відділах тазового кільця. Порушення безперервності веде до деформації тазу. Він стає більш плоским, поперечний його розмір збільшується, переднезадній коротшає.

Ушкодження нижніх кінцівок при переїзді нехарактерні даної травми і зустрічаються дуже рідко. Незначна кількість переломів кісток нижніх кінцівок пояснюється, з одного боку, малим діаметром кінцівки, що полегшує переїзд, а з іншого - гарною захищеністю кісток м'язами, які певною мірою амортизують тиск.

При переїзді кінцівки відбувається здавлення між колесом і поверхнею грунту. У момент здавлення довга трубчаста кістка прогинається, при цьому прогинання незначне, тому що воно обмежується простір між нею і дорогою. Прогин відбувається настільки, наскільки йому дозволяє простір. Чим більше воно, тим більший прогин. Перелом кістки походить від згинання в точці дуги, що найбільш виступає.

При переїзді грудної клітки та живота колесом автомобіля майже завжди виникають тяжкі ушкодження паренхіматозних та порожнинних органів. Ці пошкодження, як правило, закриті, множинні, розташовуються в кількох ділянках одного і того ж органу, відрізняються широкістю, високою тяжкістю, частими усуненнями пошкоджених органів з однієї порожнини в іншу, а також різкою невідповідністю зовнішнім ушкодженням.

Серед органів грудної порожнини найчастіше пошкоджуються легені, серце та аорта, а серед органів черевної порожнини - печінка та селезінка. Також характерною ознакою для переїзду є розриви діафрагми та переміщення органів черевної порожнини у плевральні.

Механізм ушкоджень внутрішніх органів під час переїзду у тому, що орган здавлюється між ребрами і хребтом. Діюча вглиб сила з широкою зоною застосування при фіксованому тулубі призводить до прямих широких розривів, розмозження або відривів одночасно багатьох органів.

Ушкодження черепа при переїзді виникають від здавлення голови між колесом автомобіля і поверхнею, що рухається. дорожнього покриттяабо ґрунтом. При цьому утворюються множинні переломи кісток черепа, що супроводжуються деформацією і зміною конфігурації голови. Але деформація голови спостерігається і за інших видів травм: падіння з висоти, падіння на голову важкого предмета і т. д. Тому відносити цю ознаку до характерним ушкодженнямдля переїзду можна лише у випадках, коли в матеріалах справи є вказівки про переїзд.

При переїзді голови колесом виникають переломи кісток склепіння, основи черепа і лицьового скелета, часто з розходженням швів і руйнуванням головного мозку. Травмі черепа від переїзду властиві такі особливості: відсутність ізольованих переломів окремих кісток черепа, окремих черепних ямок та областей черепа - склепіння або основи; значне число відкритих переломів; часта ушкоджуваність м'яких тканин уламками кісток, а також великі руйнування оболонок та речовини головного мозку. При переїзді колеса через голову завжди спостерігаються грубі ушкодження мозку. При відкритих переломах черепа відзначається повне чи часткове випадання мозку з порожнини черепа. При неповному випаданні частина головного мозку, що залишилася в порожнині черепа, в більшості спостережень являє собою розморожену безформну масу. При закритих травмах голови ушкодження головного мозку проявляються у вигляді розм'якшення і розмозження, головним чином у місцях, відповідних точках докладання сили, з крововиливом у речовину, а іноді і шлуночки мозку.

Ушкодження при здавленні тіла людини між частинами автомобіля та іншими предметами чи перешкодами

Здавлення тіла між частинами автомобіля та іншими предметами спостерігається за різних обставин. Різними бувають і частини автомобіля, що завдають травми, і області тіла, що зазнають здавлення. Експертна практика свідчить про те, що травма, що супроводжується стиском тіла, головним чином має місце при автодорожніх аваріях і, особливо при перевертанні та перекиданні автомобілів. У цих умовах тіло людини здавлюється між тими чи іншими частинами автомобіля та ґрунтом. Але здавлення може спостерігатися і за інших обставин. Нерідкі випадки здавлення тіла між частинами автомобіля та стіною гаража, що спостерігаються при в'їзді та виїзді автомобіля, між частинами автомобіля та іншими нерухомими предметами - стіною, парканом, воротами тощо, при проїзді автомобіля через вузькі місця, між частинами автомобіля та стовпом , деревом тощо предметами, під час руху автомобіля заднім ходом та інших випадках.

Механізм виникнення пошкоджень при даному виді автомобільної травми складається з однієї або двох фаз. Перша характеризується тим, що тіло жертви отримує удар якоюсь частиною автомобіля, що виступає. Друга - здавленням тіла між частиною автомобіля і грунтом або предметами, що вертикально стоять. Перша фаза, що в основному спостерігалася при здавленні передніми частинами автомобіля, у походження пошкоджень не має визначального значення. Як правило, усі ушкодження, що утворюються, обумовлені здавленням тіла між двома твердими предметами.

Характер та локалізація ушкоджень, що виникають при цьому виді травми, залежать від низки умов: ваги автомобіля, яким придавлюється тіло; площі докладання сили; властивостей і характеру поверхні давить; властивостей та стану ґрунту або предмета, до якого придавлюється тіло; становища тіла жертви; області тіла, що піддається здавленню; наявності одягу; швидкості здавлення та інших факторів. Діюча при цьому сила у багато разів перевищує еластичність грудної клітки, а також опір інших кісток скелета внутрішніх органів. Внаслідок цього виникають переломи та руйнування внутрішніх органів. Чим більше поверхня автомобіля, який здавлює тіло, і чим важче автомобіль, тим ширша зона ураження тіла і значні пошкодження, що утворюються.

Ушкодження, що виникають у жертв, що зазнали здавлення частинами автомобіля, різноманітні. Кількість та виразність їх залежать в основному від ступеня, швидкості та тривалості здавлення. При значному і різкому здавленні ушкодження більш великі, різноманітніший і в кількісному відношенні їх більше, ніж при слабкому та повільному здавленні.

Ушкодження шкіри та м'яких тканин завжди малозначні, не відповідають тяжкості та обширності ушкоджень внутрішніх органів та кісток скелета. Сади і синці майже однаково часто утворюються на грудній клітці і голові, тоді як рани частіше виникають на голові. Характер ран м'яких тканин голови одноманітний - переважають забите і забито-рвані рани.

На відміну від пошкоджень шкіри та м'яких тканин характер пошкоджень кісток черепа та речовини головного мозку, грудної клітини та внутрішніх органів, а також кісток тазового кільця, що виникають при здавленні тієї чи іншої області тіла між частинами автомобіля та нерухомими предметами, мають багато спільного з пошкодженнями від переїзд тіла колеса автомобіля.

Переломи кісток черепа носять закритий осколковий характер і розташовуються одночасно в області склепіння та основи черепа. Залежно від ступеня та напрямку здавлення лінії переломів можуть локалізуватися у двох або трьох черепних ямках, з одного боку або обох сторін, у різному напрямку. При значних переломах кісток склепіння та основи черепа, а також лицьового скелета може спостерігатися деформація голови із зміною її конфігурації. Характерно, що у всіх випадках травми черепа відзначаються крововиливами в оболонки, шлуночки, а іноді й у речовину головного мозку. Нерідко виявляються ушкодження речовини мозку.

При здавленні тіла між частинами автомобіля та нерухомими предметами дуже часті переломи кісток, що утворюють грудну клітину, та пошкодження внутрішніх органів. Переломи ребер носять закритий характер, вони множинні, розташовуються по одній або двох анатомічним лініям (головним чином, по середньопахвових і лопаткових лініях), як з правого, так і з лівого боку. Найчастіше переломи симетричні і супроводжуються ушкодженнями інших кісток грудної клітини - грудини, ключиць чи хребта.

Спільність механізму травми при здавленні частинами машини і при переїзді тіла колесом автомобіля є причиною того, що пошкодження ребер при зазначених двох видах автомобільної травми багато в чому схожі. Особливо велика схожість є у характері переломів при фронтальному здавленні грудей.

Серед органів грудної порожнини переважають такі ушкодження, як забиті місця, розриви і рідше відриви легень і серця, а серед органів черевної порожнини - ушкодження печінки, нирок і кишечника.

Ушкодження кісток верхніх нижніх кінцівок при здавленні їх між частинами автомобіля і нерухомими твердими предметами виключно рідкісні.

Пошкодження, що виникають у кабіні автомобіля

Умови, за яких виникають пошкодження у водіїв та пасажирів у машині, найрізноманітніші. Найчастіше вони зазнають травми в момент всіляких автодорожніх пригод - при зіткненні автомобілів між собою та іншими видами транспортних засобів, при ударах автомобіля об нерухомі придорожні предмети, при падіннях автомобілів у кювет, з насипу, мосту. При травмі в кабіні автомобіля, як правило, зазнають пошкоджень або гинуть кілька осіб, які перебували в кабіні. Виникають ушкодження відрізняються своєю тяжкістю, часто призводять до смерті на місці події, дуже різноманітні за своїм характером і локалізації.

Виникнення пошкоджень у водіїв та пасажирів кабін під час зіткнення автомобілів між собою, з іншими видами транспорту та нерухомими предметами пояснюється явищем інерції. Коли автомобіль починає рухатися, люди, що сидять у його кабіні, відхиляються назад, і це відхилення тим більше, чим швидше перехід автомобіля зі стану спокою в рух. При уповільненні руху автомобіля або при раптовій його зупинці особи, що знаходяться в кабіні, нахиляються вперед відповідно ходу руху машини.

Різка і раптова зупинка машини призводить не тільки до способу нахилення тіла, але й до викидання його вперед. При цьому різні ділянки передньої поверхні тіла водія та пасажира (голова, груди, нижні кінцівки) ударяються об розташовані спереду частини та механізми кабіни автомобіля - об щиток приладів керування, стелю, рульове колесо, вітрове скло.

На локалізацію та характер пошкоджень впливають розташування, щільність і форма різних частин кабіни, швидкість руху машини, маса та положення тіла потерпілого та інші фактори. Чим більша швидкість руху машини і раптовіше зупинка, тим вищою є сила інерції, а, отже, і сила удару тіла людини про частину кабіни.

Характеристика пошкоджень

Ушкодження м'яких тканин у водіїв та пасажирів у кабіні, як правило, розташовуються на голові, передній поверхні обличчя, тулуба та нижніх кінцівок, рідше – на бічних (на лівій стороні у водія; на правій – у пасажира) і вкрай рідко – на задній поверхні

Ушкодження голови та обличчя виникають від удару об кермо, вітрове скло та його раму, панель щитка приладів керування, стійки та інші частини кабіни. При ударі об вітрове скло або скло дверцят, внаслідок їх ушкодження на обличчі та голові виникають численні різані рани різної форми, величини та глибини, іноді у поєднанні з великими скальпованими ранами волосистої частини голови. Вони розташовуються на найбільш виступаючих частинах обличчя - на лобі, в області надбрівних дуг, носі, губах, підборідді і рідше на щоках. У глибині різаних і скальпованих ран, як правило, виявляються уламки розбитого скла. У пасажирів кабіни іноді в результаті удару об панель щитка приладів керування на передній поверхні шиї виникають садна і синці, що супроводжуються крововиливами в глибокі м'які тканини, переломами хрящів, під'язикової кістки та пошкодженнями органів шиї. Ушкодження м'яких тканин грудної клітки у пасажирів виникають значно рідше, ніж у водіїв.

У водіїв та пасажирів кабіни майже однаково часто спостерігаються пошкодження м'яких тканин передніх поверхонь колінних суглобів або верхньої третини гомілок, що утворюються внаслідок удару об щиток приладів керування. Вони проявляються у вигляді поперечно розташованих саден, частіше лінійної форми, іноді з синцем навколо, або рідше у вигляді забите різної форми і розмірів.

Ушкодження голови у постраждалих у кабіні автомобіля супроводжуються переломами кісток черепа та пошкодженнями оболонок та речовини головного мозку. Переломи кісток черепа виникають від удару головою про частину кабіни, переломи кісток черепа можуть бути закриті та відкриті, ізольовані чи поєднані, вдавлені чи оскольчасті. Більшість із них закриті, ізольовані, з частішою локалізацією в області основи черепа.

При ударі обличчям об кермо, стійку кабіни, раму вітрового скла або вітрове скло у водіїв та пасажирів поряд з переломами кісток черепа часто виникають переломи кісток лицьового скелета та пошкодження зубів. Найчастіше інших кісток обличчя відмічені переломи нижньої щелепи. У більшості випадків вони відкриті, розташовуються у вертикальному напрямку по передній поверхні між першими або першим і другим зубами. Лінія перелому завжди зубчаста, нерівна. Ці переломи часто супроводжуються розривами слизової оболонки ясен, котрий іноді губ. Переломи верхньої щелепи та кісток носа в основному відкриті та багатооскольчасті.

Одночасно з переломами кісток черепа у постраждалих тією чи іншою мірою спостерігаються ушкодження оболонок, речовини головного мозку та їх судин, з якими пов'язані наступні підболочкові крововиливи та крововиливи в речовину та шлуночки головного мозку.

У походження пошкоджень внутрішніх органів основне значення має удар тілом об розташовані спереду частини та механізми кабіни автомобіля. Сила удару при травмі в кабіні менша, ніж за інших видів автомобільної травми. Тому явища загального струсу тіла в подібних випадках виражені слабше, причому у водіїв менше, ніж у пасажирів.

Залежно від характеру всі пошкодження внутрішніх органів можуть бути поділені на забиті місця, розриви, розмозження та відриви. Забиті місця та розриви тканини легень можуть мати у своєму походженні два або три механізми - удар, струс, протиудар. Забиті місця виявляються у вигляді осередкових крововиливів, що локалізуються одночасно на обох легенях. Розриви легень виникають від удару грудьми про частину кабіни, рідше від струсу і вкрай рідко спричиняються кінцями переламаних ребер.

У пасажирів в результаті удару передньої поверхнею шиї об панель управління іноді виникають пошкодження стінки гортані, переломи під'язикової кістки, а також пошкодження хрящів та кілець гортані. Небезпека подібних поранень у тому, що можуть призводити до розвитку набряку слизової оболонки гортані, який нерідко закінчується смертю потерпілого.

Поранення порожнинних органів - шлунка, кишок та сечового міхура, зустрічаються відносно рідко. Вони нічим не відрізняються від розривів за будь-якої іншої травми, завданої тупим предметом. Поряд із пошкодженнями сечового міхура у постраждалих при даній травмі завжди виявляються переломи кісток тазу, особливо лобкових, уламками яких і наносяться пошкодження сечового міхура.

Ушкодження грудної клітки утворюються при ударі передньою поверхнею тіла об кермо (у водіїв) або панель управління (у пасажира) і рідше - від удару об дверцята кабіни.

У момент зіткнення автомобіля водій ударяється грудьми про кермо, що знаходиться попереду, удар припадає відповідно до місця розташування тіла грудини і мечоподібного відростка. У момент удару тіло грудини і ряд ребер, що прикріплюються до нього, прогинаються, в результаті чого утворюється прямий поперечний перелом грудини на межі тіла і рукоятки. Переломи грудини у водіїв незмінно поєднуються з ушкодженнями ребер, ключиць та зв'язок грудинно-ключичного зчленування. Найбільш частим і характерним поєднанням ушкоджень є одномоментні поперечні переломи грудини і поздовжні ушкодження хрящів II, III, IV ребер, що прикріплюються до неї. Переломи ребер у водіїв зустрічаються дещо рідше, ніж у пасажирів. Причиною їх виникнення у водіїв є удар грудьми об кермо і рідше - про ліві дверцята кабіни, а у пасажирів - удар об панель управління або праві дверцята кабіни.

Поряд із переломами ребер у постраждалих у кабіні нерідко спостерігаються ушкодження хребців. Пошкодження пов'язане або з прямим впливом сили, що травмує, на область спини, або з надмірним згинанням або розгинанням хребта. Найчастіше вони локалізуються в середній частині грудного відділу хребта (IV - VIII грудні хребці), рідше - у поперековому та шийному відділах. Ушкодження тіл хребців мають переважно компресійний характер. Спинний мозок та його оболонки при травмі хребта не завжди зазнають ушкодження. Найчастіше спостерігаються крововиливи під тверду та м'яку мозкові оболонки.

Переломи кісток тазового кільця виникають при ударі нижнім відділом живота про частину кабіни, рідше - при здавленні цієї області між кермом і спинкою сидіння, що змістилося, і вкрай рідко від удару попереково-крижової областю об спинку сидіння. При ударі животом і його здавленні сила, що травмує, діє спереду - назад. Переломи, що при цьому утворюються, локалізуються в місці докладання сили, що відповідає лобковим і сідничним кісткам.

При ударі передньої поверхнею зігнутого колінного суглоба об панель приладів нерідко виникають переломи надколінка. Найчастіше це лінійні, зубчасті тріщини, розташовані у поперечному напрямку. У ряді випадків пошкодження надколінка супроводжуються оскольчатими переломами виростків великогомілкової або стегнової кістки.

Пошкодження автомобіля при аваріях

В результаті аналізу вітчизняних (Москва та Ленінград) та зарубіжних (Стокгольм) статистичних даних встановлено відсоткове співвідношеннячисла пошкоджень кузовів при аваріях за основними напрямками зіткнення (рис. 1.5). Як видно з малюнка, найбільше зіткнень припадає на передню частину автомобіля, значне - на задню, найменше - справа і зліва.

Ушкодження кузовів, отримані внаслідок зіткнення, можна розділити на три категорії: до першої відносяться дуже сильні пошкодження, в результаті яких необхідна заміна кузова; до другої категорії відносяться пошкодження середньої величини, при яких більша частина деталей потребує заміни чи складного ремонту; до третьої категорії відносяться менш значні ушкодження (пробоїни, розриви на лицьових панелях, вм'ятини, подряпини, отримані при ударі в русі з малою швидкістю). Ушкодження третьої категорії не становлять небезпеки для їзди на автомобілі, хоча його зовнішній виглядне відповідає естетичним вимогам.

Найбільш руйнівні пошкодження кузова спостерігається при фронтальних зіткненнях, тобто при зіткненнях, завданих автомобілю безпосередньо в передню частину кузова або під кутом не більше 40 45 ° в районі передніх стійок. Як правило, такі зіткнення відбуваються між двома транспортними засобами, що рухаються назустріч, швидкості яких складаються, що створює високі ударні навантаження. Кількість енергії, яка має поглинутися за таких зіткнень, величезна: близько 80 100 кДж для автомобіля масою 950 1000 кг. Ця енергія поглинається при деформації автомобіля протягом менше 0,1 с. При таких зіткненнях кузов автомобіля руйнується, особливо його передня частина, але великі навантаження, що діють при цьому, в поздовжньому, поперечному і вертикальному напрямках передаються всім суміжним деталям каркаса кузова і особливо його силовим елементам. Розглянемо сказане на прикладах.

Приклад I. Фронтальне зіткнення автомобіля відбулося передньою частиною кузова в районі лівого переднього крила, лонжерону та лівої фари (рис. 1.6). Руйнівні ушкодження отримали панель передка, крила, капот, бризковики, передні лонжерони, рама вітрового вікна та дах. Ця деформація встановлюється візуально. Невидима деформація відбувається у передніх, центральних та задніх стійках з обох боків, у лівих передніх та задніх дверях, у лівому задньому крилі і навіть у задній панелі багажника.

Приклад 2. Зіткнення відбулося передньою частиною кузова автомобіля під кутом 40-45° (рис. 1.7). Руйнівні ушкодження отримали передні крила, капот, панель передка, бризковики, передні лонжерони.

Відновити базові точки передньої частини кузова без заміни деформованих деталей новими практично неможливо. верхню частину боковини кузова. Мал. 1.5. Діаграма розподілу числа пошкоджень кузовів за основними напрямками зіткнення I-IV (в % на 100 автомобілів, що брали участь у зіткненнях): I фронтальні зіткнення (типи зіткнення 01.02,03); II праві бічні зіткнення (типи зіткнення 04, 05, 06); III зіткнення взадню частину

автомобіля (тіни зіткнення ВІД, 08, 09) IV - ліві бічні зіткнення (типи зіткнення 10, II. 12), М Москва і Московська область; Л Ленінград та Ленінградська область; З Стокгольм (Швеція)

Мал. 1.6. Фронтальне зіткнення автомобіля передньою лівою частиною кузова

Мал. 1.7. Зіткнення передньої частиною кузова автомобіля під кутом 40-45°

Мал. 1.8. Удар збоку в передню частину кузова в районі сполучення передньої панелі з лонжероном та лівим крилом

Мал. 1.9. Удар збоку у ліву передню стійку кузова

Приклад 3. Удар завдано збоку передньої частини кузова автомобілі в районі сполучення передньої панелі з передніми частинами лонжерона і лівого крила (рис. 1.8). Руйнівні ушкодження отримали обидва передні крила, панель передка, бризковики, лонжерони, капот.

Виконуючи зовнішній огляд аварійного кузова (у випадках, аналогічних наведеним вище та в таблицях гл. 2), фахівець може встановити наявність перекосів по виступу (западу) дверей, кришки багажника та капота щодо нерухомих поверхонь кузовних деталей. Порушення рівномірності зазорів (понад допустимих розмірів, обумовлених у нормативно-технічній документації) поліціям сполучення навісних та нерухомих деталей також свідчить про наявність деформацій у деталях каркасу кузова, викликаних зіткненням автомобіля. При цьому слід пам'ятати, що зовнішнім оглядом не можна визначити відхилення лінійних розмірів отворів кузова та геометричних параметрівза базовими точками основи кузова. Для цих цілей необхідно застосовувати вимірювальні засоби, контрольні пристрої та стенди. Їх опис та методи контролю наведено у п. 3.4.

АКТИВНА БЕЗПЕКА

Що ж таке АКТИВНА БЕЗПЕКА АВТОМОБІЛЯ? Говорячи науковою мовою – це сукупність конструктивних та експлуатаційних властивостей автомобіля, спрямованих на запобігання дорожньо-транспортним пригодам та виключення передумов їх виникнення, пов'язаних з конструктивними особливостямиавтомобіля. А якщо говорити простіше, то це ті системи автомобіля, які допомагають у запобіганні аварії. Нижче – докладніше про параметри та системи автомобіля, що впливають на його активну безпеку.

1. Безвідмовність

Безвідмовність вузлів, агрегатів та систем автомобіля є визначальним фактором активної безпекиОсобливо високі вимоги пред'являються до надійності елементів, пов'язаних із здійсненням маневру – гальмівної системи, кермового управління, підвіски, двигуна, трансмісії тощо. Підвищення безвідмовності досягається вдосконаленням конструкції, застосуванням нових технологій та матеріалів.

2. КОМПОНІВКА АВТОМОБІЛЯ

Компонування автомобілів буває трьох видів:
а) Передньомоторна - компонування автомобіля, коли двигун розташований перед пасажирським салоном. Є найпоширенішою і має два варіанти: задньопривідну (класичну) та передньопривідну. Останній вид компонування - передньомоторна передньопривідна - отримав в даний час широке поширення завдяки ряду переваг перед приводом на задні колеса: - краща стійкістьі керованість при русі на великій швидкості, особливо по мокрій та слизькій дорозі;
- Забезпечення необхідної вагове навантаженняна провідні колеса;
- меншого рівня шуму, чому сприяє відсутність карданного валу.
У той же час передньопривідні автомобілі мають ряд недоліків:
- при повному навантаженніпогіршується розгін на підйомі та мокрій дорозі;
- у момент гальмування занадто нерівномірний розподіл ваги між осями (на колеса передньої осі припадає 70%-75% ваги автомобіля) і відповідно гальмівних сил (див. Гальмівні властивості);
- шини передніх провідних керованих коліс навантажені більше відповідно більше схильні до зносу;
- привід на передання колеса вимагає застосування складних вузлів - шарнірів рівних кутових швидкостей (ШРУСів)
- об'єднання силового агрегату (двигун та КПП) з головною передачеюускладнює доступ до окремих елементів.
б) Компонування з центральним розташуванням двигуна – двигун знаходиться між передньою та задньою осямидля легкових автомобілів є досить рідкісною. Вона дозволяє отримати найбільш місткий салонпри заданих габаритах та гарний розподіл по осях.
в) Заднемоторна – двигун розташований за пасажирським салоном. Таке компонування було поширене на малолітражних автомобілях. При передачі моменту, що крутить, на задні колеса вона дозволяла отримати недорогий силовий агрегаті розподіл такого навантаження по осях, коли на задні колеса припадало близько 60% ваги. Це позитивно позначалося на прохідності автомобіля, але негативно на його стійкості та керованості, особливо на великих швидкостях. Автомобілі з цим компонуванням, нині, практично не випускаються.

3. Гальмові властивості

Можливість запобігання ДТПнайчастіше пов'язана з інтенсивним гальмуванням, тому необхідно, щоб гальмівні властивості автомобіля забезпечували його ефективне уповільнення у будь-яких дорожніх ситуаціях.

Для виконання цієї умови сила, що розвивається гальмівним механізмом, не повинна перевищувати сили зчеплення з дорогою, яка залежить від вагового навантаження на колесо та стану дорожнього покриття. Інакше колесо заблокується (перестане обертатися) і почне ковзати, що може призвести (особливо при блокуванні кількох коліс) до занесення автомобіля та значного збільшення гальмівного шляху. Щоб запобігти блокуванню, сили, що розвиваються гальмівними механізмами, повинні бути пропорційними ваговому навантаженню на колесо. Реалізується це за допомогою більш ефективних дискових гальм.

на сучасних автомобіляхвикористовується антиблокувальна система(АБС), що коригує силу гальмування кожного колеса і запобігає їх ковзанню.

Взимку та влітку стан дорожнього покриття різний, тому для найкращої реалізації гальмівних властивостей необхідно застосовувати шини, що відповідають сезону.

4. ТЯГОВІ ВЛАСТИВОСТІ

Тягові властивості (тягова динаміка) автомобіля визначають його здатність інтенсивно збільшувати швидкість руху. Від цих властивостей багато в чому залежить впевненість водій при обгоні, проїзді перехрестів. Особливо важливе значення тягова динаміка має для виходу з аварійних ситуаційКоли гальмувати вже пізно, маневрувати не дозволяють складні умови, а уникнути ДТП можна лише випередивши події.

Так само як і у випадку з гальмівними силами, сила тяги на колесі не повинна бути більшою за силу зчеплення з дорогою, інакше воно почне пробуксовувати. Запобігає це протибуксувальна система. При розгоні автомобіля вона пригальмовує колесо, швидкість обертання якого більша, ніж у інших, а при необхідності зменшує потужність двигуна.

5. СТІЙКІСТЬ АВТОМОБІЛЯ

Стійкість – здатність автомобіля зберігати рух по заданій траєкторії, протидіючи силам, що викликають його занесення та перекидання у різних дорожніх умовах при високих швидкостях.

Розрізняють такі види стійкості:
- Поперечна при прямолінійному русі (курсова стійкість). Її порушення проявляється в нишпоренні (зміні напрямку руху) автомобіля по дорозі і може бути викликано дією бічної сили вітру, різними величинами тягових або гальмівних сил на колесах лівого або правого борту, їх буксуванням або ковзанням. великим люфтом у рульовому управлінні, неправильними кутамиустановки коліс тощо;
- Поперечна при криволінійному русі.
Її порушення призводить до занесення або перекидання під дією відцентрової сили. Особливо погіршує стійкість підвищення становища центру мас автомобіля (наприклад, велика маса вантажу на знімному багажнику на даху);
- Поздовжня.
Її порушення проявляється в буксуванні провідних коліс при подоланні затяжних обмерзлих або засніжених підйомів і сповзанні автомобіля назад. Особливо це характерно для автопоїздів.

6. КЕРУВАННЯ АВТОМОБІЛЯ

Керованість – здатність автомобіля рухатися у напрямку, заданому водієм.

Однією з характеристик керованості є поворотність – властивість автомобіля змінювати напрямок руху при нерухомому рульовому колесі. Залежно від зміни радіусу повороту під впливом бічних сил (відцентрової сили на повороті, сили вітру тощо) повертаність може бути:
- Недостатньою - автомобіль збільшує радіус повороту;
- нейтральний - радіус повороту не змінюється;
- Надлишкова - радіус повороту зменшується.

Розрізняють шинну та кренову повертаність.

Шинна повертаність

Шинна повертаність пов'язана з властивістю шин рухатися під кутом до заданого напрямку при бічному відведенні (зміщення плям контакту з дорогою щодо площини обертання колеса). При встановленні шин іншої моделі поворот може змінитися і автомобіль на поворотах при русі з великою швидкістю поведеться інакше. Крім того, величина бокового відведення залежить від тиску в шинах, який повинен відповідати вказаному в інструкції з експлуатації автомобіля.

Кренова повертаність

Кренова повертаність пов'язана з тим, що при нахилі кузова (крені) колеса змінюють своє положення щодо дороги та автомобіля (залежно від типу підвіски). Наприклад, якщо підвіска двоважільна, колеса нахиляються в сторони нахилу, збільшуючи відведення.

7. ІНФОРМАТИВНІСТЬ

Інформативність – якість автомобіля забезпечувати необхідною інформацією водія та інших учасників руху. Недостатня інформація від інших транспортних засобів, що знаходяться на дорозі, про стан дорожнього покриття тощо. часто стає причиною аварії. Інформативність автомобіля поділяють на внутрішню, зовнішню та додаткову.

Внутрішня дозволяє водієві сприймати інформацію, необхідну для керування автомобілем.

Вона залежить від наступних факторів:
- Огляд повинен дозволяти водієві своєчасно і без перешкод отримувати всю необхідну інформацію про дорожню обстановку. Несправні або неефективно працюючі омивачі, система обдування та обігріву скла, склоочисники, відсутність штатних дзеркал заднього виду різко погіршують оглядовість за певних дорожніх умов.
- Розташування панелі приладів, кнопок та клавіш керування, важеля перемикання швидкостей тощо. має забезпечувати водієві мінімальний час контролю показань, впливів на перемикачі тощо.

Зовнішня інформативність - забезпечення інших учасників руху інформацією від автомобіля, яка потрібна для правильної взаємодії з ними. До неї входять система зовнішньої світлової сигналізації, звуковий сигнал, розміри, форма та фарбування кузова. Інформативність легкових автомобілів залежить від контрастності їхнього кольору щодо дорожнього покриття. За статистикою автомобілі, пофарбовані в чорний, зелений, сірий і синій кольори, вдвічі частіше потрапляють в аварії через труднощі їхнього розрізнення в умовах недостатньої видимості та вночі. Несправні покажчики поворотів, стоп-сигнали, габаритні вогніне дозволять іншим учасникам дорожнього руху вчасно розпізнати наміри водія та ухвалити правильне рішення.

Додаткова інформативність - властивість автомобіля, що дозволяють експлуатувати його в умовах обмеженої видимості: вночі, тумані і т.д. Вона залежить від характеристик приладів системи освітлення та інших пристроїв (наприклад, протитуманних фар), що покращують сприйняття водієм інформації про дорожньо-транспортну ситуацію.

8. КОМФОРТАБЕЛЬНІСТЬ

Комфортабельність автомобіля визначає час, протягом якого водій здатний керувати автомобілем без утоми. Збільшенню комфорту сприяє використання АККП, регуляторів швидкості (круїз-контроль) тощо. В даний час випускаються автомобілі, обладнані адаптивним круїз-контролем. Він не тільки автоматично підтримує швидкість на заданому рівні, але і при необхідності знижує її до повної зупинки автомобіля.

ПАСИВНА БЕЗПЕКА

Пасивна безпека автомобіля повинна забезпечувати виживання та зведення до мінімуму кількості травм у пасажирів автомобіля, що потрапив у дорожньо-транспортну пригоду.

В останні роки пасивна безпека автомобілів перетворилася на один із найважливіших елементів з погляду виробників. У вивчення цієї теми та її розвиток інвертуються величезні кошти, і тільки через те, що фірми піклуються про здоров'я клієнтів, тому, що безпека є важелем продажу. А фірми люблять продавати.

Спробую пояснити кілька визначень, що ховаються під широким визначенням пасивної безпеки.

Вона поділяється на зовнішню та внутрішню.

Зовнішня досягається винятком на зовнішній поверхні кузова гострих кутів, ручок, що виступають, і т.д. Із цим все зрозуміло і досить просто.

Для підвищення рівня внутрішньої безпеки використовують дуже багато різних конструктивних рішень:

1. КОНСТРУКЦІЯ КУЗОВА або «ГРАТИ БЕЗПЕКИ»

Вона забезпечує прийнятні навантаження на тіло людини від різкого уповільнення при ДТП та зберігає простір пасажирського салонупісля деформації кузова.

При тяжкій аварії є небезпека, що двигун та інші агрегати можуть проникнути в кабіну водія. Тому кабіна оточена особливою «решіткою безпеки», що є абсолютним захистом у подібних випадках. Такі ж ребра та бруси жорсткості можна знайти і в дверях автомобіля (на випадок бічних зіткнень). Сюди ж належать і галузі погашення енергії.

При тяжкій аварії відбувається різке і несподіване уповільнення до повної зупинки автомобіля. Цей процес викликає величезні навантаження на тіла пасажирів, які можуть виявитися фатальними. З цього випливає, що необхідно знайти спосіб уповільнити уповільнення для того, щоб зменшити навантаження на тіло людини. Одним із способів вирішення цього завдання є проектування областей руйнування, що гасять енергію зіткнення, в передній та задній частині кузова. Руйнування автомобіля будуть важчими, натомість пасажири залишаться цілими (і це в порівнянні зі старими «товстошкірими» машинами, коли машина відбулася «легким переляком», натомість пасажири отримували тяжкі травми).

2. РЕМНІ БЕЗПЕКИ

Система ременів, так добре нам знайома, безсумнівно є найбільш дієвим способомзахисту людини під час аварії Після довгих років, протягом яких система залишалася незмінною, останніми роками відбулися суттєві зміни, що підвищили рівень безпеки пасажирів. Так, система попереднього натягу ременів (belt pretensioner) у разі аварії притягує корпус людини до спинки сидіння, тим самим запобігаючи просуванню корпусу вперед або прослизання під ременем. Дієвість системи обумовлюється тим, що ремінь знаходиться в натягнутому положенні, а не ослаблений застосуванням різних кліпсів та прищіпок, які практично анулюють дію переднатягувача. Додатковим елементом ременів безпеки з натягувачем є система обмеження максимального навантаження на тіло. При його спрацьовуванні ремінь трохи ослабне, тим самим зменшивши навантаження на тіло.

3. НАДУВНІ ПОДУШКИ БЕЗПЕКИ (airbag)

Однією з поширених та дієвих систем безпеки у сучасних автомобілях (після ременів безпеки) є повітряні подушки. Вони почали широко використовуватися вже в кінці 70-х років, але лише через десятиліття вони дійсно зайняли гідне місце в системах безпеки автомобілів більшості виробників. Вони розміщуються не лише перед водієм, а й перед переднім пасажиром, а також з боків (у дверях, стійках кузова тощо). Деякі моделі автомобілів мають їх примусове вимкненнячерез те, що люди з хворим серцем і діти можуть не витримати їхнього хибного спрацьовування.

4. СИДЕННЯ З ПІДГОЛОВНИКАМИ

Роль підголівника – запобігти різкому руху голови під час аварії. Тому слід відрегулювати висоту підголівника та його позицію в правильне положення. Сучасні підголівники мають два ступені регулювання, що дозволяють запобігти травмам шийних хребців при русі «захльостує», настільки характерних при наїздах ззаду.

5. БЕЗПЕКА ДІТЕЙ

Сьогодні вже немає необхідності ламати голову над припасуванням дитячого сидіння під оригінальні ремені безпеки. Все більш поширений пристрій Isofix дозволяє приєднати сидіння безпеки для дитини прямо до точок з'єднання, заздалегідь підготовлених у машині, не використовуючи ремені безпеки. Необхідно лише перевірити, що автомобіль і дитяче сидінняпристосовані до кріплень Isofix.

Характеристика пошкоджень автомобілів та травм постраждалих за різних видів ДТП

При первинному огляді місця ДТП можна з певною часткою ймовірності прогнозувати наявність характерних травм у постраждалих залежно від виду ДТП.

Правила дорожнього руху, загублені постановою Ради Міністрів Російської федерації «Про правила дорожнього руху» від 23.10.1993 р. № 1090 (зі змінами, що набули чинності з 01.04.2001 р.), свідчать, що за ДТП водій причетний до нього «Вжити можливих заходів для надання першої медичної допомоги постраждалим, викликати бригади швидкої медичної допомоги та центру медицини катастроф, служби порятунку. У екстрених випадкахвідправити постраждалого попутним, а якщо це неможливо, доставити на своєму транспортному засобі до найближчого лікувального закладу».

В даний час дорожньо-транспортний травматизм у всьому світі набув характеру епідемії. При цьому простежується чітка закономірність між кількістю гинуть у дорожньо-транспортних пригодах (ДТП) та рівнем економічного розвитку країни. Число загиблих у Росії (на 1 мільйон автомобілів) у 3 – 5 разів вище за аналогічні показники країн з розвиненою інфраструктурою автомобільних доріг. У нашій країні останніми роками відзначається тривожна тенденція зростання як кількості, а й тяжкості отриманих внаслідок ДТП травм.

Дорожньо-транспортні пригоди поділяються на такі види:

1. Зіткнення;

2. Перекидання;

3. Наїзд на транспортний засіб, що стоїть;

4. Наїзд на пішохода;

5. Наїзд на перешкоду;

6. Наїзд на велосипедиста;

7. Наїзд на гужовий транспорт;

8. Наїзд на тварин;

9. Падіння;

10. Інші події;

Переїзд, стиск та удар внаслідок зіткнення – ось основні травмуючі фактори, що призводять до виникнення ушкоджень та поранень при ДТП. Травми завдають як автомобілі, а й елементи дороги. Поранення у таких випадках різноманітні, складні. Природно, тяжкість травми в першу чергу визначається швидкістю автомобіля. Найбільш важкі травми людина, яка перебуває в автомобілі, отримує при ударі об двері, рульову колонку, лобове скло. Аналіз травм, що призвели до смертельних випадків, показав, що 52% з них отримано в результаті деформації кузова, а 48% через удар пасажира про внутрішню частину автомобіля.

На тяжкість пошкоджень отриманих внаслідок ДТП крім швидкості може впливати марка автомобіля, його маса, характер удару (лобове чи дотичне зіткнення), наявність подушки та ременів безпеки, безпечної рульової колонки. Використання ременів безпеки більш ніж утричі знижує кількість смертельних випадків при лобовому зіткненні*.

* Серед водіїв та пасажирів, які не користуються ременями безпеки, поранення одержують 46,3%, гинуть 3% учасників ДТП. Для людей, пристебнутих ременями безпеки, ці величини становлять 19,2% і 0,8%.

Найчастішими (більше 70%) та найбільш небезпечними травмами при ДТП є травми голови (забиті місця, здавлення головного мозку, внутрішньочерепні гематоми), травми грудей – грудної клітки та органів грудної порожнини – легень, серця та травми хребта (особливо шийного відділу).

Основними причинами загибелі постраждалих є:

поєднання шоку та крововтрати – 40 - 50%;

тяжка черепно-мозкова травма – 30%;

травма не сумісна із життям – 20%.

Крім того причинами високої летальності є тимчасовий фактор (пізно розпочата медична допомога) – правило «золотої години» та низький рівень підготовки водіїв та співробітників ДІБДР МВС Росії прийомам та навичкам надання першої допомоги постраждалим.

Автомобільна травма є ушкодженнями, що завдаються зовнішніми і внутрішніми частинамиавтомобіля, що рухається або виникають при випаданні з нього. Розрізняють такі види автотравми:

1. Удар частинами автомобіля під час зіткнення з людиною;

2. Переїзд колесом чи колесами;

3. Випадання з автомобіля;

4. Удар про частину чи здавлення тіла частинами автомобіля у кабіні;

5. Здавлення тіла між частинами автомобіля та іншими предметами;

6. Комбінований вид травми.

Ушкодження, що виникають при зіткненні з автомобілем, що рухається (наїзд), зустрічаються найбільш часто. Цей вид автотравми включає кілька послідовних етапів.

1. Зіткнення частин автомобіля з людиною. Механізм ушкодження – удар та загальний струс тіла. На одязі та тілі виникають пошкодження, що відображають контури частини або краю бампера, фари, облицювання радіатора тощо.

Локалізація ушкоджень – нижні кінцівки, область таза, рідше - тулуб, лише на рівні тих частин автомашини, якими вони були нанесені (контактні ушкодження, штамп-ушкодження).

2. Падіння тіла на автомобіль. Механізм – удар про частину автомобіля (капот, крило, штуцер склоочисника тощо).

Локалізація – області голови, тулуба, верхніх кінцівок. Слід враховувати, що закидання тіла на автомобіль відбувається при початковому ударі нижче центру тяжіння людини (при ударі легкової машини). Якщо ж первинний удар завдається поблизу центру тяжіння (вантажним автомобілем, автобусом тощо), тіло відкидається вперед.

3. Відкидання та падіння тіла на ґрунт. Механізм - удар об ґрунт. Локалізація – область голови, тулуба, верхніх кінцівок.

В результаті зіткнення тіло людини набуває швидкості, близької до швидкості руху машини, а також обертального руху навколо поздовжньої осі.

Ковзання тіла по грунту. Механізм - тертя про ґрунт.

При зіткненні з автомобілем, що рухається, особливе значення мають так звані бампер-пошкодження, що виникають від удару бампером по стегну або гомілки в залежності від висоти його розташування. На шкірних покривах у місцях контакту часто виникають поперечний смугастий синець, ранки або ранки. Особливе значення має поперечний осколковий перелом кісток гомілки та стегна. В області перелому в типових випадках виявляють великий клиноподібний уламок, основа якого показує місце, а гострий кінець - напрямок удару.

Внаслідок удару частинами автомобіля, падіння тіла на автомобіль, відкидання його на ґрунт виникають пошкодження м'яких тканин голови, а також переломи кісток черепа. Найчастіше це прямі, закриті, лінійні та осколкові переломи. Нерідко спостерігаються поєднані переломи кісток склепіння та основи черепа. Лінійні та оскольчаті переломи беруть свій початок у місці удару і поширюються променеподібно у різних напрямах у площині травми, хіба що графічно намічаючи на черепі напрями удару. Ушкодження головного мозку, його оболонок, судин виникають у місці застосування сили та на віддалених від місця удару ділянках (в області протиудару).

Сильний удар у верхню частину стегон та область тазу часто призводить до виникнення прямих, лінійних чи оскольчатих переломів кісток тазу. Такі переломи нерідко супроводжуються ушкодженням органів тазу. При ударі ззаду нерідко ушкоджується шийний та верхньо-грудний відділи хребта внаслідок різкого надмірного розгинання тіла.

Ушкодження від удару вантажною автомашиною, автобусом або тролейбусом часто локалізуються в області грудної клітки. При цьому можуть виникати пошкодження від предметів з великою або обмеженою (при ударі виступаючими частинами) поверхнею, що травмує. Удар у груди призводить до односторонніх (зазвичай прямих) множинних переломів ребер, що виникають у місці безпосереднього докладання сили.

Удар автомашиною з наступним відкиданням потерпілого часто супроводжується комплексом непрямих ушкоджень внутрішніх органів внаслідок струсу тіла. Найчастіше ушкоджуються печінка, легені, нирки та селезінка. Органи черевної порожнини пошкоджуються частіше, ніж грудної.

За так званого переїзду автотранспорту через тіло жертви виникає комплекс пошкоджень, характерний для цього механізму травми. По-перше, утворюються крововиливи, що відображають малюнок протектора коліс, по-друге, утворюються відшарування шкіри та інших тканин у вигляді кишень, заповнених кров'ю, по-третє, виникають сліди волочіння тіла у вигляді великих садна. При переїзді колеса через груди чи живіт часто спостерігаються розриви та роздавлювання внутрішніх органів. При такій же дії на голову залишаються: значна її деформація, переломи кісток черепа, що осколку, і роздавлювання мозку.

Травма водія всередині салону автомобіля при лобовому зіткненні характеризується комплексом пошкоджень, що виникають від дії кермового колеса, панелі приладів та лобового скла у вигляді забитих місць та здавлення грудної клітки та живота, що супроводжуються переломами ребер, розривами внутрішніх органів. Від лобового скла ушкодження у вигляді синців, ран та саден локалізуються на обличчі та голові.